王莉

摘要：醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值至關(guān)重要，本文分析了當(dāng)前醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)；現(xiàn)狀；保值增值

醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)是指由醫(yī)院占有、使用的，在法律上確認(rèn)為國(guó)家所有，能以貨幣計(jì)量的各種經(jīng)濟(jì)資源總和。國(guó)有資產(chǎn)管理的基本目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值與增值。國(guó)有資產(chǎn)的保值增值是世界上所有國(guó)家都非常重視的問(wèn)題，而我國(guó)是世界上國(guó)有資產(chǎn)比重最大的國(guó)家之一。加強(qiáng)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用效益，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院體制改革，完善公共財(cái)政意義重大。因此，研究和探討醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的保值增值更加至關(guān)重要。

一、當(dāng)前醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀

1.管理意識(shí)淡薄、檢查監(jiān)督機(jī)制薄弱

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的重要性普遍認(rèn)識(shí)不夠，不少醫(yī)院沒(méi)有健全的國(guó)有資產(chǎn)管理制度，個(gè)別醫(yī)院因思想上的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理淡漠軟化。資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)無(wú)控制，調(diào)撥無(wú)報(bào)批，統(tǒng)計(jì)無(wú)數(shù)據(jù)。

2.資產(chǎn)存量不清、賬實(shí)不符

基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)不實(shí)、審批程序不規(guī)范 ，有的部門(mén)只單方面登記，還有的部門(mén)甚至不登記，造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的現(xiàn)有數(shù)與實(shí)有數(shù)據(jù)出入較大。雖然在形式上醫(yī)院的財(cái)務(wù)、設(shè)備科、總務(wù)科等都建有國(guó)有資產(chǎn)分類(lèi)賬目，然而，實(shí)際各部門(mén)的管理很少到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無(wú)賬，有賬無(wú)物、賬實(shí)不符的情況時(shí)有發(fā)生。

3.重復(fù)購(gòu)置、閑置浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

資產(chǎn)使用效率不高是醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中存在的另一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，許多單位存在著大量閑置資產(chǎn)，大大降低了國(guó)有資產(chǎn)的使用效率。除了房產(chǎn)、車(chē)輛等主要資產(chǎn)外，一些辦公設(shè)備也存在類(lèi)似問(wèn)題。例如有些單位盲目求全、求新，購(gòu)置了許多不常使用的設(shè)備，淘汰了許多不該淘汰的機(jī)器。 有的長(zhǎng)期存在并且無(wú)法得到解決，還有國(guó)有資產(chǎn)管理薄弱，內(nèi)部控制不嚴(yán)格，造成大量國(guó)有資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)和損失、丟失等等。

4.內(nèi)控制度缺失、資產(chǎn)流失嚴(yán)重

醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理流失問(wèn)題發(fā)生在資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。在購(gòu)置環(huán)節(jié)，沒(méi)有規(guī)定必要的審批控制，存在購(gòu)買(mǎi)質(zhì)次價(jià)高的資產(chǎn)事項(xiàng)，造成了資產(chǎn)的流失；在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，缺乏提高資產(chǎn)使用率的調(diào)劑辦法和有效的考核監(jiān)督機(jī)制，損壞和丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，缺乏規(guī)范的處置程序和處置方式。資產(chǎn)流失的渠道更為復(fù)雜，如低價(jià)出售、無(wú)償出借、無(wú)償擔(dān)保等。有的則通過(guò)各種手段變相侵蝕國(guó)有資產(chǎn)，如在出租、折股、聯(lián)營(yíng)時(shí)低估國(guó)有資產(chǎn)價(jià)值，假借破產(chǎn)名義轉(zhuǎn)移國(guó)有資產(chǎn)等，變國(guó)家利益為集體利益，甚至個(gè)人利益。

二、醫(yī)院資產(chǎn)保值增值的對(duì)策

1.健全完善法規(guī)制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理工作高度重視，了解學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)國(guó)有資產(chǎn)管理等方面的法律、法規(guī)和文件，只有加強(qiáng)單位國(guó)有資產(chǎn)的管理，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整，充分挖掘現(xiàn)有的國(guó)有資產(chǎn)的潛力，才能提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效率，節(jié)約資金支出。把國(guó)有資產(chǎn)管理工作放在醫(yī)院更加突出的位置，并列入重要議事日程，常抓不懈。建立從會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理員到實(shí)物管理員的三級(jí)管理程序，建立健全內(nèi)控制度和國(guó)有資產(chǎn)檔案，如采購(gòu)制度、保管制度、定期核查制度等。在工作中，醫(yī)院要定期檢查通報(bào)資產(chǎn)管理制度落實(shí)情況，要抓落實(shí)，不搞形式，動(dòng)真格，不走過(guò)場(chǎng)，要真正做到物物有人管，事事有人做、依法辦事，照章理財(cái)。加強(qiáng)對(duì)人員的管理，定期組織管理人員有計(jì)劃地進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，定期對(duì)他們進(jìn)行法制、廉政教育，提高他們的整體素質(zhì)，建立精神激勵(lì)與物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，促使他們愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，做好本職工作。

2.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的管理

（1）加強(qiáng)貨幣資金管理。自1997年以來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)院給等事業(yè)單位實(shí)行統(tǒng)一的資金管理方式，即核定收支，定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用。為了管好、用好資金，增加結(jié)余，醫(yī)院對(duì)貨幣資金收支與保管業(yè)務(wù)應(yīng)建立嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)制度，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的機(jī)構(gòu)或人員辦理貨幣資金業(yè)務(wù)或直接接觸貨幣資金。由于醫(yī)院是一個(gè)特殊的單位，患者沒(méi)有討價(jià)還價(jià)之說(shuō)，一般情況，賒賬也少，所以，現(xiàn)金流量很大。為此，必須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，收入必須及時(shí)入賬，不得私設(shè)“小金庫(kù)”，不得設(shè)賬外賬；核定庫(kù)存限額，超額部分及時(shí)存入銀行，并指定專(zhuān)人定期核對(duì)銀行賬戶，定期和不定期進(jìn)行現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，確保銀行賬面余額與銀行對(duì)賬單相符、現(xiàn)金賬面余額與實(shí)際庫(kù)存相符；對(duì)于國(guó)家或上級(jí)部門(mén)核撥的專(zhuān)項(xiàng)資金，必須專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁擅自挪用、借出貨幣資金；辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位應(yīng)當(dāng)分離，相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員應(yīng)當(dāng)相互制約，確保貨幣資金的安全。

（2）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》中明確規(guī)定：各級(jí)財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)和事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定，明確管理機(jī)構(gòu)和人員，做好事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則。①設(shè)置專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)和專(zhuān)人，使用單位應(yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。②建立健全“三賬一卡”制度，即財(cái)會(huì)部門(mén)設(shè)置總賬和一級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，固定資產(chǎn)管理部門(mén)設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，使用單位負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。③大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專(zhuān)人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。④財(cái)產(chǎn)物資管理部門(mén)與財(cái)會(huì)部門(mén)，要定期不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查。年度終了前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面清理盤(pán)點(diǎn)，核實(shí)，做到賬實(shí)相符，賬賬相符，賬卡相符。⑤固定資產(chǎn)的拆遷、調(diào)出、報(bào)廢、處置，必須按程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)和國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審批。⑥對(duì)固定資產(chǎn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧，均應(yīng)查明原因，按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。⑦制定固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責(zé)，對(duì)各部門(mén)固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的責(zé)任人進(jìn)行處罰，對(duì)效益突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。⑧建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn)。通過(guò)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

（3）加強(qiáng)醫(yī)用物資管理。對(duì)醫(yī)用物資實(shí)施預(yù)算控制管理，各科室要在年末將下一年度所需要的醫(yī)用耗材上報(bào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室審核，根據(jù)前兩年業(yè)務(wù)量的完成情況進(jìn)行橫向與縱向?qū)Ρ确治?，額定下一年度支出計(jì)劃。降低供應(yīng)室的存儲(chǔ)空間和存儲(chǔ)量，避免由于醫(yī)用物資儲(chǔ)備量過(guò)大，超期及保管不當(dāng)造成的損失。

3.加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理

（1）搞好成本分析，首先要保證有關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和覆蓋率，力求能夠反映成本活動(dòng)的概況和特點(diǎn)。它作為判斷的依據(jù)，最好是原始記錄的整理，編制為醫(yī)院成本構(gòu)成月報(bào)表，并提供比照資料。其次是抓住影響成本主要因素的階段性特點(diǎn)，作為重點(diǎn)分析對(duì)象，不能面面俱到，應(yīng)給予工作實(shí)施者發(fā)揮作用的空間。第三，分析活動(dòng)要把視點(diǎn)兼顧院內(nèi)院外環(huán)境，人、財(cái)、物因素綜合考慮，不能顧此失彼，或過(guò)分?jǐn)U大某一方面的作用。第四，措施的制定應(yīng)注重可操作性，盡可能具體些。第五，分析活動(dòng)要注意時(shí)效性，一般情況以一月一次為宜。但遇重大物價(jià)、政策、市場(chǎng)供需等變化，或者曲線顯示持續(xù)偏離正常范圍情況，要及時(shí)組織分析。原則是力求掌握成本控制主動(dòng)權(quán)，盡量避免亡羊補(bǔ)牢被動(dòng)局面的發(fā)生。

（2）將單位成本控制指標(biāo)下達(dá)到科室，以收入監(jiān)控消耗，科室對(duì)崗位人員實(shí)行消耗量化再分配，重點(diǎn)是材料費(fèi)、維修費(fèi)等項(xiàng)，并將成本控制完成情況與分配掛鉤，做到人人有指標(biāo)，人人有責(zé)任。組織開(kāi)展增效降耗活動(dòng)，激勵(lì)每個(gè)人自覺(jué)從點(diǎn)滴做起，提倡節(jié)約一分錢(qián)、一度電、一滴水、一張?zhí)幏骄?，鼓?lì)創(chuàng)新精神，開(kāi)展技術(shù)練兵和新方法推廣活動(dòng)。另外，及時(shí)、如實(shí)向財(cái)務(wù)科反饋信息，提出成本管理的合理化建議，做好成本實(shí)際發(fā)生情況的記錄。

（3）成本管理結(jié)果考核也是成本活動(dòng)分析的組成部分，這是因?yàn)榭己私Y(jié)果是年度分析活動(dòng)的基礎(chǔ)資料，同時(shí)又是落實(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰的重要依據(jù)，所以應(yīng)給予足夠的重視，不能只限于走形式、分獎(jiǎng)金。具體地說(shuō)考核應(yīng)以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，做到公開(kāi)、公正。兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰應(yīng)側(cè)重人的主觀努力程度，避免考核粗放簡(jiǎn)單化，真正起到鼓勵(lì)先進(jìn)，帶動(dòng)后進(jìn)的效果。