隆利娟

（重慶市豐都縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 豐都 408200）

·臨床經(jīng)驗(yàn)交流·

中藥治療輸卵管阻塞不孕60例

隆利娟

（重慶市豐都縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 豐都 408200）

2008年1月至2012年12月采用少腹逐瘀湯加減聯(lián)合宮內(nèi)注入丹參注射液治療輸卵管阻塞引起的不孕60例療效顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

60例中，年齡22～43歲，不孕2～20年，原發(fā)性不孕23例、繼發(fā)性不孕37例，輸卵管通而不暢32例（單側(cè)不通15例，雙側(cè)不通13例）。

參照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。①碘油造影術(shù)：術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg，影葡胺皮試陰性后，無(wú)菌操作下，在X光室熒屏監(jiān)視下注入反應(yīng)葡胺10cm，觀(guān)察了解雙側(cè)輸卵管通暢情況，部位及子宮的形態(tài)。②輸卵管通液術(shù)：無(wú)禁忌妊娠的疾病，月經(jīng)后3～7天，生殖器官無(wú)炎癥和腫瘤。術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg，生理鹽水20mL，地塞米松5mg，慶大霉素4萬(wàn)μ，在150mmHg壓力下行輸卵管通液術(shù)，觀(guān)察了解雙側(cè)輸卵管通暢情況。

2 治療方法

用少腹逐瘀湯加減。小茴香10g，干姜10g，蒲黃15g，五靈脂15g，延胡索12g，沒(méi)藥15g，當(dāng)歸20g，川芎10g，肉桂6g。下腹痛、白帶多且質(zhì)稠氣穢加土茯苓、紅藤、白花蛇舌草，經(jīng)前乳房脹痛加香附、郁金、青皮，經(jīng)前小腹冷痛或帶下清稀氣腥加吳茱萸、鹿角膠，輸卵管積水加茯苓、澤瀉，附件有包塊加三棱、莪術(shù)，氣虛加黃芪、黨參，胸肋脹痛加郁金、柴胡，兼陰虛有熱去干姜加生地、丹皮、知母。1日1劑，水煎內(nèi)服，15天為一療程。

同時(shí)，于月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)，用丹參注射液20mL，緩慢注入宮腔，連用2～3天為一療程。

3 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科疑難病現(xiàn)代中醫(yī)診斷與治療》[2]。治療1～8個(gè)療程，輸卵管通而不暢32例，治愈29例，妊娠29例（其中足月分娩22例，自然流產(chǎn)4例，死胎1例，宮外孕2例），未愈3例，治愈率91％。單側(cè)不通15例，治愈11例，妊娠8例（足月分娩5例，宮外孕2例，自然流產(chǎn)1例），未愈4例，治愈率73％。雙側(cè)不通13例，治愈9例，妊娠6例（足月分娩4例，宮外孕1例，自然流產(chǎn)1例），未愈4例，治愈率70％。

4 典型病例

張某，女，23歲。4年前因行藥物流產(chǎn)后，未采取避孕措施一直不孕，經(jīng)B超、性激素檢查后未見(jiàn)明顯異常，經(jīng)碘酒造影確診為右側(cè)輸卵管阻塞，左側(cè)輸卵管傘部少量積液粘連，經(jīng)行輸卵管通液術(shù)，宮腔內(nèi)注入丹參注射液20mL，中藥治療3個(gè)療程后，再次碘酒造影顯示雙側(cè)輸卵管通暢，5個(gè)月后再次妊娠，并分娩一足月男嬰。

5 討 論

輸卵管阻塞是由生殖道及其周?chē)Y(jié)締組織與盆腔腹膜發(fā)生炎癥引起輸卵管阻塞，是局部組織充血、水腫所致。中藥肉桂、小茴香、干姜溫經(jīng)散寒，蒲黃、五靈脂、延胡索、沒(méi)藥活血化瘀止痛，當(dāng)歸、川芎、赤芍、活血行瘀。全方有化瘀理氣，溫經(jīng)通絡(luò)之效。丹參注射液有活血通絡(luò)之功。諸藥合用，療效顯著。

[1]裘佩，毛利.婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)TST[M].北京：北京科學(xué)出版社，2001.

[2]程涇.婦科疑難病現(xiàn)代中醫(yī)診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

R271.141.6

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2013-05-08