邢建宇??

【摘要】 目的 觀察婦產(chǎn)科手術(shù)中可吸收縫合線的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析我院從2009年7月至2011年7月接受診治的婦產(chǎn)科患者200例，將其分成兩組，分別為對照組100例，行普通縫合線縫合，觀察組患者100例，行可吸收縫合線作縫合，對兩組患者術(shù)后的感染率，切口的恢復(fù)情況，住院的時(shí)間以及瘢痕的情況等進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者術(shù)后患者的感染率，切口硬結(jié)發(fā)生率以及切口裂開比較中，觀察組明顯優(yōu)于對照組（X2=21.4286，P<0.01），且患者住院的時(shí)間短于對照組（T=10.3323，P<0.01）。觀察組患者的瘢痕呈現(xiàn)直線，對照組患者的瘢痕呈現(xiàn)蚯蚓狀抑或蜈蚣樣狀，觀察組對皮膚完整性影響較小，較為美觀。結(jié)論 在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)，會(huì)陰撕裂傷口以及會(huì)陰側(cè)切縫合中，可吸收縫合線能夠有效地預(yù)防切口感染，加快傷口愈合速度，減少患者的住院時(shí)間，給患者帶來的瘢痕較小，不影響皮膚美觀，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 可吸收縫合線；婦產(chǎn)科；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.075 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4181-01

可吸收縫合線即指在手術(shù)縫合中，植入患者組織后，可以被人體降解而且不用拆線，有效免除拆線痛苦的新型縫合材料[1]。其根據(jù)縫合材料可吸收程度，可以分為高分子化學(xué)合成線，羊腸線以及純天然膠原蛋白縫合線。剖宮產(chǎn)分娩方式的選擇增加，使得女性患者對于形體美追求越來越高，而傳統(tǒng)縫合方式術(shù)后出現(xiàn)較大瘢痕，無法滿足患者的需求，可吸收縫合線能夠有效降低個(gè)體組織反應(yīng)，保證患者的皮膚美觀，受到患者的青睞?；仡櫺苑治鑫以簭?009年7月至2011年7月接受診治的婦產(chǎn)科患者200例，對其行可吸收縫合線作縫合，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院從2009年7月至2011年7月接受診治的婦產(chǎn)科患者100例，患者的年齡在20至39歲，平均年齡為29.53±5.90歲。全部患者中出現(xiàn)140例初產(chǎn)婦和60例經(jīng)產(chǎn)婦；110例剖宮產(chǎn)患者，90例陰道分娩患者，出現(xiàn)80例會(huì)陰側(cè)切口患者，10例會(huì)陰撕裂傷患者；10例羊水渾濁，15例合并胎膜早破，5例臀位，5例妊娠糖尿病，2例妊娠期貧血。兩組患者在患者年齡，性別等方面無顯著差異。

1.2 縫合方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 剖宮產(chǎn)縫合 ①通過使用可吸收油涂層聚醇酸手術(shù)縫合線對子宮切口作連續(xù)鎖扣縫合，縫合結(jié)束之后打結(jié)，不剪掉線頭；②縫合患者膀胱及腹膜時(shí)通過同一根縫合線進(jìn)行并反折，同時(shí)和子宮縫合留下來的線尾打結(jié)[2]；③通過相同縫合線對筋膜層行連續(xù)縫合；④通過4-0可吸收縫合線對脂肪層進(jìn)行連續(xù)縫合，直至另一側(cè)的皮緣，與之前的線尾打結(jié)，最后剪掉線頭；⑤在手術(shù)后的第三天和第五天替患者敷料一次。

1.2.1.2 會(huì)陰縫合 術(shù)前對患者行會(huì)陰部神經(jīng)阻滯，之后再將術(shù)者的中指及左手食指伸入患者陰道中，撐起陰道壁，通過鈍頭彎剪順著會(huì)陰后聯(lián)合線的內(nèi)側(cè)45角度行側(cè)切，在胎兒娩出之后，采用2-0可吸收縫合線作縫合，在處女膜損壞處打結(jié)，再通過相同縫合線對患者皮下組織和肌層進(jìn)行縫合，在距離皮0.1厘米處打結(jié)，之后出針，連續(xù)縫合皮內(nèi)皮膚。手術(shù)后使用碘伏進(jìn)行擦洗，一天兩次。

1.2.2 對照組 通過普通縫合線作縫合，使用線號(hào)與觀察組相同。除了未行皮膚間斷全層縫合之外，其余縫合方法同觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后感染率，切口的恢復(fù)情況，住院的時(shí)間，瘢痕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較 觀察組出現(xiàn)術(shù)后切口問題有4例，占4%遠(yuǎn)低于對照組27例，占27%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=21.4286，P<0.01），見表1。

2.2 外形比較 觀察組患者的瘢痕呈現(xiàn)直線，對照組患者的瘢痕呈現(xiàn)蚯蚓狀抑或蜈蚣樣狀，觀察組對皮膚完整性影響較小，較為美觀。

3 結(jié) 論

回顧性分析我院從2009年7月至2011年7月接受診治的婦產(chǎn)科患者200例，對其行可吸收縫合線作縫合，在縫合過程中得知，可吸收縫合線的手術(shù)切口吸收之后無殘留的異物，不會(huì)形成硬結(jié)，不會(huì)出現(xiàn)縫線反應(yīng)，切口美觀。它強(qiáng)度大，組織反應(yīng)較低，降解產(chǎn)物能夠起到抑菌作用。為了使得患者的切口愈合良好，在縫合過程中需要注意：要嚴(yán)格的縫合好皮下脂肪層，令切口表面張力不會(huì)太大，在縫合的過程中時(shí)刻保持真皮內(nèi)的穿行，助手牽拉縫線的松緊應(yīng)該適度，保證切緣兩側(cè)的出針點(diǎn)要對齊，否則術(shù)后切口不會(huì)呈現(xiàn)平整直線[3]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)，會(huì)陰撕裂傷口以及會(huì)陰側(cè)切縫合中，可吸收縫合線能夠有效地預(yù)防切口感染，加快傷口愈合速度，減少患者的住院時(shí)間，給患者帶來的瘢痕較小，不影響皮膚美觀，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉麗萍，程桂平，張晉，等.可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（34）：6417-6420.

[2] 孫喚明，高連.可吸收縫合線在會(huì)陰側(cè)切中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（33）：106-107.

[3] 陳友蘭.可吸收縫合線在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：55-56.