@126.com肱骨頭居非創(chuàng)傷性骨壞死常見累及部位第2位，僅次于股骨頭。肱骨頭壞死早期可通過去除誘因、避免過度運動、消炎鎮(zhèn)痛等保守治療，改善或者延緩病情進展；關(guān)節(jié)面塌陷后則需要行關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)、髓核減壓、帶血管骨移植或肩關(guān)節(jié)成形術(shù)等外科手術(shù)干預(yù)[1-3]。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致非創(chuàng)傷性肱骨頭壞死的最常見原因[4-5]，部分腫瘤或結(jié)締組織病患者是肱骨頭壞死的高危人群。盡管肱骨頭壞死會導(dǎo)致肩部運動時隱痛、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等不適，但早期常無癥狀，需要通過影像學(xué)檢查獲

,女，19歲，右肱骨骨囊腫4年余，于2020年1月至山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診。皮下可觸及肱骨部分畸形。X線檢查顯示：右肱骨外科頸至肱骨中段骨質(zhì)改變，邊界清，無明顯骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)膨隆變薄。CT檢查顯示：右肱骨中上段干骺端見囊狀低密度灶，約2.7 cm×2.5 cm×13.0 cm大小，邊界清，呈膨脹改變，骨皮質(zhì)變薄，局部可見少許骨嵴，沿肱骨長軸位生存，密度較均勻，CT值約23 Hu?？紤]右肱骨中上段骨囊腫可能。MRI檢查顯示(見圖1)：右肱骨干近端膨隆增

200065)肱骨頭劈裂是一種特殊類型的肱骨近端骨折，其存在近乎冠狀面的骨折線，可累及超過20%的肱骨頭關(guān)節(jié)面，屬于典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[1]。其發(fā)生率較低，多見于肱骨近端骨折Neer分型Ⅲ或Ⅳ型中，可伴有肩關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)盂骨折。單純的肱骨頭劈裂骨折更少見，骨折線可向內(nèi)下延伸，在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)外形成一狹長的倒三角形骨皮質(zhì)，其近端仍與肱骨頭相連續(xù)。其損傷機制主要為肱骨頭與肩胛盂直接撞擊，也可能是與肩峰之間的撞擊所致。如果對此類型的骨折處理不當(dāng)，會嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能

謝建新 謝珠紅肱骨近端骨折是骨科常見骨折之一，約占全身骨折的4%～5%，對于不穩(wěn)定性骨折，主要采用手術(shù)切開復(fù)位解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療，但對于嚴重骨折，尤其是肱骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)粉碎缺損的肱骨近端骨折，骨折不愈合，肱骨頭內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生率較高，且易出現(xiàn)鋼板螺釘斷裂，拔出等內(nèi)固定失效等問題［1］。作者采用內(nèi)外側(cè)雙接骨板結(jié)合內(nèi)側(cè)植骨治療粉碎性肱骨近端骨折12例取得良好療效，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2018年8月至2020年8月本院手術(shù)肱骨近端粉碎

見圖1A)顯示右肱骨近端“頭帽型”骨折,骨折Neer分型Ⅳ型。于2018年11月26日在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定+肩袖損傷修復(fù)術(shù)。牽引撬撥復(fù)位,恢復(fù)頸干角及肱骨頭、頸高度,放置肱骨近端鎖定鋼板,依次置入若干枚螺釘,完成骨折端固定。修復(fù)岡上肌和肩胛下肌并用愛惜邦縫線固定于鋼板結(jié)合處。術(shù)后4周X線片顯示右肱骨頭頸間隙分離較明顯。術(shù)后24周X線片(見圖1B)顯示右肱骨頭吸收壞死且進行性發(fā)展。術(shù)后64周X線片顯示肱骨頭逐漸變小,伴大結(jié)節(jié)吸收,肱骨

117000 )肱骨近端骨折是涉及肩關(guān)節(jié)的近端的骨折類型，肱骨近端骨折發(fā)生后，可嚴重影響患者的上肢運動。研究顯示，肱骨近端骨折是臨床上常見的骨折，其發(fā)生率在5%-10%之間，且肱骨近端骨折在老年骨質(zhì)疏松癥患者中更常見。開放復(fù)位和鎖定鋼板固定是主要的固定肱骨近端骨折的方法，但固定不良可能引起關(guān)節(jié)面損傷，移位，肩袖損傷等并發(fā)癥，影響綜合康復(fù)效果，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能預(yù)后不良，甚至需要2次手術(shù)進行翻修[1-2]。目前雖然治療肱骨近端骨折的技術(shù)的材料不斷發(fā)展，促使肱骨近

肘關(guān)節(jié)畸形，也是肱骨遠端骨折最常見的遠期并發(fā)癥，其發(fā)生的原因及機制報道較多[1-4]，目前尚無明確定論。臨床上所見的兒童肘內(nèi)翻畸形絕大部分由肱骨髁上骨折所引起，少部分可因肱骨外髁骨折、肱骨內(nèi)髁骨折及肱骨遠端骨骺分離所造成，因它們所形成肘內(nèi)翻的原因及機制不同，在臨床上行手術(shù)矯正時應(yīng)引起重視。從2009 年 1 月至 2014 年 2 月，我科收治兒童肘內(nèi)翻畸形 65 例，將其引起的原因及可能的機制進行分析總結(jié)，現(xiàn)報告如下。資料與方法一、一般資料本組患兒 65

675700）肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折25例李文舉（南澗縣人民醫(yī)院骨科，云南 南澗 675700）目的分析肱骨近端鎖定板治療肱骨近端骨折的療效。方法對自2009年12月至2013年7月我科收治的25例肱骨近端骨折患者，行肱骨近端鎖定鋼板固定?？偨Y(jié)分析治療效果。結(jié)果肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折24例，獲得滿意效果。1例患者出現(xiàn)骨折延遲愈合。無斷釘斷板發(fā)生，無復(fù)位丟失等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折療效顯著，特別對老年患者療效更

李仁斌 陳建海肱骨距的研究進展李仁斌 陳建海肱骨近端骨折大多發(fā)生在老年人群中，主要因老年人骨質(zhì)疏松引起的低能量的穩(wěn)定性骨折，是繼股骨近端、橈骨遠端骨折之后，在四肢骨折排名第三，大約占四肢骨折的5%［1］，男女比例約1∶6［2］。隨著社會人口結(jié)構(gòu)的老年化，肱骨近端骨折呈上成趨勢，尤其是絕經(jīng)后婦女的數(shù)量有增多的趨勢。由于年齡、性別及受損的骨骼質(zhì)量的變化，累及肱骨距的復(fù)雜和不穩(wěn)定肱骨近端骨折的發(fā)生率不斷增加［3］，臨床治療這一類型的骨折仍然是一挑戰(zhàn)，現(xiàn)將肱骨距研

劉殿鵬 孟憲志肱骨近端骨折多發(fā)生在老年患者，其發(fā)生率與老年骨質(zhì)疏松呈明顯正相關(guān)［1］。對于Neer三、四部分骨折采用保守治療效果差，宜外科手術(shù)治療。我院2007年8月至2010年8月共50例肱骨近端三部分、四部分骨折，肱骨近端鎖定鋼板固定26例，人工肱骨頭置換24例。對兩組進行對比研究，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 肱骨近端骨折鎖定鋼板組26例，男11例，女15例，平均年齡67.5歲。肱骨近端骨折人工肱骨頭置換組24例，男10例，女14例，

治華鎖定鋼板治療肱骨近端骨折臨床療效分析王耀臣 張治華目的探討鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效及臨床分析。方法2010年03月至2011年03月期間，我院診治的40例肱骨近端骨折患者，給予鎖定鋼板內(nèi)固定治療和術(shù)后相應(yīng)的康復(fù)治療，對骨折愈合情況，以及肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，進行觀察和評定。結(jié)果經(jīng)過肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療，40例肱骨近端骨折患者均愈合，愈合時間為12～16周，平均隨訪12個月，沒有出現(xiàn)嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。40例肱骨近端骨折患者中，有37例達到骨折

率居首位。兒童期肱骨遠端骨骺包括內(nèi)上髁、肱骨小頭、滑車及外上髁4個骨骺，借助軟骨連成一體，再加上尺骨鷹嘴和橈骨小頭骨骺，這樣兒童肘關(guān)節(jié)就有6個骨骺。各骨骺骺核出現(xiàn)和愈合時間很不一致，其顯現(xiàn)年齡分別為：肱骨小頭l～2歲，肱骨內(nèi)上髁7～9歲，滑車9～11歲，肱骨外上髁11～13歲，橈骨小頭5～7歲，尺骨鷹嘴9～11歲，閉合年齡為16～18歲。但這些骨骺的出現(xiàn)和閉合年齡在不同的個體亦有一個正常范圍的差異，一般女性要比男性早l～3年。兒童肘關(guān)節(jié)諸骨骺中，以肱骨小頭

李際飛 楊茂清肱骨干是指肱骨外科頸以下至肱骨內(nèi)、外上髁以上部位。肱骨干骨折在四肢骨折中比較常見，多為直接暴力、傳導(dǎo)暴力及旋轉(zhuǎn)暴力所致，約占全身骨折總數(shù)1.31％。臨床上治療方法多樣，許多學(xué)者傾向于切開復(fù)位內(nèi)固定治療，我院自2009年03月～2010年12月采用經(jīng)皮穿針結(jié)合外固定架治療肱骨干骨折，經(jīng)隨診觀察取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

肩關(guān)節(jié)前脫位合并肱骨頸骨折，是一種少見而又嚴重的創(chuàng)傷。由于失去了完整的可操縱肱骨頭的杠桿，使閉合整復(fù)極為困難。國外文獻報告很少，傾向手術(shù)治療。但對于選擇切開復(fù)位、切除肱骨頭或代之以人工肱骨頭，則又各有不同的經(jīng)驗和見解。然而不拘何法，治療結(jié)果都不滿意，往往遺有較嚴重的關(guān)節(jié)功能障礙，在年老者尤為顯著。作者自1996年至今共收治此種患者10例，本文著重討論肩關(guān)節(jié)前脫位合并肱骨頸骨折時的創(chuàng)傷解剖、創(chuàng)傷機制和閉合復(fù)位的方法，認為合理的閉合復(fù)位不僅可以獲得成功，而且愈

年2月間對18例肱骨頭骨折合并肱骨外科頸骨折患者采取三維三節(jié)段外固定架治療,取得良好效果。18例中新鮮骨折15例,陳舊性骨折3例。男11例,女7例;左側(cè)12例,右側(cè)6例;肱骨外科頸內(nèi)收型骨折10例,外展型骨折8例。年齡最大62歲,最小20歲,平均37歲。車禍傷12例,跌倒摔傷6例?；颊弑蹍采窠?jīng)損傷1例、血管損傷1例。18例術(shù)前X片示均見肱骨頭劈裂,肱骨外科頸骨折移位。7例骨折,肱骨嵌插入劈裂肱骨頭內(nèi);11例粉碎骨折伴有大塊骨折塊。2 手術(shù)方法我們所采取的三