許 鳳

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

學(xué)齡期兒童拔牙恐懼的心理分析及臨床護(hù)理對策

許 鳳

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討學(xué)齡期兒童拔牙產(chǎn)生的恐懼心理，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理。方法 選取 2011 年 1 月至 2012 年 1 月我院收治的 90 例學(xué)齡期的兒童，對兒童對拔牙產(chǎn)生的恐懼進(jìn)行測評，分析相關(guān)的因素并制定有效的護(hù)理對策。結(jié)果 經(jīng)過對比分析，發(fā)現(xiàn)年齡對恐懼心理無明顯影響，按照年齡分組的三組患兒比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），然而陪伴者對拔牙知識掌握的程度和診斷次數(shù)對患兒心理恐懼有一定的影響，在比較時具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 在兒童拔牙前對其進(jìn)行相應(yīng)的個性化心理護(hù)理，可以有效的建立好護(hù)患之間的關(guān)系，提高兒童的配合度，消除家庭及社會的負(fù)面因素，是拔牙的手術(shù)可以順利的完成，減輕兒童對拔牙的恐懼心理，值得臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。

學(xué)齡期兒童；拔牙；恐懼；護(hù)理對策

學(xué)齡期的大部分兒童對拔牙均有不同程度的恐懼心理，恐懼可以導(dǎo)致部分兒童失去最佳的治療時間，且降低早期就診率，使治療變得復(fù)雜；同時兒童不和醫(yī)護(hù)人員合作，嚴(yán)重影響診療的質(zhì)量。若是恐懼心理較嚴(yán)重的患者但是沒有得到良好護(hù)理的兒童會產(chǎn)生心理陰影及負(fù)擔(dān)，影響兒童的健康成長[1]。拔牙在口腔科是較為常見的一種手術(shù)，手術(shù)可能會使患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理或者心理反應(yīng)，牙科恐懼是指在診治的過程中對某些環(huán)節(jié)產(chǎn)生抵觸、緊張的情緒，造成心理上和生理上的一些混亂，且兒童對未知的疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對診斷治療和早期就診率有一定的影響[2]。選取我院2011年1月至2012年1月期間我院收治的90例學(xué)齡期兒童，對其進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，分析兒童產(chǎn)生恐懼的原因。詳細(xì)情況如下文報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的90例學(xué)齡期兒童，其中男為48例，女為42例；年齡范圍在5～13歲，平均年齡為（7.2± 1.9）歲，其中5～7歲有19例，8～10歲有35例，11～13歲有36例。

1.2 方法

將患兒按照接受拔牙次數(shù)進(jìn)行分組，第一次拔牙為初診、第二次及以上拔牙為復(fù)診，分為兩組，初診人數(shù)為34例，復(fù)診人數(shù)為56例。

將患兒按照年齡進(jìn)行分組，分為（5～7歲），（8～10歲），（11～13歲）三組，人數(shù)分別為19例，35例，36例。

將患兒按照陪伴者對拔牙的了解進(jìn)行分組，分為了解和不了解兩組，陪伴者對拔牙有一定了解的有29例，不了解的有61例。

1.3 療效判定

無恐懼指的是患兒積極主動的配合醫(yī)師，完成拔牙，情緒較為穩(wěn)定；輕度恐懼指的是患兒可以配合醫(yī)師完成拔牙，但是情緒有一定的波動；嚴(yán)重恐懼具體表現(xiàn)為以下四點，一為話多、提出一些無理蠻橫的要求，找借口拒絕治療，或者躲避醫(yī)護(hù)人員；二為膽小害怕的患兒，直言拒絕拔牙；三為不哭不鬧不說話，在拔牙時拒絕張口；四為大哭大鬧，表現(xiàn)為竭力抵抗拔牙[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較出診和復(fù)診兩組恐懼程度表現(xiàn)，詳情見表1，兩組患者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較按照年齡分出的三組患兒恐懼程度表現(xiàn)，詳情見表2，三組之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。比較按照陪伴者對拔牙知識了解情況分出的兩組患兒恐懼程度表現(xiàn)，詳情見表3，兩組患者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較出診和復(fù)診兩組恐懼程度表現(xiàn)[n（%）]

表2 比較年齡三組患兒恐懼程度表現(xiàn)[n（%）]

表3 比較陪伴者兩組患兒恐懼程度表現(xiàn)[n（%）]

3 討 論

90例兒童對拔牙產(chǎn)生輕度恐懼和重度恐懼分別為42例23例，占總?cè)藬?shù)的72.22%，按照年齡進(jìn)行分組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。初診時約有7.78%的患兒對拔牙無恐懼，復(fù)診時達(dá)到了20%，可以表明初次就診經(jīng)歷可以對患兒下次就診具有一定的影響，所以患兒在初次就診的時候盡量消除患兒心中恐懼的情緒，減輕患兒再下次就診時的緊張情緒。陪伴者對拔牙知識的了解程度和患兒恐懼心理有密切的關(guān)系，處在學(xué)齡期間的患兒心理沒有成熟，容易受到成年人的誘惑或者誤解，解釋不當(dāng)回增加患兒的恐懼心理[4-6]。

相關(guān)資料表明，兒童對拔牙產(chǎn)生恐懼的原因主要因為害怕醫(yī)師、把機(jī)械放進(jìn)嘴巴、進(jìn)行口腔檢查、陌生人接觸、打針、張嘴、陌生人看、預(yù)感拔牙疼痛等等原因，為了消除患兒對拔牙的恐懼，應(yīng)建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，面對患兒的時候應(yīng)面帶微笑，使用兒童容易接受能聽明白的語言進(jìn)行交流，給患兒留下一個良好的印象。詳細(xì)護(hù)理對策如下文介紹。

護(hù)理對策：①環(huán)境護(hù)理：為患兒提供舒適溫馨的環(huán)境，可以有效的緩解誒恐懼、緊張的情緒，保持口腔門診空氣流通，干凈，整潔，讓患兒的身心平靜。護(hù)理人員穿著整齊大方，并適時的對患兒給予口腔宣教。②加強(qiáng)陪伴者對拔牙知識的了解，正確的引導(dǎo)患兒對拔牙的認(rèn)知，有利于治療工作的順利進(jìn)行。③心理護(hù)理：盡量不要強(qiáng)制的進(jìn)行拔牙，避免患兒產(chǎn)生抵抗和方案，讓患兒感覺到自身受到重視和關(guān)懷，讓患兒感覺到護(hù)理人員可親可信，提高患兒依從性和配合度，是緩解患兒恐懼的有效手段之一。④采取心理行為誘導(dǎo)，對于恐懼較小的患兒，告知患兒在拔牙過程中正確的姿勢，只要積極配和醫(yī)護(hù)人員即可順利拔牙[7]。

綜上所述，對學(xué)齡期的兒童做好拔牙相關(guān)的護(hù)理工作，可以有效的緩解患兒恐懼的心理情緒，針對不同年齡不同就診表現(xiàn)的患兒實施相應(yīng)的護(hù)理措施，遵循“以人為本”的護(hù)理理念，最大限度的緩解拔牙對患兒產(chǎn)生心理和生理上的傷害，提高患兒配合度，值得臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1]葉麗娜,王嚇勇,王智,等.學(xué)齡期兒童拔牙恐懼心理分析及臨床護(hù)理對策[J].廣東牙病防治,2005,13(4):297-298.

[2]黃培城,劉麗輝,譚映紅,等.心理護(hù)理干預(yù)在小兒拔牙中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2012,8(2):40-41.

[3]鄭世琴.兒童拔牙恐懼癥的護(hù)理干預(yù)[J].臨沂醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2005,27(5):365-366.

[4]李碧霞.牙科恐懼相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].實用醫(yī)技雜志, 2006,13(17):3107-3108.

[5]張梅.拔牙患者的心理分析及護(hù)理對策[C].全國口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編,2002:101-102.

[6]劉建萍,田耕,曹紅娟,等.老年冠心病患者拔牙的心理分析與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(5):681-681.

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