邵智莉 黃智華

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的作用。方法 本文選取在我院進(jìn)行消化道手術(shù)的患者74例，將74例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，僅給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在給予常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)前干預(yù)護(hù)理。對(duì)兩組患者的切口愈合和感染情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組切口甲級(jí)愈合24例，占到總數(shù)的64.1%，有2例出現(xiàn)切口感染，感染率為5.4%；對(duì)照組切口甲級(jí)愈合20例，占到總數(shù)的54.1%，有6例患者出現(xiàn)了切口感染，感染率為16.2%。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效減少消化道手術(shù)切口感染的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 切口感染；消化道；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.452 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4480-02

腹部切口感染在普外科術(shù)后較為常見(jiàn)，切口感染的發(fā)生不僅延長(zhǎng)了患者的愈合期，而且可能導(dǎo)致其他感染，引發(fā)器官障礙[1]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效降低消化道術(shù)后切口感染的出現(xiàn)。我院通過(guò)對(duì)手術(shù)護(hù)理干預(yù)有效降低了消化道切口感染的發(fā)生，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文選取在我院進(jìn)行消化道手術(shù)患者74例，男性41例，女性33例，年齡34-69歲，平均年齡為（48.6±2.7）歲；患者病程1個(gè)月-4年，平均病程為6個(gè)月；其中胃潰瘍患者22例，胃癌患者12例，膽囊炎患者19例，腸梗阻患者21例。經(jīng)過(guò)入院初步檢查，所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心臟、腎臟等慢性疾病。患者意識(shí)清醒，無(wú)精神障礙。將74例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，通過(guò)對(duì)兩組一般資料的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p<0.05）。

1.2 方法 僅給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在給予常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)前干預(yù)護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)士在接到手術(shù)通知后要對(duì)患者病歷及時(shí)閱讀，了解患者病情，同時(shí)向患者介紹手術(shù)的一些注意事項(xiàng)，例如患者術(shù)前要保持良好的睡眠，睡前禁食水等等[2]。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)消毒中要嚴(yán)格控制手術(shù)消毒面積，一般為切口周圍20cm，使用3M皮膚保護(hù)膜。在手術(shù)中當(dāng)患者腹腔被打開(kāi)后，必須要使用全層保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行有效的保護(hù)；胃腸道切開(kāi)之前采用保護(hù)墊保護(hù)切口；關(guān)閉腹腔前醫(yī)生要更換手套；在切口縫合中要使用具有較強(qiáng)吸附性的敷料覆蓋；在腹膜縫合完畢之后需要用聚維酮碘液對(duì)切口皮膚、肌層、皮下組織等進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間為1min，沖洗之后，采用生理鹽水沖洗切口之后用干紗布擦干，縫合肌層，再次對(duì)皮膚和皮下組織進(jìn)行沖洗，依次縫合。③提高手術(shù)室的管理：在所有手術(shù)中必須要堅(jiān)持先清潔后污染的原則，也就是在手術(shù)之前要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒。如果兩臺(tái)手術(shù)連續(xù)進(jìn)行，要保證在兩臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間不少于半個(gè)小時(shí)，護(hù)士可以有時(shí)間對(duì)手術(shù)實(shí)施嚴(yán)格的消毒，防止下一臺(tái)手術(shù)出現(xiàn)污染。④嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作：手術(shù)室護(hù)士要對(duì)所有手術(shù)人員的衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督，醫(yī)生在穿戴好手術(shù)所需裝束后只能在無(wú)菌區(qū)域進(jìn)行活動(dòng)；切皮使用過(guò)的刀片等器械不能繼續(xù)使用；術(shù)中醫(yī)生手套被利器刺穿則要及時(shí)更換；術(shù)中不能從醫(yī)生背后傳遞器械和物品，防止感染出現(xiàn)[3-4]。

1.3 切口愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 甲級(jí)愈合：患者切口未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：患者切口愈合情況不是很理想，出現(xiàn)紅腫、積液等現(xiàn)象，切口部分區(qū)域有皮膚壞死現(xiàn)象，但患者切口未化膿；丙級(jí)愈合：患者切口紅腫、化膿，治療中需要進(jìn)行切口引流。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本研究采用SSPS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從上表1中可以看出，觀察組切口甲級(jí)愈合24例，占到總數(shù)的64.1%。乙級(jí)愈合10例，占到總數(shù)的27.0%，丙級(jí)愈合只有3例，有2例出現(xiàn)切口感染，感染率往日5.4%；對(duì)照組切口甲級(jí)愈合20例，占到總數(shù)的54.1%，乙級(jí)愈合9例，占到總數(shù)的24.3%，丙級(jí)愈合8例，占到總數(shù)的21.6%，有6例患者出現(xiàn)了切口感染，感染率為16.2%。通過(guò)對(duì)兩組患者切口愈合情況和感染情況的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，有可比性。

3 討 論

消化道手術(shù)中因?yàn)槟c道內(nèi)的菌群較多，在手術(shù)操作中稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致切口感染的出現(xiàn)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。從整個(gè)醫(yī)院環(huán)境來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致切口感染的因素是非常多的，而手術(shù)室因素是較為常見(jiàn)的，空氣、患者、器械等都有可能造成細(xì)菌感染[5]。所以要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者的病情及時(shí)了解，在手術(shù)中堅(jiān)持無(wú)菌操作，改進(jìn)手術(shù)操作人員的洗手方法，加強(qiáng)對(duì)切口的保護(hù)。本研究中觀察組在手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)有效減少了切口感染的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅靜華.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道手術(shù)患者切口感染的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（11）：121-122.

[2] 李偉君.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（6）：155-156.

[3] 歐艷珍.預(yù)防消化道術(shù)后患者切口感染的護(hù)理干預(yù)措施探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）：202-203.

[4] 郭建輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（34）：112-113.

[5] 彭敏.護(hù)理干預(yù)在消化道手術(shù)患者切口感染預(yù)防中的作用分析[J].健康必讀，2011，12（7）：222-223.