王慶穩(wěn) 朱云龍

(揚州大學旅游烹飪學院，江蘇 揚州 225127)

2002年，衛(wèi)生部為進一步規(guī)范保健食品原料管理，根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，印發(fā)了《既是食品又是藥品的物品名單》等相關(guān)文件［1］，為藥膳的發(fā)展指明了方向。十年間，關(guān)于名單中各物品的保健作用已展開深入研究并取得豐碩成果，但是對于“既是食品又是藥品”的物品的定義、特點及存在的問題等尚未達成統(tǒng)一認識。

1 “既是食品又是藥品”物品的定義

1.1 “食品”和“藥品”的定義

尚未有組織或個人對“既是食物又是藥物”的物品做過科學的定義。食品是指各種供人食用或者飲用的成品和原料以及按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品，但是不包括以治療為目的的物品［2］。藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等［3］。

1.2 對“既是食品又是藥品”定義的探討

通過比較食品和藥品的定義可發(fā)現(xiàn)，將既是食品又是藥品的物品不管歸類于食品，還是歸類于藥品都是不科學的:承認其為食品，但作為藥品，僅承認其具有預(yù)防或診斷作用，而拒絕承認其具有某些治療作用;承認其為藥品，但作為食品，則拒絕承認其他中藥同樣能夠提供營養(yǎng)素的事實。

因此，我們認為，“既是食物又是藥物”的物品，又稱食物中藥、藥食兩用物品，是指在食用的過程中，人體既可以從中獲取營養(yǎng)素，又可以獲取生理活性物質(zhì)的一類物品。

2 “既是食品又是藥品”物品的特點

2.1 被《中華人民共和國藥典》所收錄

藥食兩用物品作為藥品，應(yīng)當和其他中藥一樣，收錄于《中華人民共和國藥典》，并標明其功效、主治、性味、歸經(jīng)、用法和用量等，以法典的形式保障其合法、有效性。同一物品，其名稱應(yīng)與《中華人民共和國藥典》中所收錄的保持一致，避免出現(xiàn)同物異名現(xiàn)象。

2.2 安全

藥食兩用物品作為食品，應(yīng)當和其他食品一樣，具有很高的安全性。因此，藥食兩用物品除了做應(yīng)有的功能性評價以外，還需要進行必要的安全性評價，為其能夠得到安全應(yīng)用提供科學依據(jù)。

2.3 既可入藥，又可用作藥膳原材料

藥食兩用物品性質(zhì)的雙重性決定了其用途的多樣性，但不同用途，其使用有所區(qū)別。

首先，作為食品，它的用法和用量可能與作為藥品使用時有所不同。比如藥用時可以生用，可以經(jīng)炮制后(如酒炙、蒸煮、炒黃、炒焦等)使用，其使用量嚴格按照組方的要求，不可隨意增加或減少;而作為食品時，可以采用不同的烹飪方法，可炒，可燉，可涼拌，而其使用量也可根據(jù)個人的需要或增或減。

其次，作為食品，它的吸收途徑可能與作為藥品使用時有所不同。比如芥子、魚腥草等既可內(nèi)服，又可外用。其外用時，嚴格來講，已超出中醫(yī)飲食保健學的范疇。

2.4 以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)

藥食兩用物品無論用作食品還是藥品，都應(yīng)遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)原則，在使用過程中不僅要照顧到使用者的健康狀況、體質(zhì)、飲食禁忌，還需考察所選物品的五行制化、四氣五味、升降沉浮、配伍關(guān)系等特性。

3 “既是食品又是藥品”物品名單存在的不足及建議

3.1 分類不夠嚴密

87種物品中，分類還不夠嚴密。如杏仁下有苦、甜兩個亞種，且其性味不同，安全程度不同，應(yīng)區(qū)別對待，故可視為兩種;棗下有大棗、酸棗和黑棗3個亞種，其中大棗根據(jù)其加工方法不同又可分為紅棗和黑棗兩種，故大棗和黑棗不可并列，且藥典未收錄酸棗，因此棗應(yīng)改成大棗，大棗下可設(shè)紅棗和黑棗兩個亞種;槐米和槐花為豆科植物槐的干燥花蕾及花，夏季花開放或花蕾形成時采收，即時干燥，除去枝、梗及雜質(zhì)，前者習稱“槐花”，后者習稱“槐米”［4］，故兩者實為一物，可合并。

3.2 部分物品未被藥典所收錄或名稱與藥典不統(tǒng)一

87種物品名單中，酸棗、黑棗、甜杏仁、枳椇子、橘紅、橘皮、白扁豆花和蝮蛇8種物品未被藥典收錄，其中橘紅和橘皮應(yīng)為同一物品，名稱應(yīng)為陳皮;紫蘇籽應(yīng)為紫蘇子，藿香應(yīng)為廣藿香。

3.3 安全性

劉云海［5］指出，生蜂蜜、丁香、胖大海等具有腎毒性，使用前必須檢查腎功能。黃復(fù)興［6］也指出，苦杏仁、白果、白芷、肉豆蔻、桃仁等具有毒性，且該類物品毒理和毒性成分的研究已較為深入，這些物品是否屬于藥食兩用物品還值商榷。

3.4 過度使用是否存在耐受性

耐受性為機體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低［7］。仝小林［8］等人研究發(fā)現(xiàn)，山藥、百合等藥食兩用物品在臨床使用時要達到治療效果時，需大劑量應(yīng)用療效才會理想。這些物品很容易出現(xiàn)在平常的飯桌上，有些物品(如龍眼肉、大棗等)甚至作為零食供兒童食用。這些物品的大量使用，是否造成機體的耐受性，使其臨床療效降低，仍需做進一步研究。

3.5 使用具有地域性

隨著現(xiàn)代運輸系統(tǒng)的高速發(fā)展，物流速度加快，在一定程度上擴大了藥食兩用物品的使用范圍。但有些藥食兩用物品對生長的季節(jié)和地區(qū)比較敏感，移植后不能生存，或即使生存，其生理活性物質(zhì)已消失或減少，達不到保健的目的。如《晏子春秋·雜下之十》:“嬰聞之:橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實味不同。所以然者何?水土異也?！?/p>

雖然藥食兩用物品取用不便的問題可以解決，但是其感官性狀能否被廣泛接受也是影響藥食兩用物品能否得到廣泛應(yīng)用的重要因素。在云南、貴州和鄂西各地，魚腥草是一種涼菜的原料，將根莖洗凈后切段，拌醬油、辣醬、蔥、鹽食用。涼拌魚腥草作為藥膳，具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋的功效，但由于其帶有特殊濃烈的魚腥味，不能被其他地區(qū)的人所接受，從而限制了魚腥草的使用范圍。

除此以外，藥食兩用物品的使用應(yīng)當符合當?shù)仫L俗或民族習慣，以在推廣過程中避免不必要的麻煩。

4 小結(jié)

藥膳作為中醫(yī)傳統(tǒng)保健的一部分，在我國已具有數(shù)千年的歷史，在其漫長的發(fā)展歷程中，積累了極其豐富的實踐經(jīng)驗和理論認識，為增進中華民族的健康和繁衍昌盛做出了杰出的貢獻［9］。藥食兩用物品作為藥膳的重要組成成分，目前已得到深刻認識和廣泛使用。但身為中醫(yī)藥膳文化的傳承者，我們不應(yīng)當將眼光局限于這87種物品，而應(yīng)該從祖國寶貴的傳統(tǒng)醫(yī)藥庫和日常生活中挖掘出更多、更安全、更有效的物品，加以科學研究，為豐富藥食兩用物品的名單和促進中國藥膳的發(fā)展盡一份貢獻。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.既是食品又是藥品的物品名單［EB/OL］.(2012－12－28).http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsjdj/s3593/200810/38175.htm，2002 －03 －04.

［2］中華人民共和國食品衛(wèi)生法［M］.北京:中國法制出版社，2001.

［3］中華人民共和國藥品管理法［M］.北京:法律出版社，2001.

［4］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:333.

［5］劉云海.服用哪些藥需檢查腎功能［J］.家庭醫(yī)藥，2002(11):27.

［6］黃復(fù)興.對幾種藥品“藥食兩用”的商榷［J］.海峽醫(yī)藥，2006，18(6):191－192.

［7］楊寶峰，等.藥理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:41－42.

［8］仝小林，等.藥食兩用中藥的大劑量臨床應(yīng)用［J］.中醫(yī)雜志，2009，50(S1):98－101.

［9］路新國.中醫(yī)飲食保健學［M］.北京:中國紡織出版社，2008:2.