劉敬萍

淺析橫切口在剖宮產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用

劉敬萍

【摘要】目的 比較和分析剖宮產(chǎn)中腹部的縱切口與橫切口。方法 選取進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 將30例產(chǎn)婦按照腹部為橫切口還是縱切口分成兩組進(jìn)行臨床觀察和比較。結(jié)果 腹膜橫切口術(shù)與縱切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)相比, 具有術(shù)后疼痛輕、腸功能恢復(fù)快、乳汁分泌足, 切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論 臨床上, 腹膜橫切口術(shù)比縱切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的效果更理想, 因此腹膜橫切口術(shù)更適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù)；橫切口；縱切口；分析

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展與社會(huì)生活水平的逐漸提高, 剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性與成功性也有了大幅度的提高, 更多的產(chǎn)婦為減少分娩痛苦,解除恐懼而主動(dòng)要求采取剖宮產(chǎn)手術(shù), 從而使這項(xiàng)技術(shù)得到了空前的發(fā)展與提高［1］。然而剖宮產(chǎn)手術(shù)的腹部切口通常情況下有兩種方式, 一種是縱切口, 還有一種是橫切口。這之前, 較多的產(chǎn)婦誤認(rèn)為, 縱切口出血少、速度較快、有益于嬰兒的分娩［2］。橫切口手術(shù)過程比較復(fù)雜, 損傷也大, 孕婦流血較多, 給孕婦恐懼感?，F(xiàn)通過臨床分析比較縱切口與橫切口在剖宮產(chǎn)中的差異, 并總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012年10月～2013年4月本院共接收待產(chǎn)孕婦125例, 除95例經(jīng)陰道分娩外, 其余有30例孕婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù), 手術(shù)均在本院進(jìn)行(排除手術(shù)醫(yī)師操作水平的差異)。這30例孕婦均排除可能導(dǎo)致出血量增多、手術(shù)時(shí)間延長、胎兒窘迫(如雙胎, 前置胎盤及妊高征等)病例。年齡24～41歲, 平均33歲；孕周36～42周, 其中＜37周1例(占1.8%)；均為健康體質(zhì), 無中重度貧血及心、肝、腎等慢性疾病史。將這30例孕婦平均分成兩組,每組各15例并進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。縱切口15例,橫切口15例。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)時(shí)間內(nèi)橫切口組與縱切口組手術(shù)時(shí)間比較：見表1。兩種手術(shù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 腹部橫切口與縱切口手術(shù)時(shí)間比較(min)

2. 2 并發(fā)癥 相同點(diǎn)：①兩種方法都沒有新生兒的損傷。②出血情況：在這兩種手術(shù)當(dāng)中,出血量都是大約150～310 ml, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 在手術(shù)后都沒有大出血。

不同點(diǎn)：①手術(shù)后痛率與切口愈合：橫切口組手術(shù)后的疼痛率為3.0%, 切口1期愈合率為97.0%(14/15)?？v切口組術(shù)后疼痛率為10.0%, 切口1期愈合率為90.0%, 其中1例是全層感染裂開；②手術(shù)后的腹脹：橫切口組無；縱切口組有1例, 占6%。③手術(shù)中損傷：橫切口組無；縱切口組有l(wèi)例為膀胱損傷。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床產(chǎn)科常用手術(shù)之一,是解決難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等問題的主要措施。通過兩組手術(shù)結(jié)果表明：縱切口張力大、傷口長, 用絲線縫合會(huì)讓產(chǎn)婦傷口產(chǎn)生疼痛感, 并皮膚組織水腫、脂肪液化［3］。而橫切口不損傷神經(jīng), 且保持比較高的血運(yùn), 也沒有嚴(yán)重的疼痛感。并且傷口感染的機(jī)會(huì)比較少,愈合率加大, 子宮恢復(fù)得好, 產(chǎn)褥熱少。再是橫切口張力低(橫切口的張力是縱切口的40%～60%), 美觀。由于切口的地方皮膚張力是橫向的, 腹壁容易松弛, 皮下的脂肪也比較薄, 縫合簡(jiǎn)單, 容易對(duì)合, 傷口不容易脂肪液化。次之, 橫切口的傷口周圍較柔無硬結(jié)、傷口美觀、住院天數(shù)短、床位周轉(zhuǎn)快、費(fèi)用也低。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高柳貞.胎位異常難產(chǎn)對(duì)策產(chǎn).萬氏婦人科, 2008, 37(4):513.

［2］ 夏恩蘭.妊娠合井癥是增加剖宮產(chǎn)的合理因索.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2010,6(1):2.

［3］ 程蔚蔚,張振鈞.剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒的影響.實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2010,6(1):6.

【中圖分類號(hào)】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316(2013)13-0009-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.13.005

作者單位：261325 山東省濰坊市峽山區(qū)人民醫(yī)院