張阿麗　董韋利　韋怡

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑在腫瘤患者放療中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)將我院收治的128例腫瘤放療患者分為對照組和觀察組，對對照組患者行傳統(tǒng)健康教育，對觀察組患者在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑，并觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者達(dá)標(biāo)例數(shù)有43例（67.19%），觀察組腫瘤患者達(dá)標(biāo)例數(shù)有62例（96.88%），對照組患者護(hù)理滿意度為64.06%；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.31%，觀察組護(hù)理滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率與對對照組相比差異有著明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床對腫瘤放療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑不僅能夠提高患者護(hù)理滿意度，同時對促進(jìn)患者積極配合化療和護(hù)理，保證放療的連續(xù)性也具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；放療；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.401 文章編號：1004-7484（2013）-08-4440-02

近幾年來，腫瘤已經(jīng)被定為可以進(jìn)行防治的慢性疾病，盡管發(fā)病率在逐漸升高，其中作為惡性腫瘤治療的主要方式-放療，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道[1]，放療治愈率達(dá)到18%，可見放療在腫瘤治療中起著一定重要作用。本文研究我院對腫瘤放療患者采用臨床護(hù)理路徑取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月——2013年1月以來收治的住院行放療的128例腫瘤患者，其中男性患者有78例，女性患者有50例，年齡范圍為34-76歲，平均年齡為55±21歲。消化系統(tǒng)癌癥有47例，鼻咽癌有21例，肺癌有31例，宮頸癌有12例，乳腺癌有17例。文化程度：中專以及以下有89例，大專以及以上有39例。隨機(jī)將其分為兩組，對照組以及觀察組各64例，兩組腫瘤患者在性別、年齡以及文化程度上沒有明顯的差異，不具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對照組 64例腫瘤患者采用傳統(tǒng)健康教育方法，一般隨機(jī)宣教。宣教的內(nèi)容主要包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。制定健康教育路徑表可對其進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 觀察組 64例腫瘤患者采用臨床護(hù)理路徑和健康教育方法。在充分了解患者存在的健康問題基礎(chǔ)上，在科主任以及護(hù)士長的指導(dǎo)下，制定臨床護(hù)理路徑：①放療前：對患者詳細(xì)講解放療的方法以及會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，消除患者的緊張以及憂慮；同時向患者介紹成功案例，增加患者放療信心；向患者說明保護(hù)照射皮膚對于預(yù)防放射性皮炎的重要性；向患者以及家屬講解照射也野標(biāo)記線的重要性，如果出現(xiàn)模糊不清，應(yīng)立即尋找主治醫(yī)生進(jìn)行處理。②放療中：在放療的過程中，指導(dǎo)患者與技術(shù)人員如何配合，最大限度避免放射線損傷周圍組織；提醒患者注意保暖，以免感冒。③放療后：向患者講解各種并發(fā)癥的預(yù)防以及處理方法；同時講解化驗(yàn)單上的各項指標(biāo)，數(shù)值高低代表的含義以及正常的指標(biāo)數(shù)；介紹放療后的飲食習(xí)慣；指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉。在臨床護(hù)理路徑執(zhí)行期間，由主管護(hù)士以及護(hù)理組長根據(jù)參考時間，進(jìn)行反復(fù)評估以及評價，并且根據(jù)患者實(shí)際情況，隨時調(diào)整內(nèi)容，從而達(dá)到最終目標(biāo)。護(hù)士長應(yīng)該隨機(jī)抽取患者了解有關(guān)放療知識的掌握情況，并且組織其他護(hù)士進(jìn)行健康教育的專題討論。

1.3 臨床評價 由我院自行設(shè)計問卷，健康教育達(dá)標(biāo)率采用的是四級標(biāo)準(zhǔn)，包括：掌握、基本掌握、了解以及不知道四個選項，分?jǐn)?shù)分別為4分、3分、2分、1分，總共是100分。當(dāng)總分大于等于80分為達(dá)標(biāo)，小于80分為不達(dá)標(biāo)。對護(hù)理的滿意度采取的是百分制，總分大于等于90分為滿意，小于90分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中檢測后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果采用χ2檢驗(yàn)，組間P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率的比較 對照組腫瘤患者采用傳統(tǒng)健康教育，達(dá)標(biāo)例數(shù)有43例，占67.19%，不達(dá)標(biāo)21例，占32.81%；觀察組腫瘤患者采用臨床護(hù)理路徑健康教育，達(dá)標(biāo)例數(shù)有62例，占96.88%，不達(dá)標(biāo)2例，占3.13%。兩組患者在健康教育達(dá)標(biāo)率上有著明顯差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理的滿意度比較 對照組腫瘤患者護(hù)理滿意的例數(shù)有41例，占64.06%，不滿意有23例，占35.94%；觀察組患者對護(hù)理滿意的例數(shù)有64例，占95.31%，不滿意3例，占4.69%，兩組患者在護(hù)理滿意度上有著明顯差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腫瘤患者在放療期間，放療反應(yīng)容易影響放療的連續(xù)性，從而影響放療效果。對腫瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑和健康教育，能夠使每一個患者全面掌握放療相關(guān)知識，積極配合治療以及護(hù)理，從而提高患者的依從性，達(dá)到預(yù)期的放療效果[2]。在本次的研究中，觀察組采用臨床護(hù)理路徑和健康教育，64例腫瘤患者的健康教育達(dá)標(biāo)率達(dá)到96.88%，而對照組64例患者采用傳統(tǒng)路徑健康達(dá)標(biāo)率只有67.19%，有著明顯的差異。能夠充分說明實(shí)施臨床護(hù)理路徑的患者能夠配合醫(yī)生的放療過程，掌握比較全面的放療知識，提高放療效果。

同時實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅僅提高患者的健康知識，還能夠提高護(hù)士的護(hù)士水平，改進(jìn)護(hù)理工作。護(hù)理人員不再機(jī)械的聽從醫(yī)生的囑咐，而是每天根據(jù)患者的實(shí)際情況，隨時調(diào)整臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，加上結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理知識，從而制定出行之有效的護(hù)理方案[3]。這對護(hù)理人員來說，也是提高自身護(hù)理知識以及考驗(yàn)自我能力的過程，促進(jìn)護(hù)士不斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理的專業(yè)性。本研究表明，臨床對腫瘤患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理的滿意度高于對照組行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理效果，兩組臨床護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對腫瘤放射治療患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，能夠提高患者對腫瘤放療的認(rèn)知過程，并且還能夠提高患者對臨床護(hù)理工作的滿意度，積極配合治療以及護(hù)理，從而保證放療的連續(xù)性，是一種切實(shí)可行的管理模式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春云，楊玉娜，高潔.臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012（5）：105-106.

[2] 陸琦.臨床護(hù)理路徑在腫瘤患者放療中的應(yīng)用指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（1）：56-58.

[3] 陳東方，王煥第.臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012（6）：141-142.