李志剛　孫群星　范大慶

【關鍵詞】 氨磺必利；首發(fā)；精神分裂癥；認知功能；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.486 文章編號：1004-7484（2013）-08-4509-01

為驗證氨磺必利對我國首發(fā)精神分裂癥患者的認知功能的影響，我們以利培酮作對照進行開放性研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象 資料來源為本院2012年2月至2013年1月間首次住院或出院隨訪的首發(fā)精神分裂癥患者。用入院順序分層隨機法，分為氨磺必利組和利培酮組，因療程不足脫落6例（氨磺必利組2組，利培酮組4例），共完成80例。氨磺必利組40例，男24例，女16例，年齡18-47歲，平均（27.1±3.4）歲，病程5-14個周，平均（7.4±4.6）周，家庭遺傳史陽性6例（15.0%）。利培酮組40例，男23例，女17例，年齡19-48歲，平均（26.3±3.8）歲，病程4-16個周，平均（7.3±4.7）周，家庭遺傳史5例（12.5%），以上各項經(jīng)x2或t檢驗均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 給藥方法：氨磺必利由山東齊魯制藥有限公司提供，利培酮由西安楊森藥業(yè)股份有限公司出品，氨磺必利的起始劑量200mg/d，第3天后根據(jù)病情和不良反應逐漸加量，劑量范圍為200-400mg/d，利培酮初始劑量為1mg/d，根據(jù)療效及副反應調整劑量，劑量范圍為2-6mg/d，連續(xù)觀察12周，治療期間不合并其他抗精神病藥及電休克，確有嚴重焦慮及失眠者可合并服用苯二氮卓類藥物，有錐體外系副反應者給苯海索。

2 結 果

2.1 氨磺必利組及利培酮組療效比較 氨磺必利顯著好轉32例，進步5例，無效3例，顯效率80%，有效率92.5%；利培酮組分別為32、4、4例和80%、90%；兩組均有顯著療效，兩組間療效比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后PANSS總分及各因子分變化 見表1。

2.4 兩組治療前后TESS總分比較 見表3。

3 討 論

目前已有大量的研究資料表明，首發(fā)精神分裂癥的陽性癥狀是由于中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺（DA）功能亢進所致[1]，而陰性癥狀則與額前葉多巴胺活動性下降[2]及5-羥色胺機制有關。高劑量主要阻斷邊緣系統(tǒng)中部的多巴胺能神經(jīng)元，低劑量主要阻斷突觸前D2/D3多巴胺能受體，對陰性癥狀作用。本研究結果表明，氨磺必利與利培酮對首發(fā)精神分裂癥均能有效緩解陽性癥狀和陰性癥狀，利培酮的副反應主要表現(xiàn)為EPS，泌乳、體重增加，而氨磺必利組少見。

利培酮目前已成為一線抗精神病藥物，療效好，副反應輕。本研究結果提示，氨磺必利治療分裂癥的療效與利培酮相當，且副作用較利培酮少，對癥狀的改善徹底，EPS發(fā)生率低，無其他嚴重副反應，并對認知功能的改善快，故可作為治療首發(fā)精神分裂癥的首選藥物。

參考文獻

[1] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：94-205.

[2] 湯慈美，主編.神經(jīng)心理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.4.