達(dá)瑞 張洋 蔡建良 官樹雄

（東莞市厚街醫(yī)院 廣東東莞 523960）

鼻出血傳統(tǒng)上多采用在前鼻鏡下凡士林紗條填塞止血，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，效果可靠。但前鼻鏡下鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)暴露不很清楚，出血多時(shí)出血部位不能看清，凡士林紗條填塞后患者用口呼吸引起口干咽部不適，鼻腔黏膜反應(yīng)等，患者痛苦大多難以接受，且抽取紗條時(shí)還會(huì)出現(xiàn)第二次損傷及出血。我科自2013年3月起應(yīng)用可降解納吸棉進(jìn)行鼻腔填塞止血，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年本院五官科就診患者42例。其中男25例，女17例，平均年齡（36.1±5.6）歲。門診鼻出血患者16例，其中右側(cè)鼻出血9例、左側(cè)7例，多為鼻中隔前下區(qū)、下鼻甲前端及鼻中隔黎氏區(qū)出血；鼻腔術(shù)后出血患者26例，其中功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)18例，鼻中隔矯正術(shù)8例。

1.2 治療方法

采用荷蘭Polyganics公司生產(chǎn)的可降解納吸棉，材質(zhì)為聚亞氨酯材料海綿，常用型號(hào)為：8 cm×2.0 cm×1.5 cm預(yù)膨脹（pre-shaped）的鼻棉。

將納吸綿整條或剪切成3段分別根據(jù)出血點(diǎn)及支撐壓迫需要的位置進(jìn)行填塞。

1.3 療效判定

治療過程中患者無明顯鼻部及頭部疼痛，鼻腔無出血，鼻黏膜無腫脹、糜爛，為治愈；治療中患者輕微頭痛，鼻黏膜輕度腫脹、糜爛，無出血者為顯效；治療中患者劇烈頭痛，鼻腔黏膜嚴(yán)重腫脹、糜爛，仍出血者為無效。

2 結(jié)果

42例患者中治愈36例，顯效5例，無效1例，治愈率為85.7%，有效率為97.6%。

3 討論

可降解納吸棉為可吸收的高分子聚氨酯（PU）材料，目前已應(yīng)用于鼻出血及鼻科術(shù)腔填塞[1]?？山到饧{吸棉鼻腔填塞具有以下優(yōu)點(diǎn)：①鼻腔填塞后患者無需再次取出填塞物，避免了填塞后繁瑣的換藥和清理，大大減少了就診次數(shù)及時(shí)間，節(jié)省了患者治療費(fèi)用；②可降解納吸棉表面細(xì)膩、質(zhì)地柔韌，容易貼合不規(guī)則的出血組織表面，富有彈性，可以提供足夠的壓力，止血效果好，最終降解產(chǎn)物非膠狀物、不易于黏附創(chuàng)面組織；③填塞后對(duì)鼻腔黏膜刺激非常小，能夠顯著減少術(shù)后囊泡、肉芽、息肉的再生、減少黏膜的水腫，有效減少術(shù)腔黏連。

綜上所述，應(yīng)用可降解納吸棉填塞鼻腔，效果可靠，填塞后無需取出，無傳統(tǒng)鼻腔填塞物取出時(shí)引起的二次傷害，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曼, 金海英, 葛麗輝, 等. 鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用可降解納吸棉止血效果分析[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2011, 22(9): 821-822.