李雪瑩

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

牙膠根管充填劑中氫氧化鈣糊劑、替硝唑粉聯(lián)合應(yīng)用的效果分析

李雪瑩

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的研究并分析牙膠根管充填劑中氫氧化鈣糊劑、替硝唑粉聯(lián)合應(yīng)用的臨行效果。方法我院于2009年12月至2012年6月一共收治了根管治療患者228例，共242顆牙，按照患者的就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別由121顆牙組成，對(duì)照組患者所運(yùn)用的根管填充劑為氫氧化鈣糊，而實(shí)驗(yàn)組患者所運(yùn)用的根管填充劑則為氫氧化鈣糊和替硝唑粉，對(duì)比兩組患者的臨床填充效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床填充效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組的121顆牙中，痊愈的顆數(shù)為98顆，有效的顆數(shù)為20顆，治療的總有效率為97.52%，而觀察組的患者中，痊愈的顆數(shù)為79顆，有效的顆數(shù)為16顆，治療的總有效率為78.51%，二者之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于進(jìn)行根管填充的患者而言，運(yùn)用氫氧化鈣糊聯(lián)合替硝唑粉的方式是十分安全與有效的，療效確切，值得在臨床中進(jìn)行借鑒與推廣。

牙膠根管填充；氫氧化鈣；替硝唑；聯(lián)合應(yīng)用；臨床效果

根管治療術(shù)是現(xiàn)階段口腔臨床中最為常見(jiàn)的診療項(xiàng)目，其主要的治療目的為清除患者口腔根管內(nèi)的炎癥牙髓以及壞死物質(zhì)，故而，有效的填充材料是決定臨床療效的關(guān)鍵[1]。臨床中理想與有效的填充材料應(yīng)該具備良好的組織相容性以及封閉患者根尖孔等能力，這種填充材料才能夠在臨床中發(fā)揮治療的基本作用，從而促進(jìn)患者康復(fù)。為了進(jìn)一步尋求出最為理想、有效的牙膠根管填充材料，從而進(jìn)一步保障患者的臨床治療效果，我院特開(kāi)展了本項(xiàng)研究。我院于2009年12月至2012年6月一共收治了根管治療患者228例，共242顆牙，并對(duì)其進(jìn)行了分組處理，其中的121顆牙運(yùn)用了氫氧化鈣糊與替硝唑粉聯(lián)合應(yīng)用的填充方法，效果理想，現(xiàn)將具體研究做出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本項(xiàng)研究的主要臨床資料為我院2009年12月至2012年6月一共收治的根管治療患者228例，共242顆牙，其中男132例，女96例，其年齡為18～68歲，平均年齡為43.5歲。患者的主要臨床表現(xiàn)如下：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周?chē)滓约奥愿庵車(chē)?；患者的牙位分布情況如下：前牙為126例，后牙為63例，合并瘺管為39例。對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組處理，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各由121顆牙組成。實(shí)驗(yàn)組的患者中，男性患者為66例，女性患者為48例，其平均年齡為43.5歲；而對(duì)照組的患者中，男性患者為66例，女性患者為48例，其平均年齡為44歲。兩組患者的臨床資料均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其無(wú)論在性別、年齡，還是在病情以及牙位分布等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

首先，填充材料的選擇。替硝唑片、替硝唑注射液、氫氧化鈣糊劑以及根管糊劑等。

其次，治療方法。在為患者進(jìn)行治療之前，先為其拍攝X線牙片，在詳細(xì)的了解患牙的根尖病變情況之后，再進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓，拔髓，并擴(kuò)銼根管，前牙約為（15-40#），后牙約為（15-3#）。運(yùn)用濃度為3%的雙氧水以及替硝唑溶液交替沖洗患者的根管，以去除牙本質(zhì)碎屑，微生物及其代謝產(chǎn)物，去除玷污層。然后再封入替硝唑棉捻，封存的時(shí)間大約為一周左右。在患者進(jìn)行復(fù)診時(shí)，患牙無(wú)疼痛或其他不適，其根管無(wú)異味、無(wú)滲出液，且棉捻干燥、叩診陰性，則可以對(duì)其進(jìn)行根管填充。

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用氫氧化鈣糊和替硝唑粉進(jìn)行根管的填充，而對(duì)照組患者所運(yùn)用的填充材料則為氫氧化鈣糊。在患者根管填充2年進(jìn)行復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)其臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者無(wú)不適的臨床癥狀、咀嚼功能正常、無(wú)叩痛、患者根尖區(qū)的齦瘺管完全消失、且患者的X線片顯示器根尖周的陰影消失；有效：患者無(wú)明顯的臨床癥狀、可以承擔(dān)日常的咀嚼功能、X線片提示其根尖部的陰影明顯縮小；無(wú)效：患者根尖區(qū)的齦瘺管尚未閉合或者出現(xiàn)瘺管，X線片提示其根尖的病變范圍明顯擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中所得到的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析與處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床填充效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組的121顆牙中，痊愈的顆數(shù)為98顆，有效的顆數(shù)為20顆，治療的總有效率為97.52%，而觀察組的患者中，痊愈的顆數(shù)為79顆，有效的顆數(shù)為16顆，治療的總有效率為78.51%，二者之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與對(duì)比分析情況請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療效果對(duì)比

3 討 論

根管治療術(shù)的目的是能夠徹底的清除患者根管內(nèi)部的感染源并嚴(yán)密的充填根管，以有效的促進(jìn)患者根尖病變部位的愈合?；颊吒軆?nèi)部的主要菌種為厭氧菌，而傳統(tǒng)的根管消毒藥物多為醛類(lèi)和酚類(lèi)藥物，雖然此種藥物能夠及時(shí)、有效的消除患者的感染，然而，它卻會(huì)對(duì)人體的組織產(chǎn)生生物毒性和副作用，且此種藥物的自限性較小，藥物一旦出現(xiàn)外溢的情況，便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)化學(xué)性根尖周炎[2]。

在為患者進(jìn)行根管治療之后極易出現(xiàn)急性反應(yīng)，具體的臨床表現(xiàn)如下：患者出現(xiàn)腫脹和疼痛等，病因較為復(fù)雜。臨床中認(rèn)為導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)急性反應(yīng)的主要原因與患者的自身健康、病情狀況以及治療時(shí)的操作有關(guān)。在為患者進(jìn)行根管充填時(shí)，超充也是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)急性反應(yīng)的重要原因之一[3]。此外，填充時(shí)所用藥物刺激性的大小與患者術(shù)后急性反應(yīng)的發(fā)生率之間也存在著明顯的關(guān)系。相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示，在操作相同的狀況下，為患者運(yùn)用不同的根管填充劑將會(huì)導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)急狀況的不同。氫氧化鈣糊是臨床中最為常用的根管填充劑，其具有強(qiáng)堿性，在為患者進(jìn)行根管填充之后，其能夠有效的釋放出OH-，而OH-則將會(huì)對(duì)患者的細(xì)胞膜上皮產(chǎn)生破壞，從而改變它的化學(xué)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮出其殺滅細(xì)菌的重要作用[4]。此外，氫氧化鈣糊還能夠降解相關(guān)細(xì)胞的內(nèi)毒素，從而有效的減輕患者的牙尖周癥狀。而替硝唑不僅可以較強(qiáng)的殺滅患者口腔中的厭氧菌，且其不會(huì)對(duì)患者的跟周組織產(chǎn)生明顯的刺激性，毒副作用較小，是臨床中極為理想的根管填充材料[5]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者選擇氫氧化鈣糊和替硝唑聯(lián)合使用的填充方法，其不僅具有較強(qiáng)的殺菌作用，且具有抗厭氧菌的重要作用。此外，上述的治療方法可以直接作用于患者，臨床顯效快，無(wú)副作用。雖然對(duì)照組患者的臨床填充也取得了較好的效果，然而，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在為患者進(jìn)行牙膠根管填充時(shí)，選擇氫氧化鈣糊聯(lián)合替硝唑的方式來(lái)為患者進(jìn)行治療是十分安全與有效的，值得在臨床中借鑒與推廣。

[1] 賈蘭,楊?lèi)?ài)萍.替硝唑氫氧化鈣糊劑充填根管的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(8):479-480.

[2] 馮享林.三種根管糊劑在根管治療中的效果觀察[J].廣東牙病防治,2008,16(z1):631-632.

[3] 徐東文,趙彤杰,劉藝.替硝唑氫氧化鈣糊劑充填根管療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(4):289-290.

[4] 孫建芳,董云.氫氧化鈣糊劑、替硝唑粉聯(lián)合牙膠根管充填的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012,02(2):81-82.

[5] 王紅.氫氧化鈣糊劑在根管充填治療中的療效評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(3):421.

R781.33

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1671-8194（2013）11-0120-02