林 艷

（浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317502）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

林 艷

（浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317502）

目的 通過(guò)在腦卒中患者中實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，探討并分析實(shí)施過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)及臨床療效。方法 選擇 2009 年 6 月至 2011 年6 月在我院神經(jīng)內(nèi)科收集的并且在臨床上已經(jīng)確診的腦卒中患者 96 例，隨機(jī)分成 2 組，各 48 例；其中采用常規(guī)臨床治療和一般基礎(chǔ)護(hù)理的為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的為治療組，治療時(shí)間為3個(gè)月，隨訪時(shí)間為6個(gè)月，并對(duì)此兩者的治療療效及隨訪情況進(jìn)行回顧性的分析比較。結(jié)果 從臨床治療療效結(jié)果可得，治療組的總有效率是 91.67%，而對(duì)照組則為 83.33%；兩者的療效結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 在通過(guò)對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能得到有效的康復(fù)，發(fā)生肢體癱瘓的情況明顯減少，改善了患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理；臨床療效

腦卒中是一種常見(jiàn)的心腦疾患，它常常歸因于動(dòng)脈粥樣硬化引起的大腦血管痙攣導(dǎo)致循環(huán)的血液堵塞，從而進(jìn)一步致大腦缺氧缺血而產(chǎn)生諸如頭暈、肢體癱瘓等臨床表現(xiàn)。目前發(fā)生腦卒中的病患越來(lái)越年輕化。盡管當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在腦卒中治療中取得明顯的療效，然而其中的一部分患者因此而得伴隨一生的后遺癥諸如癱瘓等，增加了患者家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而在治療過(guò)程中介入康復(fù)護(hù)理能夠有效地促使癱瘓的肢體功能康復(fù)，明顯減低致殘率，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年6月至2011年6月在我院心內(nèi)科收集的并且在臨床上已經(jīng)確診的冠心病患者共96例，其中53例男性；43例女性；隨機(jī)分成2組，各48例；其中采用常規(guī)臨床治療和一般基礎(chǔ)護(hù)理的為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的為治療組，年齡在47歲～75歲，平均年齡為61.6～66.6歲。所選患者均經(jīng)過(guò)顱腦MRI及CT的檢查后確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議制定關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所納入的二組患者一般的情況比較是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者接受神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的常規(guī)治療和一般的基礎(chǔ)護(hù)理。而治療組的病患在對(duì)照組的治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)體的具體情況實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，并且取得患者及家屬的配合治療。其主要包括如下：①心理康復(fù)的護(hù)理：因?yàn)槟X卒中多表現(xiàn)為如失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能的缺損，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理打擊。因此作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)地和患者進(jìn)行交流溝通，通過(guò)熱情耐心地為患者及其家屬講解其病情及相關(guān)情況，以消除患者的消極情緒，從而增加患者信心，讓其主動(dòng)積極地配合下一步治療。除此在治病過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取病患的心理需求，切實(shí)主動(dòng)地解決他們的合理需要。②加強(qiáng)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)及護(hù)理：及時(shí)吸痰保持通暢的呼吸道并加強(qiáng)口腔的護(hù)理，防治墜積性肺炎；密切留意導(dǎo)尿管是否保持通暢以及尿液的顏色；預(yù)防壓瘡；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；抬高下肢，合理地加強(qiáng)肢體的活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的形成；同時(shí)注意改變輸液的部位，防治靜脈炎的產(chǎn)生。③對(duì)肢體功能的康復(fù)護(hù)理：盡可能早地進(jìn)行肢體功能的康復(fù)鍛煉，合理的在藥物治療基礎(chǔ)上配合針灸、理療等治療，能夠有效地降低致殘率；除此，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向以及范圍行一定程度的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)；適當(dāng)按摩患側(cè)的肢體，在發(fā)病的4d后可開(kāi)始適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)鍛煉；因高血壓而致的腦出血患者在康復(fù)出院前，囑注意低脂低鹽飲食，定期隨訪檢測(cè)血壓，長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥以維持血壓平穩(wěn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

該實(shí)驗(yàn)所采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部病科的質(zhì)量控制的修訂標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低91%～100%為治愈；神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低46%～90%的為顯效；神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低18%～45%的為有效；神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低＜18%的為無(wú)效；神經(jīng)功能缺損的評(píng)分不降反而增加18%以上的為惡化。經(jīng)康復(fù)護(hù)理治療時(shí)間為3個(gè)月，隨訪時(shí)間為6個(gè)月?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/96。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0的軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的兩樣本的t檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從臨床治療療效結(jié)果可得，治療組的總有效率是91.67%，而對(duì)照組則為83.33%；二者的療效結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較（例）

3 討 論

在腦卒中患者中實(shí)施系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)的護(hù)理康復(fù)干預(yù)輔助治療非常有必要，這是藥物治療所不能替代的[1,2]。而大量研究表明早期實(shí)行康復(fù)護(hù)理能夠顯著地促使神經(jīng)功能的恢復(fù)以及大腦正常神經(jīng)元的代償，并且有效地降低肢體發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙。

心理康復(fù)護(hù)理是必不可少的，事關(guān)穩(wěn)定患者的情緒以及增強(qiáng)他們抗病的信心，從而提高患者的積極配合的能動(dòng)性[3,4]。患者在腦卒中后腦部受損易出現(xiàn)特定性的痙攣?zhàn)藙?shì)，此刻我們需要正確地?cái)[放患肢體位等的良姿訓(xùn)練，形成動(dòng)作模式的條件反射，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

結(jié)合本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率是91.67%，而對(duì)照組則為83.33%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們可以了解在神經(jīng)內(nèi)科中對(duì)腦卒中的患者行康復(fù)干預(yù)治療后，患者的神經(jīng)功能得到有效的康復(fù)，發(fā)生肢體癱瘓的情況明顯減少，改善了患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。

[1]劉玉娥.循證護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(5):56-57.

[2]王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1834.

[3]劉軍.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):907.

[4]伊紅琴.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):118-119.

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