梁紅梅　李曉生

[摘要] 目的 探索研究學齡前期兒童齲齒治療前護理對治療過程的影響和作用。方法 統(tǒng)計分析180例學齡前期的齲齒病兒童的臨床資料。結(jié)果 80%的學齡前齲齒病患兒通過臨床操作相對于對照組病情明顯有所改觀，且觀察組齲齒患兒在治療前接受護理的總體效果明顯高于參照組，其差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 通過對學齡前期兒童齲齒治療前進行適當?shù)淖o理，能夠?qū)χ蟮凝x齒治療產(chǎn)生不錯的影響，并且提高了醫(yī)生的工作效率，改善了醫(yī)患關(guān)系，保證了齲齒治療過程的質(zhì)量，所以在對學齡前兒童齲齒進行治療前有必要進行相關(guān)護理。

[關(guān)鍵詞] 學齡前兒童；齲齒治療；護理

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-140-02

當前人們的事物結(jié)構(gòu)相比于過去明顯趨于精細化，逐漸追求營養(yǎng)，然而大部分人對飲食的種類和規(guī)律不甚明白，尤其是年輕夫婦，造成當前兒童患齲齒的病例不斷攀升，特別是學齡前的兒童。齲齒俗稱為“蟲牙”，屬于口腔科，兒童尤其會患上這種疾病。根據(jù)我國第三次口腔健康的流行病學調(diào)查研究報告和相關(guān)資料顯示，學齡前（6歲前）兒童的發(fā)病率高達65.8%。世界衛(wèi)生組織也將齲病列為危害人類身體健康、影響人們政策生活的疾病，是醫(yī)學界應(yīng)當重點預(yù)防和治療的常見慢性非傳染性的疾病之一[1]。現(xiàn)將綜合研究2012年10月～2013年1月收治的180例患兒進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年1月本院收治的學齡前（1～6歲）齲病患兒，其中男100例，女80例。平均年齡4.5歲，共檢查出齲齒240顆，人均1.33顆。依據(jù)《牙體髓病》齲病規(guī)定的相關(guān)診斷標準，本研究將調(diào)查研究對象按固定指標抽取原則分為對照組和觀察組，每組90例，分別進行臨床護理治療觀察。其中，對照組男50例，女40例，年齡在（4.25±1.06）歲，患齲齒人均1.28顆；觀察組男50例，女40例，年齡在（4.15±1.06）歲，患齲齒人均1.38顆。兩組患兒在性別、年齡和患齲齒數(shù)在統(tǒng)計學層面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。然后對兩組分別進行治療，觀察組在治療前進行護理，對照組則直接進行臨床治療。

1.2 護理方法

對照組：按照常規(guī)的臨床治療程序進行齲病治療；觀察組：在進行臨床治療前進行醫(yī)療護理，包括心理護理、生理護理等干預(yù)措施[2]。護理措施具體有：（1）心理教育：由護士或者相關(guān)人員對兒童進行齲齒知識普及，并且進行教育，宣傳口腔的相關(guān)保健知識；（2）在治療前糾正不良飲食習慣；（3）培養(yǎng)兒童科學合理的口腔保護習慣。派專人對兩組患兒的臨床治療進行跟蹤記錄，嚴格登記臨床操作時間和臨床護理效果。

1.3 觀察指標

觀察指標主要有對治療的配合程度、治療周期以及臨床操作時間，統(tǒng)計值以對照組為100。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

3 討論

根據(jù)當前社會經(jīng)濟的發(fā)展情況，我國在衛(wèi)生食品安全宣傳教育及食品營養(yǎng)搭配等方面的知識普及也不甚發(fā)達，而且年輕夫婦在幼兒飲食方面也缺乏經(jīng)驗，造成學齡前的兒童普遍患齲齒病，在這次臨床操作之前，筆者還進行過一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在300多名學齡前的兒童中就有105名患有齲齒病?；疾÷食^30%，相當之高。這一方面是兒童易于患齲齒病，另一方面則是家長對齲齒認識不足，促使兒童養(yǎng)成不良的飲食衛(wèi)生習慣，例如睡前吃糖、吃垃圾食品等等[4]，這也說明有關(guān)衛(wèi)生防治部門對此認識不足，防治措施有限。齲齒病嚴重的影響了患兒的正常身體發(fā)育。

在這樣嚴重的情況下，提升齲齒治療效果非常迫切，雖然當前的治療手段完全可以滿足齲齒患兒的正常治療，但是由于缺乏專業(yè)的護理，齲齒的質(zhì)量效果仍稍顯不足。

為促進齲齒治療效果的提升，根據(jù)前面臨床操作，可以從以下幾個方面進行著手。

在治療前應(yīng)當教育兒童配合醫(yī)生治療，這是護理前的醫(yī)療教育。這方面需要家長和醫(yī)院工作人員互相配合，共同教育孩子。首先要讓孩子認識到防止齲齒的重要性，家長還可以采取一系列措施來誘使兒童配合醫(yī)生治療，例如吃完去游樂場玩。

進行口腔護理教育以及培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣。這治療前需要家長制止患兒不良的飲食習慣，糾正兒童睡前吃含糖甜食以及飲料的習慣，同時增加一些硬質(zhì)食品以及富含營養(yǎng)的食物，家長還需要市場督促兒童清理口腔，最大限度的降低治療難度。

在治療前進行心理護理。這是針對學齡前兒童的心理狀況來做的護理。由于兒童還未上學，還未受到過多的朋輩壓力來制約自身的飲食習慣和配合治療。并且其知識尚處于萌芽階段，心理情緒不穩(wěn)定，自制能力差。根據(jù)這一特點，醫(yī)護人員在臨床治療前要加強同他們的溝通交流，改善醫(yī)患關(guān)系。通過溝通能夠消除兒童治療緊張情緒，發(fā)揮治療效果?？梢园凑找韵聨讉€方面來做：（1）針對安靜型的兒童，只需講解在治療時不會痛就能使他們配合治療[5]；（2）針對嬌氣型的兒童，可以用故事來激勵他們，誘導他們接受治療；（3）針對多動型的兒童，有必要講明利害關(guān)系，把治療不成功的后果及案例予以說明；（4）針對執(zhí)拗型的患兒，則更需要貼心的講解，需要花更多的功夫，增強其順從和合作傾向，必要的時候可以采取一些強制的措施。

醫(yī)護人員還需要在門診室適當布置一些兒童易于接受的環(huán)境因素和活動空間，例如放置花草、播放音樂或者提供一些兒童讀物。這些環(huán)境的布置能夠增強醫(yī)護人員同患兒的溝通效果，從而誘使兒童配合治療[6]。

長期患齲病的兒童容易產(chǎn)生厭食情緒，并且會影響到兒童的正常營養(yǎng)的吸收，對兒童的生長發(fā)育起到不好的作用，嚴重的導致面部發(fā)育，所以有必要對學齡前的兒童進行齲病重點防治。然而目前大部分醫(yī)院對兒童的齲病治療求缺乏相關(guān)的輔助護理，根據(jù)兒童的心理發(fā)展狀況，一般都是畏懼醫(yī)院的醫(yī)生，害怕打針吃藥，甚至會影響正常的醫(yī)療秩序，導致治療的效果無法發(fā)揮。所以又要針對兒童的實際治療情況在治療前進行相關(guān)護理，從而取得優(yōu)質(zhì)的治療效果[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童患齲齒病的年齡段多在于四歲半，這個時候他們大都能夠自主飲食和購買零食，從而導致齲齒病例多發(fā)，并且各年齡組之間還存在著統(tǒng)計學的意義。在治療強加強對地護理，能夠?qū)χ蟮呐R床治療起到明顯的改善作用。在觀察組中，治療配合的患兒在更短的時間內(nèi)完成了齲齒的徹底治療，復發(fā)率低于10%，而沒有進行護理的復發(fā)率高于20%，對比參照明顯?？梢?，護理不僅對治療過程有效，而且在預(yù)防齲齒復發(fā)更有作用。

[參考文獻]

[1] 黃新華.學齡前兒童齲齒的護理干預(yù)[J].當代醫(yī)學，2011，17（2）：115-116.

[2] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：72.

[3] 黃新華.兒童齲病病因分析及干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（12）：1914-1915.

[4] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11.

[5] 樊明文.牙體牙髓病學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：3.

[6] 黃新華.兒童齲病病因分析及干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（12）：1914-1915.

[7] 熱比亞.學齡前兒童乳牙齲齒及其對生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（16）：700-702.

（收稿日期：2013-04-07）