杜小雅

【摘要】目的：我們通過(guò)對(duì)本院婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中存在的有關(guān)問(wèn)題開(kāi)展調(diào)查、匯總，并制定相關(guān)改進(jìn)措施，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)臨床效果以及孕婦滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。方法：此次產(chǎn)科護(hù)理醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的對(duì)象是抽選2012年08月份至2013年07月份期間，在本院就診的臨產(chǎn)孕婦共計(jì)600例，以其原始病歷資料、問(wèn)題反饋以及滿(mǎn)意度調(diào)查表作為研究活動(dòng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)這600例臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷、檢測(cè)以及產(chǎn)程觀察，對(duì)孕婦采取了不同的護(hù)理方式。此次產(chǎn)房護(hù)理實(shí)驗(yàn)活動(dòng)主要分為了三個(gè)時(shí)間段，首先是問(wèn)題查找階段，從2012年08月至2012年12月期間隨機(jī)抽選300例待產(chǎn)孕婦，對(duì)其在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，同時(shí)開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查活動(dòng)。其次，方案制定階段，對(duì)前一階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定出科學(xué)的改進(jìn)方案。最后，方案實(shí)施階段，依照改進(jìn)方案的內(nèi)容做到嚴(yán)格執(zhí)行，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并于2013年03月份至2013年07月份期間隨機(jī)抽選300例孕婦進(jìn)行問(wèn)題分析和滿(mǎn)意度調(diào)查，并將結(jié)果與問(wèn)題查找階段進(jìn)行比較。結(jié)果：?jiǎn)栴}查找階段：共抽選300例待產(chǎn)孕婦，發(fā)生護(hù)理不良事件6例，發(fā)生率2%，孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度調(diào)查中，滿(mǎn)意率71.33%（214/300）。方案實(shí)施階段：抽選待產(chǎn)孕婦300例，發(fā)生護(hù)理不良事件2例，發(fā)生率0.67%，滿(mǎn)意度調(diào)查中，滿(mǎn)意率93.66%（281/300）。結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提升產(chǎn)房護(hù)理管理的水準(zhǔn)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，大大提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意率，希望在今后的護(hù)理中得到推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科病房；待產(chǎn)孕婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿(mǎn)意度調(diào)查；問(wèn)題分析；改進(jìn)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-160-02

1資料和方法

1.1一般資料

此次產(chǎn)科護(hù)理醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的對(duì)象是抽選2012年08月份至2013年07月份期間，在本院就診治療的臨產(chǎn)孕婦共計(jì)600例，以其原始病歷資料、問(wèn)題反饋以及滿(mǎn)意度調(diào)查表作為研究活動(dòng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。采用產(chǎn)房隨機(jī)調(diào)查法和資料回顧分析法兩種方式對(duì)600例待產(chǎn)孕婦產(chǎn)前情況、分娩護(hù)理過(guò)程、存在的問(wèn)題、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法以及結(jié)果對(duì)比進(jìn)行分析研究。此600例待產(chǎn)孕婦中，年齡范圍在23歲至41歲之間，平均待產(chǎn)年齡為31±2.57歲，孕產(chǎn)婦身體體重為67千克至95千克之間，平均身體體重為73±5.67千克。孕產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦486例（81%），經(jīng)產(chǎn)婦114例（19%）；孕產(chǎn)婦的孕周為35+3周至41+3周之間，平均孕周為38+3周。

1.2臨床觀察

醫(yī)護(hù)人員對(duì)這600例待產(chǎn)孕產(chǎn)婦進(jìn)行了臨床情況觀察，正常產(chǎn)婦456例，占76%，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的產(chǎn)婦144例，占24%。其中58例產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，45例產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血，41例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，以上現(xiàn)象均有重疊性。600例孕產(chǎn)婦中城市產(chǎn)婦308例，農(nóng)村產(chǎn)婦292例。

1.3產(chǎn)房護(hù)理人員配置

問(wèn)題調(diào)查階段我院產(chǎn)房護(hù)理人員基本配置為：護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)理人員21人，其中護(hù)士資質(zhì)11人，實(shí)習(xí)護(hù)士10人。學(xué)歷水平：本科學(xué)歷1人，專(zhuān)科學(xué)歷14人，中專(zhuān)6人。

1.4調(diào)查分析方法

本次產(chǎn)房護(hù)理實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，主要分為了三個(gè)時(shí)間段，首先，把2012年08月至2012年12月期間定為是問(wèn)題查找階段，隨機(jī)抽選300例待產(chǎn)孕婦，對(duì)其在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，同時(shí)開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查活動(dòng)。其次，將2013年01月份至02月份，定為方案制定階段，對(duì)前一階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定出科學(xué)的改進(jìn)方案。最后，將2013年03月份至2013年07月份期間定為方案實(shí)施階段，依照改進(jìn)方案的內(nèi)容做到嚴(yán)格執(zhí)行，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并于2013年03月份至2013年07月份期間隨機(jī)抽選300例孕婦進(jìn)行問(wèn)題分析和滿(mǎn)意度調(diào)查，并將結(jié)果與問(wèn)題查找階段進(jìn)行比較。

1.5問(wèn)題調(diào)查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

主要問(wèn)題表現(xiàn)為：

1.5.1產(chǎn)房護(hù)理制度不夠健全，責(zé)任、職責(zé)以及工作要求、流程不夠明確。

1.5.2護(hù)理人員緊缺，無(wú)法滿(mǎn)足不斷增加待產(chǎn)孕婦的要求，給護(hù)理人員帶來(lái)很大的工作壓力，護(hù)理不良事件的出現(xiàn)引發(fā)安全隱患。

1.5.3護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不夠熟練，引發(fā)護(hù)理不良事件的出現(xiàn)。

1.5.4護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦服務(wù)態(tài)度較為生硬，缺乏優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)，不能與產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的溝通與解釋工作。

1.6優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施

1.6.1建立與健全產(chǎn)房護(hù)理制度，修定產(chǎn)房護(hù)理人員工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)范圍以及工作流程。

1.6.2增加產(chǎn)房護(hù)理人員，緩解護(hù)理工作壓力，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效進(jìn)行。

1.6.3對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，提高專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平。并且加大監(jiān)督考核力度，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

1.6.4樹(shù)立產(chǎn)房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分階段進(jìn)行：

1.6.4.1首先進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，護(hù)理工作中提供人性化服務(wù)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，了解產(chǎn)婦的需求，及時(shí)做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，確保產(chǎn)婦的心態(tài)平衡。使產(chǎn)婦能夠懂得分娩的過(guò)程和需注意的地方，和如何配合醫(yī)護(hù)人員。確保孕產(chǎn)婦擁有足夠的睡眠休息的時(shí)間，避免出現(xiàn)疲憊感，緩解產(chǎn)婦的精神壓力，指導(dǎo)飲食，減少體力消耗降低導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)后出血的因素。對(duì)于產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)的孕婦，護(hù)理人員需要使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，降低產(chǎn)婦分娩的疼痛感，適時(shí)督促排尿，以免膀胱充盈而影響產(chǎn)程進(jìn)展。

1.6.4.2產(chǎn)程中的護(hù)理，開(kāi)展二（護(hù)士、家屬）對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，正確評(píng)估產(chǎn)婦的宮縮狀況，正確使用宮縮素，進(jìn)行靜脈滴注。指導(dǎo)產(chǎn)婦使用拉瑪澤分娩呼吸減痛法，為產(chǎn)婦正確實(shí)施按摩，正確使用氧氣，保證助產(chǎn)的效果。分娩過(guò)程中，保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，處理好側(cè)切時(shí)機(jī)，減少對(duì)其部位的損害。

1.6.4.3產(chǎn)后護(hù)理，胎兒娩出后，予母嬰早吸吮、早接觸，增進(jìn)母嬰感情。護(hù)理人員根據(jù)宮縮情況使用宮縮素，對(duì)于陰道血流過(guò)多的患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加宮縮素的藥量，并配合米索前列醇進(jìn)行治療。產(chǎn)婦出院前觀摩學(xué)習(xí)新生兒沐浴、臍部護(hù)理。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ESS 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與討論

通過(guò)對(duì)以上三個(gè)階段的分析研究，根據(jù)問(wèn)題調(diào)查階段與方案實(shí)施階段的調(diào)查情況，得出以下結(jié)果：?jiǎn)栴}查找階段：共抽選300例待產(chǎn)孕婦，發(fā)生護(hù)理不良事件6例，發(fā)生率2%，孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度調(diào)查中，滿(mǎn)意率71.33%（214/300）。方案實(shí)施階段：抽選待產(chǎn)孕婦300例，發(fā)生護(hù)理不良事件2例，發(fā)生率0.67%，滿(mǎn)意度調(diào)查中，滿(mǎn)意率93.66%（281/300）。根據(jù)以上產(chǎn)房護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以看到在對(duì)產(chǎn)房所暴露的問(wèn)題進(jìn)行分析研究后，通過(guò)執(zhí)行改進(jìn)方案，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的提升產(chǎn)房的工作水準(zhǔn)，大大降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，贏得了產(chǎn)婦的好評(píng)，因此，建議在今后的護(hù)理中得到廣泛的使用。

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[1]莫孫淑冰，廖進(jìn)芳，劉均娥.與患者溝通的技巧-同感心[J].中華護(hù)理雜志，2011，39（5）：396-398