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        腹腔鏡及開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床探析

        2013-04-29 23:33:19陳鴻志
        中國保健營養(yǎng)·下旬刊 2013年9期
        關(guān)鍵詞:比較分析開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)

        陳鴻志

        【摘要】目的通過分析腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果,探討治療宮外孕的最好手術(shù)方法。方法將我院在2010年1月——2012年1月期間收治的70例宮外孕患者進行隨機分組,每組35例,一組采用腹腔鏡手術(shù)治療,作為觀察組,一組采用開腹手術(shù)治療,作為對照組,并對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等進行了數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果通過兩組患者手術(shù)后的數(shù)據(jù)顯示,觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等明顯少于對照組,治療情況比較好,且兩組的比較差異P<005,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少,治療效果比較顯著,值得在宮外孕的臨床治療中推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);宮外孕治療;臨床效果;比較分析

        doi:103969/jissn1004-7484(x)201309217文章編號:1004-7484(2013)-09-5042-01

        宮外孕,是一種比較常見的女性疾病,它是由于女性在受孕過程中,受精卵著床發(fā)育在子宮宮腔之外或子宮宮腔的非正常部位而造成的。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,近幾年,我國女性的宮外孕發(fā)生率正在逐年增加,達到了1%-2%,且大都是由于輸卵管疾病引發(fā)的,嚴(yán)重者甚至?xí)<盎颊呱?,由此可見,研究最好的宮外孕治療方式是非常必要的。本文就針對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果進行研究,探索最有利于宮外孕治療的手術(shù)?,F(xiàn)報告如下:

        1資料與方法

        11一般資料本次研究,我們選取了我院在2010年1月——2012年1月期間收治的70例宮外孕患者作為研究對象,并對其進行了隨機分組,每組35例,其中觀察組年齡最大的是42歲,最小的是23歲,初產(chǎn)婦有15例,經(jīng)產(chǎn)婦20例,輸卵管壺腹部妊娠16例,輸卵管峽部妊娠10例,輸卵管傘部妊娠5例,間質(zhì)部妊娠4例;對照組中年齡最大的是40歲,年齡最小的是21歲,初產(chǎn)婦有17例,經(jīng)產(chǎn)婦有18例,輸卵管壺腹部妊娠17例,輸卵管峽部妊娠11例,輸卵管傘部妊娠3例,間質(zhì)部妊娠4例。且這70例患者均存在不同程度的停經(jīng)、腹痛、陰道出血等情況,兩組患者在年齡、妊娠史、宮外孕部位等都無顯著差異,具有可比性。

        12治療方法我院對觀察組的35例宮外孕患者采用的是腹腔鏡手術(shù)治療,就是對患者進行全身麻醉,采用頭低足高仰臥位的方式,在患者臍部用氣腹針穿刺形成氣腹,并穿刺進入套管,將腹腔鏡自套管進入腹腔,觀察患者盆腔內(nèi)的情況,從而選擇不同的手術(shù)方式,例如,對于輸卵管壺腹部、傘部、峽部妊娠的患者,應(yīng)該選擇輸卵管開窗術(shù);對于輸卵管間質(zhì)部破裂比較嚴(yán)重的患者,應(yīng)該選擇輸卵管切除術(shù);對輸卵管傘部流產(chǎn)的患者,應(yīng)該選取傘端擠胚術(shù)等;并且要在手術(shù)后,對患者的盆腔進行生理鹽水清洗、排空氣腹,并縫合傷口。對照組則選擇的是開腹手術(shù),就是對患者進行連續(xù)的硬膜外麻醉,在患者下腹處橫向開腹,并根據(jù)患者的盆腔情況選擇輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)。兩組患者在手術(shù)后,我院均對其進行了常規(guī)的抗生素注射,防止傷口感染,并對其定期進行HCG檢查。

        13觀察指標(biāo)手術(shù)完成后,我院護理人員對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等進行了記錄分析。

        14統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS160建立數(shù)據(jù)庫,計數(shù)資料采用X2檢驗分析,計量資料采用t檢驗分析,P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        通過對兩組患者的各方面情況進行分析,發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組,結(jié)果見表1。

        3討論

        調(diào)查資料顯示,宮外孕患者中90%以上的是由于輸卵管疾病造成的,當(dāng)胚胎發(fā)育造成輸卵管膨脹破裂時,就會引發(fā)大出血,給患者的生命安全造成威脅,因此,對宮外孕患者進行準(zhǔn)確的病因診斷、選擇合適的手術(shù)治療是非常關(guān)鍵的。

        通過本文對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果比較分析發(fā)現(xiàn),腹腔鏡的視野范圍比較大,能夠清楚地了解患者盆腔內(nèi)的情況,而且在治療中能夠有效減少手術(shù)對輸卵管的傷害,且具有手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量少、住院恢復(fù)時間短、并發(fā)癥少、操作簡單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點,能夠提高宮外孕的手術(shù)成功率;而開腹手術(shù)的視野較窄,對積存于組織深處的血塊等不易清除,且容易造成術(shù)后的粘連,引發(fā)輸卵管的再次發(fā)病,患者手術(shù)后恢復(fù)起來也比較困難??偠灾骨荤R手術(shù)治療宮外孕的臨床效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù),能夠有效減少輸卵管的再次發(fā)病,提高治愈率,值得在宮外孕的臨床治療中推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]王萍宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床比較[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,(01)

        [2]肖建平,劉云清,張家輝宮外孕的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析[J]臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,(07)

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