李雪瑩

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

牙膠根管充填劑中氫氧化鈣糊劑、替硝唑粉聯(lián)合應(yīng)用的效果分析

李雪瑩

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的研究并分析牙膠根管充填劑中氫氧化鈣糊劑、替硝唑粉聯(lián)合應(yīng)用的臨行效果。方法我院于2009年12月至2012年6月一共收治了根管治療患者228例，共242顆牙，按照患者的就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，即實驗組和對照組分別由121顆牙組成，對照組患者所運用的根管填充劑為氫氧化鈣糊，而實驗組患者所運用的根管填充劑則為氫氧化鈣糊和替硝唑粉，對比兩組患者的臨床填充效果。結(jié)果實驗組患者的臨床填充效果明顯優(yōu)于對照組患者，實驗組的121顆牙中，痊愈的顆數(shù)為98顆，有效的顆數(shù)為20顆，治療的總有效率為97.52%，而觀察組的患者中，痊愈的顆數(shù)為79顆，有效的顆數(shù)為16顆，治療的總有效率為78.51%，二者之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論對于進行根管填充的患者而言，運用氫氧化鈣糊聯(lián)合替硝唑粉的方式是十分安全與有效的，療效確切，值得在臨床中進行借鑒與推廣。

牙膠根管填充；氫氧化鈣；替硝唑；聯(lián)合應(yīng)用；臨床效果

根管治療術(shù)是現(xiàn)階段口腔臨床中最為常見的診療項目，其主要的治療目的為清除患者口腔根管內(nèi)的炎癥牙髓以及壞死物質(zhì)，故而，有效的填充材料是決定臨床療效的關(guān)鍵[1]。臨床中理想與有效的填充材料應(yīng)該具備良好的組織相容性以及封閉患者根尖孔等能力，這種填充材料才能夠在臨床中發(fā)揮治療的基本作用，從而促進患者康復(fù)。為了進一步尋求出最為理想、有效的牙膠根管填充材料，從而進一步保障患者的臨床治療效果，我院特開展了本項研究。我院于2009年12月至2012年6月一共收治了根管治療患者228例，共242顆牙，并對其進行了分組處理，其中的121顆牙運用了氫氧化鈣糊與替硝唑粉聯(lián)合應(yīng)用的填充方法，效果理想，現(xiàn)將具體研究做出報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本項研究的主要臨床資料為我院2009年12月至2012年6月一共收治的根管治療患者228例，共242顆牙，其中男132例，女96例，其年齡為18～68歲，平均年齡為43.5歲?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)如下：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周圍炎以及慢性根尖周圍炎；患者的牙位分布情況如下：前牙為126例，后牙為63例，合并瘺管為39例。對所有的研究對象進行隨機分組處理，將其分為實驗組和對照組，每組各由121顆牙組成。實驗組的患者中，男性患者為66例，女性患者為48例，其平均年齡為43.5歲；而對照組的患者中，男性患者為66例，女性患者為48例，其平均年齡為44歲。兩組患者的臨床資料均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理，其無論在性別、年齡，還是在病情以及牙位分布等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

首先，填充材料的選擇。替硝唑片、替硝唑注射液、氫氧化鈣糊劑以及根管糊劑等。

其次，治療方法。在為患者進行治療之前，先為其拍攝X線牙片，在詳細的了解患牙的根尖病變情況之后，再進行常規(guī)的開髓，拔髓，并擴銼根管，前牙約為（15-40#），后牙約為（15-3#）。運用濃度為3%的雙氧水以及替硝唑溶液交替沖洗患者的根管，以去除牙本質(zhì)碎屑，微生物及其代謝產(chǎn)物，去除玷污層。然后再封入替硝唑棉捻，封存的時間大約為一周左右。在患者進行復(fù)診時，患牙無疼痛或其他不適，其根管無異味、無滲出液，且棉捻干燥、叩診陰性，則可以對其進行根管填充。

實驗組運用氫氧化鈣糊和替硝唑粉進行根管的填充，而對照組患者所運用的填充材料則為氫氧化鈣糊。在患者根管填充2年進行復(fù)診時評價其臨床治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者無不適的臨床癥狀、咀嚼功能正常、無叩痛、患者根尖區(qū)的齦瘺管完全消失、且患者的X線片顯示器根尖周的陰影消失；有效：患者無明顯的臨床癥狀、可以承擔(dān)日常的咀嚼功能、X線片提示其根尖部的陰影明顯縮小；無效：患者根尖區(qū)的齦瘺管尚未閉合或者出現(xiàn)瘺管，X線片提示其根尖的病變范圍明顯擴大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究中所得到的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析與處理，當(dāng)P＜0.05時，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的臨床填充效果明顯優(yōu)于對照組患者，實驗組的121顆牙中，痊愈的顆數(shù)為98顆，有效的顆數(shù)為20顆，治療的總有效率為97.52%，而觀察組的患者中，痊愈的顆數(shù)為79顆，有效的顆數(shù)為16顆，治療的總有效率為78.51%，二者之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與對比分析情況請見表1。

表1 實驗組與對照組患者的臨床治療效果對比

3 討 論

根管治療術(shù)的目的是能夠徹底的清除患者根管內(nèi)部的感染源并嚴(yán)密的充填根管，以有效的促進患者根尖病變部位的愈合?；颊吒軆?nèi)部的主要菌種為厭氧菌，而傳統(tǒng)的根管消毒藥物多為醛類和酚類藥物，雖然此種藥物能夠及時、有效的消除患者的感染，然而，它卻會對人體的組織產(chǎn)生生物毒性和副作用，且此種藥物的自限性較小，藥物一旦出現(xiàn)外溢的情況，便會導(dǎo)致患者出現(xiàn)化學(xué)性根尖周炎[2]。

在為患者進行根管治療之后極易出現(xiàn)急性反應(yīng)，具體的臨床表現(xiàn)如下：患者出現(xiàn)腫脹和疼痛等，病因較為復(fù)雜。臨床中認為導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)急性反應(yīng)的主要原因與患者的自身健康、病情狀況以及治療時的操作有關(guān)。在為患者進行根管充填時，超充也是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)急性反應(yīng)的重要原因之一[3]。此外，填充時所用藥物刺激性的大小與患者術(shù)后急性反應(yīng)的發(fā)生率之間也存在著明顯的關(guān)系。相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示，在操作相同的狀況下，為患者運用不同的根管填充劑將會導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)急狀況的不同。氫氧化鈣糊是臨床中最為常用的根管填充劑，其具有強堿性，在為患者進行根管填充之后，其能夠有效的釋放出OH-，而OH-則將會對患者的細胞膜上皮產(chǎn)生破壞，從而改變它的化學(xué)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮出其殺滅細菌的重要作用[4]。此外，氫氧化鈣糊還能夠降解相關(guān)細胞的內(nèi)毒素，從而有效的減輕患者的牙尖周癥狀。而替硝唑不僅可以較強的殺滅患者口腔中的厭氧菌，且其不會對患者的跟周組織產(chǎn)生明顯的刺激性，毒副作用較小，是臨床中極為理想的根管填充材料[5]。

本研究中實驗組患者選擇氫氧化鈣糊和替硝唑聯(lián)合使用的填充方法，其不僅具有較強的殺菌作用，且具有抗厭氧菌的重要作用。此外，上述的治療方法可以直接作用于患者，臨床顯效快，無副作用。雖然對照組患者的臨床填充也取得了較好的效果，然而，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在為患者進行牙膠根管填充時，選擇氫氧化鈣糊聯(lián)合替硝唑的方式來為患者進行治療是十分安全與有效的，值得在臨床中借鑒與推廣。

[1] 賈蘭,楊愛萍.替硝唑氫氧化鈣糊劑充填根管的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(8):479-480.

[2] 馮享林.三種根管糊劑在根管治療中的效果觀察[J].廣東牙病防治,2008,16(z1):631-632.

[3] 徐東文,趙彤杰,劉藝.替硝唑氫氧化鈣糊劑充填根管療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,18(4):289-290.

[4] 孫建芳,董云.氫氧化鈣糊劑、替硝唑粉聯(lián)合牙膠根管充填的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2012,02(2):81-82.

[5] 王紅.氫氧化鈣糊劑在根管充填治療中的療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(3):421.

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1671-8194（2013）11-0120-02