梁黨

【摘 要】以南寧市衛(wèi)生學(xué)校為例，探討整體化學(xué)習(xí)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體化學(xué)習(xí)法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 應(yīng)用

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）07C-0155-02

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心課程，是臨床護(hù)理學(xué)和各專科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，同時(shí)在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中占著重要的比例，是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必須掌握的課程之一。以往在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，一般是使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，通過教師講授、板書，學(xué)生耳聽、筆記、考核等學(xué)習(xí)方法來達(dá)到教學(xué)的目的，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法基本上是分段學(xué)習(xí)，忽略了學(xué)習(xí)的整體性，造成理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理的脫節(jié)。這種學(xué)習(xí)方法已不能適應(yīng)社會發(fā)展的需求。為順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展要求，以及適應(yīng)時(shí)代的變化，筆者在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法的基礎(chǔ)上，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中運(yùn)用整體化學(xué)習(xí)法，在兩年的時(shí)間里，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。本文以南寧市衛(wèi)生學(xué)校為例，探討整體化學(xué)習(xí)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

一、對象、方法與評價(jià)方式

（一）對象。隨機(jī)抽取南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010級普通中專護(hù)理學(xué)生216名，均為女生，年齡為16～18歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（108名）和對照組（108名），對兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p>0.05）。

（二）方法。第一，對照班按傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，即預(yù)習(xí)、聽課、練習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)理論，后進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生分組練習(xí)。第二，實(shí)驗(yàn)組采用整體化學(xué)習(xí)法，即圍繞一個(gè)工作任務(wù)，全面地完成各方面知識的學(xué)習(xí)，包括專業(yè)學(xué)習(xí)、解決問題的學(xué)習(xí)、社會與交流式學(xué)習(xí)、情感和倫理的學(xué)習(xí)過程?，F(xiàn)以“病人入院初步護(hù)理”為例，闡述該學(xué)習(xí)法的流程。（1）學(xué)習(xí)的組織方式：按學(xué)習(xí)興趣分組，全班分為6個(gè)組，每組選出一名組長。（2）以臨床真實(shí)的案例布置學(xué)習(xí)與工作任務(wù)：病人王某，男，65歲，原患有高血壓，這次感覺頭痛、頭暈來門診就醫(yī)，醫(yī)生檢查后，囑病人到檢驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)，結(jié)果出來后，醫(yī)生開出住院證要病人到內(nèi)科住院觀察。如果你是內(nèi)科護(hù)士，如何對病人進(jìn)行入院的護(hù)理？（3）與學(xué)生一起制定學(xué)習(xí)目標(biāo)：能完整運(yùn)用相關(guān)知識與技能完成病人的入院的護(hù)理；在完成任務(wù)的過程中，與病人及其家屬能進(jìn)行有效的溝通，能夠關(guān)心體貼病人，提高職業(yè)情感；具有合作和交流的能力、解決問題的能力。（4）收集資料：利用課余時(shí)間到臨床醫(yī)院或通過網(wǎng)絡(luò)、教材等收集完成任務(wù)的相關(guān)資料。（5）分組討論，制訂計(jì)劃，教師審核計(jì)劃。（6）實(shí)施：學(xué)生根據(jù)計(jì)劃，到實(shí)訓(xùn)室仿真病房及臨床醫(yī)院完成工作任務(wù)。（7）評價(jià)：包括學(xué)生自評、小組評、教師評。

（三）評價(jià)方式。一是理論及護(hù)理操作考試。理論考試題隨機(jī)由教務(wù)科從題庫中提取。操作考核有自評、小組長評、教師評，按廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的55項(xiàng)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)評分，取其平均分。理論成績占70%，技能操作操作成績占30%。二是完成工作任務(wù)過程的評價(jià)。評價(jià)的內(nèi)容由教師與學(xué)生共同制定，包括專業(yè)知識、技能、小組合作、解決問題的能力、對待病人的態(tài)度等方面。此外，還進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查學(xué)生對該教學(xué)方法的滿意程度，共設(shè)計(jì)6個(gè)問題，包括：認(rèn)可該教學(xué)方法、提高了自主學(xué)習(xí)的能力、提高了專業(yè)能力、提高了溝通與協(xié)作能力、培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)的情感得到提高等，按認(rèn)可、一般認(rèn)可、不認(rèn)可分別計(jì)分，發(fā)放問卷108份，回收有效問卷108份，回收率為100%。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生成績與工作能力比較。兩組學(xué)生成績與工作能力比較詳見表1。由表1可知，實(shí)驗(yàn)組理論考試和操作考核、完成工作任務(wù)的成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

（二）兩組學(xué)生對不同教學(xué)法教學(xué)效果的評價(jià)。兩組學(xué)生對不同教學(xué)法教學(xué)效果的評價(jià)詳見表2。由表2可知，實(shí)驗(yàn)組在自主學(xué)習(xí)的能力、職業(yè)的情感、專業(yè)能力等方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

三、討論

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)的過程是主動建構(gòu)的過程，而不是被動接受的過程。筆者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中遵循這個(gè)教學(xué)規(guī)律，使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性及整體性。

（一）提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)的能力。整體化學(xué)習(xí)就是以臨床工作過程系統(tǒng)化的教學(xué)設(shè)計(jì)，采用“工學(xué)結(jié)合，理實(shí)一體化”的教學(xué)模式，真正體現(xiàn)學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，體現(xiàn)工作過程及學(xué)習(xí)過程的整體性，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

（二）提高了學(xué)生對職業(yè)的情感。學(xué)生對護(hù)理職業(yè)所持的情感和態(tài)度不僅影響其專業(yè)思想的穩(wěn)定性，還影響其對專業(yè)知識、技能的理解和熱愛。在整體化的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生要結(jié)合臨床的真實(shí)案例，運(yùn)用“體驗(yàn)”的方法來提升自身的職業(yè)情感。體驗(yàn)是指主體內(nèi)在的知、情、意、行的親歷與驗(yàn)證，它是生理與心理、感性與理性、情感與思想等方面復(fù)合交織的整體矛盾運(yùn)動。整體化的學(xué)習(xí)就是在組織專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中將職業(yè)的情感融入學(xué)習(xí)情境中。由此，學(xué)生在職業(yè)能力的培養(yǎng)過程中，職業(yè)能力的精髓會內(nèi)化為職業(yè)素質(zhì)。

（三）提高了溝通與協(xié)作能力?，F(xiàn)代整體護(hù)理的實(shí)踐表明，護(hù)理工作中護(hù)士需要用70%的時(shí)間與他人進(jìn)行溝通。整體化學(xué)習(xí)法是以學(xué)生合作學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，通過設(shè)計(jì)職業(yè)場景，讓學(xué)生扮演不同的角色，讓學(xué)生由學(xué)習(xí)者換位為工作者，使其由被動接受為主動實(shí)施。不同的角色之間的溝通，可以改善學(xué)生的思維方式，提升學(xué)生的思維品質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的合作意識，提高學(xué)生的溝通與協(xié)作能力。

（四）提升了學(xué)生的職業(yè)綜合能力。整體化學(xué)習(xí)法是通過實(shí)現(xiàn)某一明確目標(biāo)而展開的任務(wù)集合體，是由一系列活動有機(jī)組成的一個(gè)完整過程，從而促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的發(fā)展。職業(yè)綜合能力包括專業(yè)能力、方法能力、社會能力、個(gè)人能力。整體化學(xué)習(xí)法通過學(xué)生分組、自主學(xué)習(xí)技能與知識，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)責(zé)任心、誠信、愛崗敬業(yè)的素質(zhì)；通過角色之間的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生具備從事職業(yè)活動所需要的行為能力，包括人際交往、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作能力；通過收集資料、工作計(jì)劃、自我評價(jià)能力的鍛煉，使學(xué)生具備從事職業(yè)活動所需要的工作方法和學(xué)習(xí)方法，包括制訂工作計(jì)劃的步驟、解決實(shí)際問題的思路、獨(dú)立學(xué)習(xí)新技術(shù)的方法、評估工作結(jié)果的方式等。

（五）實(shí)施整體化學(xué)習(xí)法應(yīng)注意以下問題。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，應(yīng)確定多方面的學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括專業(yè)學(xué)習(xí)、解決問題的學(xué)習(xí)、社會與交流式學(xué)習(xí)、情感和倫理的學(xué)習(xí)；教學(xué)內(nèi)容以學(xué)習(xí)與工作任務(wù)的形式體現(xiàn)，這些任務(wù)來源于臨床；教學(xué)方法采用理實(shí)一體化教學(xué)。

整體化的學(xué)習(xí)是由學(xué)生自己或以小組的形式制訂工作計(jì)劃，通過職業(yè)實(shí)踐活動，獨(dú)立解決問題，從而促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)意識和工作責(zé)任心的綜合發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)“職業(yè)成熟”。教師在教學(xué)中應(yīng)不斷更新教育理念，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中樹立整體的觀念，使學(xué)生能正確處理個(gè)體與整體的關(guān)系，避免理論與實(shí)踐脫節(jié)，以及各學(xué)科之間的知識脫節(jié)，從而提高學(xué)生解決問題的能力及從業(yè)的能力。

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【作者簡介】梁 黨（1965- ），女，南寧市衛(wèi)生學(xué)校黎塘校區(qū)護(hù)理教研室首席教師。

（責(zé)編 蘇 洋）