饒耀劍 朱文瀟 賈春霞 趙慶安

（河南省洛陽正骨醫(yī)院脊柱外三科，河南 洛陽 471002）

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的臨床觀察

饒耀劍 朱文瀟 賈春霞 趙慶安

（河南省洛陽正骨醫(yī)院脊柱外三科，河南 洛陽 471002）

目的分析臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的臨床效果，更好地提高我國(guó)臨床治療的水平。方法將2009年5月至2012年7月在我院接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植的50例脊髓損傷病患作為研究對(duì)象，分析病患治療前后感覺及運(yùn)動(dòng)、生活自理的能力。結(jié)果患者治療后和治療前相比，脊髓損傷病患的生活自理能力、感覺以及運(yùn)動(dòng)評(píng)分等方面均有顯著改善，患者的各項(xiàng)身體生化指標(biāo)無異常，未見明顯的不良反應(yīng)與嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象，治療前后病患的評(píng)分具有差異性，即P＞0.05。結(jié)論采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植方法對(duì)治療脊髓損傷具有重要的意義，而且療效明顯，可提高病患的生活質(zhì)量與我國(guó)的臨床治療水平。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植；脊髓損傷；臨床治療

將2009年5月至2012年7月，在我院接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植的50例脊髓損傷病患作為研究對(duì)象；對(duì)脊髓損傷病患的療效進(jìn)行分析，取得較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)50例進(jìn)行的脊髓損傷病患進(jìn)行分析，其中女20例，男30例，病患的年齡23～76歲，平均的年齡為35歲。病患當(dāng)中，由摔傷、撞擊等引起脊髓損傷有20例，高出墜落引起的損傷8例，7例由于骨折導(dǎo)致的損傷；交通事故造成的脊髓損傷15例。此外，脊髓損傷的級(jí)別確認(rèn)為A級(jí)有20、B級(jí)為13例；15例病患通過MRI檢查，排除患原發(fā)性脊髓空洞與椎管內(nèi)腫瘤等疾病。病患入院均給予手術(shù)減壓并固定、給予激素緩解脊髓水腫狀況、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等治療措施，病患經(jīng)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療，病情得到改善，提高了生活質(zhì)量。

1.2 方法

給予病患臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植方式治療，干細(xì)胞的量約在5× 107～2×108范圍內(nèi)，給予病患靜脈干細(xì)胞的混懸液35mL注射，腰穿1mL的干細(xì)胞注射到蛛網(wǎng)膜的下腔。此外，移植的間隔為5d，少數(shù)脊髓損傷病患進(jìn)行CT引導(dǎo)對(duì)損傷節(jié)段進(jìn)行干細(xì)胞的注射[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

病患移植前后的比較均根據(jù)《美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)評(píng)估標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》給予病患生活自理能力與感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能等方面給予評(píng)分。滿分為100，分?jǐn)?shù)越高說明病患的各方面能力恢復(fù)就越快療效明顯；分值越低，表明病患的病情有所加重。按照ADL-Brther 指數(shù)對(duì)病患的分值進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

脊髓損傷病患于治療前后生活自理能力、感覺等各方面的功能，比較具有差異；（χ—±s）表示數(shù)據(jù)間的比較，t檢驗(yàn)用于數(shù)據(jù)間的處理，對(duì)比有差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植，病患的病情趨于穩(wěn)定，ASIA評(píng)分也相應(yīng)的提高；病患移植前后的感覺與運(yùn)動(dòng)評(píng)分、以及生活自理能力具有差異，并且病患的身體生化指標(biāo)無出現(xiàn)異常。10例病患于腰穿術(shù)后出現(xiàn)輕微的頭痛，給予其平臥休息或者是補(bǔ)液緩解；另有8患者在治療后出現(xiàn)體溫升高或者發(fā)熱現(xiàn)象，其他病患無不良反應(yīng)現(xiàn)象[3]。見表1。

表 1 患者于治療前后的感覺于運(yùn)動(dòng)能力及生活自理能力的情況

3 討 論

脊髓損傷（Spinal cord injury，SCI）屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中的嚴(yán)重創(chuàng)傷病，墜落、交通事故、骨折等是隱私脊髓損傷的原因，對(duì)病患的威脅較大。因此，應(yīng)采取有效的治療措施，提高病患的生活質(zhì)量與臨床治療的水平。

采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植方法治療脊髓損傷，效果明顯。臍帶血中含有造血干細(xì)胞與間充質(zhì)干細(xì)胞，并且可以分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，有效改善病患的機(jī)體功能；促進(jìn)患者體內(nèi)的成肌細(xì)胞、脂肪以及軟骨神經(jīng)功能的恢復(fù)。給予臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植方法治療脊髓損傷，病患進(jìn)行治療前后的生活自理能力與感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能等方面分值具有差異，病患治療前與治療后病情趨于好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，身體各方面的功能得到進(jìn)一步改善。由此可見，采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植方法，治療脊髓損傷，治療的方法較為有效，且療效還與患者治療時(shí)間的早晚、病情發(fā)展?fàn)顩r以及干細(xì)胞的治療次數(shù)有密切關(guān)系[4]。

干細(xì)胞移植的不良反應(yīng)當(dāng)中，患者 UC-MSC移植后血液分析、免疫功能及各項(xiàng)生化指標(biāo)均未發(fā)生明顯異常。治療前，病患的自理能力為73.24，治療后為82.56，說明使用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植的治療方法，對(duì)治療脊髓損傷患者具有明顯效果，患者的生活自理能力大有所提高；對(duì)于感覺功能的治療前后比較中，治療前為（52.56±19.25）分，治療后為（57.28±23.20）分；病患的運(yùn)動(dòng)能力也由（38.62 ±21.45）分變成（45.27±23.84）分；ADL Bather指數(shù)未治療前為（36.25±20.26）分，進(jìn)行移植治療后變成（43.45±23.32）分。由此說明治療后患者的機(jī)體功能得到改善，身體也逐漸恢復(fù)健康。

總之，對(duì)于脊髓損傷病患而言，采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植的治療方法，效果明顯，有利于病患較快地恢復(fù)身體的健康，改善病患的生活質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)臨床治療水平的提高。

[1] 楊華強(qiáng),張榮環(huán),杜玲,等.臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(3):518-520.

[2] 侯會(huì)榮,陸紅巖,鄭利星.干細(xì)胞移植治療脊髓損傷18例[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2012,20(3):173-176.

[3] 李念龍,于占革.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2012,20(4):343-344.

[4] 李勇,王文軍.臍帶源性間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(1):97-98.

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1671-8194（2013）11-0189-02