龔志軍

（新化縣人民醫(yī)院，湖南 新化 417600）

分析中西醫(yī)結合治療肱骨外科頸骨折120例臨床研究

龔志軍

（新化縣人民醫(yī)院，湖南 新化 417600）

目的對中西醫(yī)結合治療肱骨外科頸骨折的臨床療效進行分析。方法將我院2008年1月至2012年1月接受治療的120例肱骨外科頸骨折患者分為兩組，實驗組74例采取閉合復位微創(chuàng)穿針夾板外固定結合中藥早期干預的治療方法，對照組46例采取單純實施閉合復位微創(chuàng)穿針夾板外固定手術治療方法。結果實驗組74例患者經(jīng)過治療恢復狀況良好，并發(fā)癥發(fā)生率降低，治愈率明顯高于對照組。結論閉合復位微創(chuàng)穿針夾板外固定配合中西醫(yī)早期干預對治療肱骨外科頸骨折具有積極的療效，治療過程更加安全可靠，在臨床上有很好的推廣價值。

肱骨外科頸骨折；中西醫(yī)結合；臨床分析

肱骨外科頸骨折屬于關節(jié)外骨折類型，手術治療是目前采取的主要手段。隨著現(xiàn)代中醫(yī)的應用領域不斷拓寬，微創(chuàng)手術聯(lián)合中醫(yī)藥早期干預在治療肱骨外科頸骨折方面取得了新的進展。本文重點分析2008年1月至2012年1月入院接受治療120例確診為肱骨外科頸骨折患者的臨床治療，探討中西醫(yī)結合在肱骨外科頸骨折治療中產(chǎn)生的積極作用和效果，現(xiàn)將觀察分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以2008年1月至2012年1月入院治療的120例患者為對象，所有患者均確診為肱骨外科頸骨折，根據(jù)調查分析，患者致傷造成骨折的原因主要有高處跌下傷、交通事故傷、礦石砸傷等幾個方面。根據(jù)治療方法的不同，將120例患者隨機分為兩組，實驗組74例采取閉合復位微創(chuàng)穿針夾板外固定結合中藥早期干預的治療方法，對照組46例采取單純實施閉合復位微創(chuàng)穿針夾板外固定手術治療方法。經(jīng)過臨床觀察和比較分析，兩組患者的損傷類型、受傷原因、性別構成比例等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

手術方法是目前治療肱骨外科頸骨折普遍采用的方式，實驗組和對照組的所有患者在治療初期都采用閉合整復微創(chuàng)穿針超肩夾板外固定的治療方法。具體操作方法如下：①將患者臂從麻醉后置于仰臥位用軟枕將患肩墊高；②骨折患者先在“C”型臂X線機透視下進行閉合復位，復位效果滿意后方可進行微創(chuàng)穿針：③先將一根直徑2.5mm末端帶有螺紋的克氏針植入患者三角肌止點以上的肱骨前外側，另一根自肱骨大結節(jié)穿入肱骨干[1]；④檢查固定的穩(wěn)定程度，必要時上下方向均可再增加1根克氏針；穿針完成后，克氏針露出皮膚部分折彎，針尾剪短，埋于皮下，針眼處無菌紗布覆蓋[2]。

與此同時，在治療過程中，觀察組采取中醫(yī)結合治療的手段，配合以骨折三期辨證中藥進行治療。治療過程主要分為三個階段：第一階段為早期治療，患者服用中藥配制的活血止痛水煎劑，主要作用是活血、消腫、止痛等；第二個階段為中期治療，以接骨續(xù)損為主，患者內服傷科接骨膠囊；第三個階段是比較溫和的中藥調理，以補氣養(yǎng)血、活血通絡等治療為主，患者內服強筋健骨片[3]。為了使患者在手術后能更好的康復，觀察組和對照組的患者在復位固定后可進行相關的活動。經(jīng)過精心、全面的治療和護理之后，患者可以在手術第一周內適當進行肘關節(jié)屈伸活動、肩關節(jié)被動鍛煉等，第二周后可以增大動作的幅度，如聳肩，第三、四周后，患者可做一定幅度的旋轉運動，但要注意不要過度運動，以免影響手術后的痊愈[1]。

2 結 果

經(jīng)過有效治療和長期的觀察，參照肩關節(jié)Neer功能百分評分方法，參與本次研究的患者治療結果評分可以分為幾個等級。90分以上為優(yōu)秀，恢復狀況表現(xiàn)為骨折愈合，外形、功能基本恢復；80分以上為良好，骨折愈合，但骨折復位仍需要進一步的恢復；70分以上為可以，恢復狀況良好，治療達到基本效果；70分及以下為差等級，出現(xiàn)骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙等后遺癥。

治療結果顯示，根據(jù)肩關節(jié)Neer功能指標進行分析，對照組患者疼痛、活動能力及范圍、穩(wěn)定性和自我評價等五項指標評分數(shù)均明顯低于實驗組，經(jīng)統(tǒng)計學分析可知兩組存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。經(jīng)過治療結果和療效分析比較，觀察組治愈、好轉等狀況明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生的概率也明顯低于對照組。見表2。

表1 觀察組與對照組肩關節(jié)功能評定主要指標評分數(shù)的比較（χ—±s）

表2 觀察組和對照組治療結果和療效比較n（%）

3 討 論

肱骨外科頸骨折是一種常見的骨折類型，局部血腫機化與周圍軟組織發(fā)生粘連是肱骨外科頸骨折癥狀的表現(xiàn)之一，治療方式不當會嚴重阻礙肩關節(jié)的正?；顒?，帶來惡劣影響，會引發(fā)一系列后遺癥，比如關炎[4]。使用傳統(tǒng)的手法復位，患者肩關節(jié)功能可能出現(xiàn)不同程度的運動障礙，不能實現(xiàn)全面的恢復。這主要是由于傳統(tǒng)的手法復位存在一定的弊端，不能牢固固定，且固定時間比較長；切開復位內固定手術同樣存在局限性，容易對骨折局部軟組織、骨端血運造成損害，對后期骨折的愈合會產(chǎn)生負面的影響[5]；鎖定加壓鋼板手術材料費用相對較高，增加了患者的治療過程中承受的痛苦，也包括經(jīng)濟上的負擔，雖然能產(chǎn)生不錯的治療效果，但是手術后會留下瘢痕，不是可供選擇的最佳的治療方式；在臨床上應用比較廣泛的是閉合復位微創(chuàng)穿針夾板外固定術，原因主要在于創(chuàng)傷小。

中西醫(yī)結合治療肱骨外科頸骨折大大減少了患者治愈的時間，而且很好的保持肩關節(jié)運動功能，有效的防止了手術后患者可能出現(xiàn)的關節(jié)僵硬等不良后遺癥，讓治療取得更加積極的效果。因此，在治療肱骨外科頸骨折的過程中，除了盡可能的采用微創(chuàng)技術，同時要充分將中西醫(yī)兩方面的優(yōu)勢進行結合互補，采取最佳治療方式。

[1] 余文君,田綱,潘華.肱骨外科頸骨折的治療進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學報,2008,10(4):39-40.

[2] 冉孟良.肱骨外科頸骨折的中西醫(yī)結合治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2004,20(14):1394.

[3] 陳小勇,肖育志,吳海波,等.微創(chuàng)穿針夾板外固定并中藥早期干預治療肱骨外科頸骨折30例療效觀察[J].新中醫(yī),2009,41(11): 51-52

[4] 周明杰.中西醫(yī)結合方法治療肱骨外科頸骨折15例[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(11):170.

[5] 冉孟良.肱骨外科頸骨折的中西醫(yī)結合治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2004,20(14):1394.

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1671-8194（2013）11-0268-02