王海琴，馬曉芬

（河南省焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000）

分期綜合治療面癱129例

王海琴，馬曉芬

（河南省焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000）

目的：觀察分期綜合治療面癱的效果。方法：129例分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期3組，各組分別進(jìn)行針灸、理療、中藥等綜合治療。結(jié)果：急性期痊愈率90.8%，恢復(fù)期痊愈率75.0%，后遺癥期50.0%。結(jié)論：分期綜合治療面癱能提高痊愈率。

面癱；分期綜合治療；療效觀察

2010至2012年，筆者分期綜合治療面癱129例效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共129例，住院患者73例，門診患者56例；男68例，女61例；病程最短1天，最長(zhǎng)6個(gè)月；急性期109例，恢復(fù)期16例，后遺癥期4例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］，排除其他疾病并發(fā)癥面癱。

2 治療方法

急性期：發(fā)病1周之內(nèi)或耳后疼痛存在。①針灸：采用透穴配溫針灸：陽(yáng)白透魚腰，四白透地倉(cāng)，太陽(yáng)透下關(guān)，地倉(cāng)透頰車，頰車透地倉(cāng)，迎香透睛明［2］。下關(guān)與翳風(fēng)溫針灸，遠(yuǎn)端配合谷。留針30min。②理療：五官超短波照射乳突，量60～70mA，時(shí)間20min。③中藥：小柴胡湯合牽正散加減。柴胡15g，黃芩15g，法半夏10g，黨參10g，白附子10g，僵蠶10g，全蝎10g，當(dāng)歸15g，荊芥10g，防風(fēng)10g，絲瓜絡(luò)10g，蟬衣5g，金銀花20g，川芎10g，生地15g，甘草10g，生姜20g，大棗20g。日1劑，水煎分早中晚3次口服。治療1個(gè)月后觀察療效。

恢復(fù)期：發(fā)病1周以后或耳后疼痛消失1個(gè)月。①針灸：透穴取穴同急性期。同時(shí)，電針選用疏密波兩組，加在地倉(cāng)、頰車；太陽(yáng)、四白，陽(yáng)白。②理療：紅外線局部照射（遮住眼睛）。③中藥：牽正散加理氣活血通絡(luò)藥。白附子10g，僵蠶10g，全蝎10g，柴胡15g，黃芩10g，當(dāng)歸20g，川芎15g，黨參10g，法半夏15g，丹參30g，防風(fēng)15g，白術(shù)15g，生姜29g，大棗20g，絲瓜絡(luò)10g，蟬衣5g，甘草10g。日1劑，水煎分早中晚3次口服。治療1.5個(gè)月后觀察療效。

后遺癥期：發(fā)病1個(gè)月以后。①針灸：透穴取穴電針在恢復(fù)期配雙足三里、太沖。②理療：同恢復(fù)期。③中藥：牽正散加補(bǔ)氣活血通絡(luò)藥。白附子10g，僵蠶10g，全蝎10g，當(dāng)歸20g，黃芪30g，防風(fēng)10g，白術(shù)15g，絲瓜絡(luò)15g，蟬衣5g，柴胡15g，黃芩10g，黨參15g，川芎10g，甘草10g，生姜20g，大棗20g。日1劑，水煎分早中晚3次口服。治療3個(gè)月后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：閉眼好，額紋和鼻唇溝對(duì)稱，鼓腮漏齒無(wú)障礙。有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼漏齒輕度障礙。無(wú)效：治療前后癥狀體征無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

各期療效見表1。

表1 各期療效比較 例（%）

5 典型病例

韓某，男，63歲。左側(cè)面部口眼歪斜3個(gè)月，耳后疼痛已經(jīng)消失，左側(cè)額紋消失，閉眼眼裂約3mm，左側(cè)鼻唇溝消失，閉嘴鼓腮漏氣。既往有糖尿病史20年，曾在某醫(yī)院住院治療1個(gè)月余，遺留左側(cè)面部口眼歪斜出院。診為面癱后遺癥期。辨證為絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中兼氣血不足。用牽正散加減湯劑口服，電針理療按照后遺癥期治療方法治療，15次為一療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息3天。治療1個(gè)療程后癥狀好轉(zhuǎn)，連續(xù)治療4個(gè)療程口眼歪斜消失，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，鼓腮漏齒無(wú)障礙，痊愈。

6 體 會(huì)

面癱多因正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入，絡(luò)脈痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，面肌縱緩不收所致。病變位置多在少陽(yáng)、陽(yáng)明絡(luò)脈，病邪較淺，故針法多選斜刺或者平刺透穴。急性期應(yīng)“消”，祛除風(fēng)邪，面神經(jīng)水腫消方可為面神經(jīng)的恢復(fù)打好基礎(chǔ)?；謴?fù)期應(yīng)“通”，觀察表明，疏通絡(luò)脈，刺激面神經(jīng)，促進(jìn)面肌功能的恢復(fù)。后遺癥期應(yīng)“通”、“補(bǔ)”兼施，調(diào)補(bǔ)氣血，促進(jìn)面神經(jīng)的代償修復(fù)功能。觀察表明，就診時(shí)間愈早痊愈率越高，分期綜合治療可提高痊愈率。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2399.

［2］張大千.中國(guó)針灸大辭典［M］.北京：北京體育學(xué)院出版社，1986：536-538.

［3］呂少杰.神經(jīng)疾病針灸療法［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：55-61.

R276.851.2

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1004-2814(2013)07-552-01

2013-03-11