王建威

彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用

王建威

【摘要】目的 觀察彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用, 并探討其診斷價值。方法 對 100例在本院門診婦產(chǎn)科就診的急腹癥患者均行彩色多普勒超聲檢查, 并將確診結(jié)果與彩超診斷結(jié)果比較, 評價其診斷符合率。結(jié)果 所選患者的彩超診斷結(jié)果和手術(shù)病例診斷相符率是89%。結(jié)論 彩色多普勒超聲具有操作簡便、經(jīng)濟實用、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢, 在婦產(chǎn)科急腹癥確診工作中可作為首選檢查, 具有較好的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；婦產(chǎn)科；彩色多普勒超聲診斷

婦產(chǎn)科急腹癥的癥狀為劇烈腹痛, 具有起病急驟、變化快速等特點, 如不能及時診治則危害極大, 甚至可危及生命［1］。此外,近年來, 婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率逐年增加,其防治工作的關(guān)鍵在于早期診斷, 由于彩超檢查的無創(chuàng)性以及提供血流動力學(xué)信息和二維超聲結(jié)構(gòu)圖的準(zhǔn)確性, 使其成為婦產(chǎn)科急腹癥診斷的主要檢查方法［2］。本文選取2010年1 月～ 2012 年 1月于吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院就診的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者進行彩超檢查, 并對檢查結(jié)果與確診結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2010年1 月～2012 年 1月于本院就診的所有患者中, 選取100例婦產(chǎn)科急腹癥患者, 年齡 23～42(35.69±13.35)歲。入選患者均伴有不同程度的婦產(chǎn)科急腹癥癥狀, 如劇烈腹痛、陰道出血、月經(jīng)周期紊亂等。

1. 2 方法 入選患者在行腹部超聲檢查前,適度充盈膀胱；再排空膀胱, 行陰道彩超檢查［3］。選用 GE 生產(chǎn)的 vivi3 超聲儀器, 探頭頻率為凸陣探頭 3.5～5.0 MHz 和腔內(nèi)探頭9～4 MHz。根據(jù)患者具體情況不同, 針對性選擇聯(lián)用或單用探頭。實施全面快速準(zhǔn)確的檢查, 重點觀察子宮、卵巢周圍是否有異?；芈? 若有包塊, 確定包塊的大小及邊界情況, 同時留心觀察腹盆腔及子宮附近有無積液, 最終得出彩色多普勒超聲診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

100例患者中, 彩色多普勒超聲檢查誤診11例, 其中3例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)誤診為子宮闊韌帶肌瘤, 7例異位妊娠誤診為宮內(nèi)妊娠, 1例急性盆腔炎誤診為陳舊性宮外孕。所有患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與確診結(jié)果相符率89%。具體結(jié)果見表1。

3 討論

彩色多普勒超聲是在高清晰度的黑白B超基礎(chǔ)上加以彩色多普勒［4］, 其用于婦產(chǎn)科急腹癥的檢查和確診時, 具有許多優(yōu)點, 主要優(yōu)勢如下： ①經(jīng)陰道彩超檢測不同于腹部檢查, 無需充盈膀胱, 而且與患者的體型、腸腔充氣及腹部瘢痕等因素?zé)o關(guān)； ②借助陰道探頭頂端的可轉(zhuǎn)動性, 精確定位盆腔觸痛點并確定盆腔是否粘連［5］；③對于顯示卵巢血流和子宮動脈的敏感性具有較好的優(yōu)勢；④檢查時間短, 結(jié)果準(zhǔn)確。急腹癥具有發(fā)病急、病情重的特點, 早期診斷是治療的關(guān)鍵,彩超檢查即可發(fā)揮這一作用。

表1 彩超檢測和手術(shù)病理診斷符合率(n, %)

異位妊娠是一種婦產(chǎn)科急腹癥中最為常見的疾病, 采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,可直接接觸盆腔內(nèi)器官, 不受血管方位及超聲聲束等干擾, 血管連續(xù)性好, 對于獲得全面清晰的血流信號和圖像具有一定的可靠性。本研究結(jié)果顯示, 確診的75例異位妊娠中, 經(jīng)彩超診斷異位妊娠68例。彩超對于探查盆腔腫瘤同時具有良好的效果, 但需結(jié)合必要的臨床癥狀進行綜合判定。婦科腫瘤患者的盆腔較高位置或者附件區(qū)可探及不同類型的包塊,如患者出現(xiàn)突發(fā)性腹痛等癥狀, 則應(yīng)通過彩超診斷排除其他急腹癥。對于急性盆腔炎的彩超所見子宮直腸窩邊界不清, 內(nèi)有點狀的中高回聲, 注意與陳舊性宮外孕相鑒別。

本組誤診11例, 其中3例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)誤診為子宮闊韌帶肌瘤, 1例急性盆腔炎誤診為陳舊性宮外孕, 7例異位妊娠誤診為宮內(nèi)妊娠。其誤診原因分析如下：①急性盆腔炎患者出現(xiàn)下腹疼痛癥與月經(jīng)紊亂狀表現(xiàn), 彩超檢查盆腔附件區(qū)時可見包塊與游離液性區(qū)。②卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)誤診是由于既往有卵巢腫瘤病史的患者, 其彩色多普勒超聲表現(xiàn)與卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)疾病的表現(xiàn)類似, 皆為腫瘤包膜增厚、回聲減低, 瘤體低回聲帶環(huán)繞, 盆腔可見游離液體。③異位妊娠的彩色多普勒超聲表現(xiàn)為子宮體積增大, 宮腔內(nèi)可見變形囊性區(qū)及大量脫膜回聲, 附件區(qū)未見出血與包塊, 而血液HCG 結(jié)果為弱陽性。因此, 在診斷中應(yīng)充分結(jié)合臨床病史及血液HCG 檢測, 對患者進行綜合分析。

綜上所述, 在臨床工作中, 彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷具有重要意義, 它具有操作簡單、經(jīng)濟實用、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點, 可用于婦產(chǎn)科急腹癥的首選檢查手段, 具有廣泛的推廣應(yīng)用意義。

參考文獻

［1］ 趙麗 .彩超在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值 .醫(yī)學(xué)信息：中旬刊, 2010, 5(5):1318-1319.

［2］ Lipscomb G H, Stovall T G, Ling F W. Primary care: nonsurgical treatment of ectopic pregnancy. N Engl J Med, 2000, 343(18):1325-1329.

［3］ 李萍. 彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(4): 47-48.

［4］ 李正洪.彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥 60 例臨床研究.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(3):129.

［5］ 李瑞珍 .彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用探討.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010, 6(11):132-133.

【中圖分類號】R445.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316(2013)13-0015-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.13.008

作者單位：132001 吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科超聲室