蘇永峰

[摘要] 目的 探討奧拉西坦對(duì)高血壓腦出血患者認(rèn)知和生活自理能力的影響。 方法 選取2011年1月～2013年1月我院收治的高血壓腦出血患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予奧拉西坦，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 應(yīng)用奧拉西坦治療高血壓腦出血，可促進(jìn)患者認(rèn)知功能和日常生活自理能力的恢復(fù)，且安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]奧拉西坦；高血壓腦出血；認(rèn)知；自理能力

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-93-02

高血壓腦出血（HICH）是高血壓病的晚期并發(fā)癥之一，是死亡率和致殘率最高的腦血管疾病之一。隨著人們生活壓力的增加及人口老齡化進(jìn)程的加快，高血壓腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的身心健康和生活質(zhì)量，給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。奧拉西坦是一種促進(jìn)學(xué)習(xí)、增強(qiáng)記憶力的新型中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，它可以選擇性作用于大腦皮層，具有激活、保護(hù)和促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的特性[2]。本文對(duì)我院2011年1月～2013年1月收治的28例高血壓腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月本院收治的高血壓腦出血患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例。所有患者均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT掃描確診。排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者，精神疾病及其他特殊情況影響完成試驗(yàn)者。觀察組男23例，女5例，年齡22～76歲，平均（52.8±7.9）歲；對(duì)照組男16例，女12例，年齡24～80歲，平均（53.5±9.2）歲。出血部位：19例腦葉出血，30例基底節(jié)區(qū)出血，7例小腦出血。兩組患者性別、年齡、病情程度及出血部位等一般臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征；持續(xù)吸氧；保持呼吸道通暢；降低顱內(nèi)壓；Ca2+拮抗劑預(yù)防腦血管痙攣，保護(hù)腦細(xì)胞；給予靜脈輸注生理鹽水，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥及支持治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，H20100040，每支1.0 g），將4.0 g奧拉西坦加入250 mL生理鹽水或5%的葡萄糖溶液中搖勻，緩慢靜脈滴注，每日1次，共治療7～14 d。

1.3 療效判定

應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分量表（MMSE）對(duì)患者治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)患者空間定向力、記憶力、理解力和計(jì)算能力的變化，分?jǐn)?shù)范圍0～30分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明精神狀態(tài)越好。應(yīng)用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分法，于治療前后分別測(cè)定日常生活活動(dòng)能力（ADL）情況；分?jǐn)?shù)范圍0～100分：極嚴(yán)重缺陷（0～20分）；重度缺陷（25～45分）；中度缺陷（50～70分）；輕度缺陷（75～90分）；自理（100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血常規(guī)及肝功能檢查均無(wú)明顯異常。觀察組有1例頭暈，1例失眠；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)纖維蛋白原升高，癥狀較輕微。

3 討論

高血壓腦出血是一種由于腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)而發(fā)生的自發(fā)性出血反應(yīng)。高血壓腦出血病情危急、變化快，且大多伴有神經(jīng)功能障礙和意識(shí)障礙，具有很高的致殘率和病死率。高血壓腦出血的發(fā)病原因主要有：（1）長(zhǎng)期高血壓促使分布在基底神經(jīng)節(jié)處的腦小動(dòng)脈形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤會(huì)突然破裂而引起腦出血；（2）腦動(dòng)脈管壁比較薄弱，容易破裂而形成腦出血；（3）高血壓可以加速導(dǎo)致腦部小動(dòng)脈玻璃樣或纖維樣壞死，大大削弱血管內(nèi)膜管壁，形成夾層動(dòng)脈瘤，引發(fā)腦出血[3]。

奧拉西坦是一種新型的益智藥物，它通過(guò)提高腦神經(jīng)的代謝功能，加快神經(jīng)間的信息傳遞，改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能[4]。其主要特點(diǎn)有：（1）在正?；虿±砬闆r下均能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)中樞；（2）可作用于膽堿能神經(jīng)元，提高膽堿遞質(zhì)前體的釋放；（3）提高大腦對(duì)氧、葡萄糖的利用效率；（4）安全、可靠、副作用極低[5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)藥物治療后，觀察組MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血常規(guī)及肝功能檢查均無(wú)明顯異常。

綜上所述，應(yīng)用奧拉西坦治療高血壓腦出血，可促進(jìn)患者認(rèn)知功能和日常生活自理能力的恢復(fù)，且安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫小蘭，尹浩，丁昊，等.奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（10）：38-39.

[2] 任玉紅.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：29-30.

[3] 朱東銘，羅成宏，崔玉真.依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血的臨床療效研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（13）：88-89.

[4] 趙金風(fēng).高血壓腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：88-89.

[5] 劉治軍，胡欣.促智藥奧拉西坦的臨床和基礎(chǔ)研究[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2005，4（3）：286-288.

（收稿日期：2013-04-18）