董瓊芬　文光芬　周曉娜

摘要：目的：觀察復(fù)方血栓通膠囊對(duì)老年性氣虛血瘀證眩暈治療的療效及安全性。方法：將50例中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證的老年性眩暈患者隨機(jī)分為治療組及觀察組，兩組均給控制血壓、血糖、血脂、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療，治療組加服復(fù)方血栓通膠囊，觀察兩組病人在12個(gè)月內(nèi)眩暈的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：復(fù)方血栓通膠囊治療老年性氣虛血瘀證眩暈總有效率為84%，與對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05），且無(wú)肝、腎功能異常。結(jié)論：復(fù)方血栓通膠囊對(duì)治療老年性氣虛血瘀證眩暈療效顯著，無(wú)肝腎功能損害，屬有效、安全的純中藥制劑。

關(guān)鍵詞：復(fù)方血栓通膠囊；老年性；眩暈；氣虛血瘀證；臨床觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）08-0018-02

眩暈是目眩和頭暈的總稱(chēng)，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱(chēng)眩暈。眩暈癥是內(nèi)科最常見(jiàn)的臨床綜合征，隨著人口老齡化，本癥發(fā)病率日益增加。Smith（1993）報(bào)道眩暈是門(mén)診常見(jiàn)癥狀的第三位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，眩暈癥占內(nèi)科門(mén)診病人的5%，占耳鼻喉科門(mén)診的15%。生活在家中的老年人50～60%有眩暈癥，占老年門(mén)診的81～91%；其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%。臨床以因氣虛乏力，氣血不暢而致眩暈的患者多見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將眩暈視為綜合征，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，常以周?chē)軘U(kuò)張藥等對(duì)癥治療，癥狀緩解即停藥；而停藥不久眩暈很容易復(fù)發(fā)[1]。筆者通過(guò)將復(fù)方血栓通膠囊應(yīng)用于老年性氣虛血瘀證眩暈的治療中觀察到，復(fù)方血栓通膠囊治療眩暈效果顯著、持久，并且無(wú)明顯肝腎毒性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇門(mén)診中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證伴眩暈的患者50例隨機(jī)雙盲分為治療組和對(duì)照組各25例。其中治療組男性11例，女性14例，年齡56～68歲，平均年齡：60.06±2.93歲。對(duì)照組男性13例，女性12例，年齡55～69歲，平均年齡：61.28±2.68歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“眩暈”診斷依據(jù)確診[2]。（1）頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚則仆倒。（2）可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。（3）慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。

1.3氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》證候判斷標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。主癥：頭暈?zāi)垦＃o(wú)力，病史1年以上。次癥：（1）納差，（2）眼花，（3）面色蒼白或清滯，（4）脈細(xì)澀，（5）舌紫黯或有瘀斑；符合主癥及3項(xiàng)次癥者，即可確診為氣虛血瘀證。

1.4納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證。（3）年齡55～70周歲。

1.5排除標(biāo)準(zhǔn)（1）肝腎功能不全及危重癥患者。（2）對(duì)多種藥物有過(guò)敏史者。（3）腦出血、腦?；颊摺＃?）近2周內(nèi)服用對(duì)中醫(yī)病癥判斷有影響的藥品或保健品者。（5）中途中斷治療者。

1.6治療方法所有患者均給控制血壓、血糖、血脂、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療，治療組給予復(fù)方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：110209。）口服，每日3次，每次3片，共8周，服藥前后分別觀察眩暈發(fā)作頻次、測(cè)定三大常規(guī)、肝、腎功能，觀察12個(gè)月。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]。臨床治愈：眩暈及并發(fā)癥狀、體征消失，停藥后1年無(wú)復(fù)發(fā)者；顯效：眩暈及并發(fā)癥狀、體征明顯減輕，停藥后半年無(wú)復(fù)發(fā)者；有效：眩暈減輕或發(fā)作次數(shù)減少，短時(shí)間內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者；臨床治愈、顯效和有效均為治療有效。無(wú)效：眩暈無(wú)緩解。

2.22組患者治療效果見(jiàn)表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱(chēng)眩暈，是一個(gè)獨(dú)立的證，目前對(duì)其病因病機(jī)有比較充分的認(rèn)識(shí)，辨證辨病相結(jié)合常常能取得較好治療效果。對(duì)于眩暈的病因病機(jī)，歷代醫(yī)籍論述頗多，然不外“風(fēng)”、“火”、“痰”、“虛”、“瘀”之論。不少醫(yī)家都從《內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”和張景岳“無(wú)虛不作?！迸c朱丹溪“無(wú)痰不作?！钡慕嵌瓤紤]，認(rèn)為本病屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛在于肝腎，標(biāo)實(shí)以風(fēng)、火、痰為多見(jiàn)。明·虞摶提出的“血瘀致?！钡睦碚?，以氣虛血瘀作為眩暈的最主要病機(jī)和出發(fā)點(diǎn)，在多年臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出現(xiàn)代人群眩暈的主要病因病機(jī)是氣虛血瘀，認(rèn)為氣虛血瘀是其主要證型。

復(fù)方血栓通膠囊由三七、黃芪、丹參、玄參組成，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪具有顯著的抗氧化、降血脂作用，能改善腦供血；三七可降低血中低密度脂蛋白的含量，降低主動(dòng)脈壁膽固醇含量，使腦血管阻力下降，組織器官血流量增加；丹參具有擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加動(dòng)脈血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，降低纖維蛋白，耐缺氧的作用[5]。它不但可以治療多種眼科疾病、胸痹證[6]，也可以用其益氣活血化瘀的功效，廣泛用于治療因瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢而致的多種疾病。有研究證實(shí)，復(fù)方血栓通膠囊能增加外周血管灌流量，擴(kuò)張血管，增加頸動(dòng)脈血流量和腦血流量，有改善腦循環(huán)、提高血管缺氧耐受力等作用，是抑制和解除各種血管性疾病的良好藥物?？诜?fù)方血栓通膠囊50min后頭痛側(cè)的VS（收縮期峰值流速）有所改善，服藥后100min作用尤為突出，與服藥前相比差異有顯著性[7]。

本研究結(jié)果表明，將復(fù)方血栓通膠囊用于老年性氣虛血瘀證眩暈患者，治療組治療總有效率為84%，對(duì)照組治療總有效率為52%，2組治療效果有顯著性差異（P<0.05），治療前后三大常規(guī)、肝、腎功能無(wú)異常，證實(shí)復(fù)方血栓通膠囊對(duì)治療老年性氣虛血瘀證眩暈療效顯著、持久，復(fù)發(fā)率低，無(wú)明顯肝腎功能損害，屬有效、安全的純中藥制劑。

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（收稿日期：2013-06-17）