曾永紅

【摘要】探討產(chǎn)生護(hù)理糾紛的原因，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施，以降低醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理糾紛；防范措施；探討

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-196-02

婦產(chǎn)科護(hù)理工作技術(shù)含量高、事故發(fā)生率高，到目前為止我國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛仍居醫(yī)療糾紛第一位。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)護(hù)人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫(yī)療護(hù)理工作，更易發(fā)生其他醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致惡性循環(huán)，因此提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施勢(shì)在必行。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛常見原因分析

1.1護(hù)理人員的法制觀念淡薄： 護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)差，易致侵權(quán)行為與犯罪。侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任[1]。在常規(guī)工作中容易無(wú)意識(shí)的發(fā)生侵權(quán)行為或糾紛隱患，如對(duì)有生機(jī)兒的處理是否得當(dāng)，對(duì)引產(chǎn)后仍存活新生兒的處理是否得當(dāng)，孕婦外出未歸導(dǎo)致無(wú)法按常規(guī)監(jiān)測(cè)胎心音或做胎監(jiān)，導(dǎo)致胎兒死亡等。

1.2護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差，護(hù)士在工作中不使用服務(wù)用語(yǔ)，不注意談話的方式和語(yǔ)氣，回答問題冷漠簡(jiǎn)單，不能感受產(chǎn)婦的痛苦，表現(xiàn)十分不耐煩，大聲呵斥致產(chǎn)婦緊張、恐懼或難以承受而發(fā)生異常情況，引起糾紛。

1.3護(hù)患之間缺乏有效的溝通，由于婦產(chǎn)科病人的特殊性以及孕產(chǎn)婦的文化素質(zhì)和修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院在提供服務(wù)時(shí)很難滿足，如果護(hù)患之間缺乏有效的溝通或溝通的方式不當(dāng)，都是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.4護(hù)理文件記錄不規(guī)范.病歷是具有法律效力的證明文件，它反映了患者和治療的全過程，是臨床工作的原始文字記錄，對(duì)護(hù)理記錄書寫簡(jiǎn)單、不全、語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)或記錄不認(rèn)真，對(duì)搶救記錄未及時(shí)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，對(duì)搶救醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)補(bǔ)記，醫(yī)護(hù)記錄不一致等都是引起醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

1.5業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，業(yè)務(wù)不熟練表現(xiàn)為觀察病情時(shí)護(hù)理知識(shí)欠缺，查對(duì)制度執(zhí)行力度不夠，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏足夠的認(rèn)識(shí)以致延誤診斷治療，對(duì)常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟悉，應(yīng)急處理能力差，在忙亂中出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)糾紛。

1.6帶習(xí)帶教管理力度差：護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理操作，如執(zhí)業(yè)護(hù)士擅自讓學(xué)生獨(dú)立操作，未做到放手不放眼，造成嚴(yán)重違規(guī)行為，易引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施

2.1認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)，尊重與維護(hù)患者的權(quán)利，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，建立健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》。

2.2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士禮儀，護(hù)士服務(wù)用語(yǔ)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培訓(xùn)，提高護(hù)士溝通水平，消除溝通隱患。要求每個(gè)護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，通過有效的溝通給患者更多的關(guān)愛，因此，護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，不僅具備同情心，還應(yīng)具備同理心。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的學(xué)習(xí)與技巧的訓(xùn)練，對(duì)年輕護(hù)士做好傳、幫、帶 ，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士書寫能力的培訓(xùn)及護(hù)理文書的質(zhì)量控制，護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)護(hù)理對(duì)象所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)及加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書書寫的基礎(chǔ)教育、形成過程、終末質(zhì)量多個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加大對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，做到有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、有記錄，建立健全科內(nèi)質(zhì)控管理體系，質(zhì)控小組人員監(jiān)督把關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查。

2.5注重在職培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。產(chǎn)科工作專業(yè)性強(qiáng)，要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)急能力強(qiáng)，因此，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平勢(shì)在必行。狠抓專業(yè)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識(shí)應(yīng)常抓不懈，護(hù)理人員從上崗開始，就要強(qiáng)化安全意識(shí)，定期組織講課，對(duì)于復(fù)雜手術(shù)、疑難病癥、特殊護(hù)理及時(shí)組織討論，不斷更新護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)，工作中對(duì)于難度較大、重要的護(hù)理操作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在場(chǎng)，一旦出現(xiàn)問題，可及時(shí)處理，護(hù)理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)院的生命和效益。良好的醫(yī)療護(hù)理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功，護(hù)理人員的基本理論、基本知識(shí)、基本技能是防范差錯(cuò)事故，避兔護(hù)理缺陷的基本保證。

2.6加強(qiáng)帶習(xí)帶教的管理，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的帶習(xí)帶教水平。提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性和特殊性的認(rèn)識(shí)，護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業(yè)早期給予有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于她們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，加速?gòu)膶W(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于她們的專業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展[2]。

3小結(jié)

護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要不斷的自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范護(hù)理糾紛的根本。通過轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)交流與溝通，掌握有效溝通的技巧十分重要，總之，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、以法行醫(yī)是防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼平. 護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，204-205

[2] 譚惠儀，李美華，姜燕.一對(duì)一護(hù)理導(dǎo)師制在新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3（5）：54-55.