陳少玲，黃少妮

（廣東省潮州市中心醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 潮州 521000）

理氣逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

陳少玲，黃少妮

（廣東省潮州市中心醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 潮州 521000）

目的：觀察理氣逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法：100例隨機分成治療組50例和對照組50例。治療組給予理氣逐瘀止痛湯，對照組給予布絡(luò)芬緩釋膠囊。結(jié)果：總有效率治療組86%，對照組52%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：理氣逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。

原發(fā)性痛經(jīng)；理氣逐瘀止痛湯；對照治療觀察

痛經(jīng)亦稱“經(jīng)行腹痛”，是女子正值經(jīng)期或在月經(jīng)前后（1周以內(nèi)）出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥,嚴重者影響工作、學(xué)習(xí)及日常生活。痛經(jīng)分原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)無盆腔器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病的癥狀。2010年4月至2012年12月，筆者自擬理氣逐瘀止痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)100例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為本院門診患者，隨機分成兩組。治療組年齡13～33歲、平均23.3歲，病程5個月～14年，重度8例、中度23例、輕度19例。對照組年齡14～34歲、平均24.5歲，病程3個月～14年，重度9例、中度21例、輕度20例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（1993年）［1］。經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，血色紫暗有塊，塊下痛漸減，經(jīng)前乳房脹痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈弦。分為輕、中、重3度。經(jīng)期及前后小腹疼痛5分（基礎(chǔ)分），腹痛難忍1分，腹痛明顯0.5分，坐臥不寧1分，休克2分，面色白光白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需臥床休息1分，影響工作學(xué)習(xí)1分，用一般止痛措施不能緩解1分，用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴惡心嘔吐0.5分，伴肛門墜痛0.5分，疼痛在1天內(nèi)0.5分，每增1天加0.5分。①重度：經(jīng)期及前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，需臥床休息，伴腰部酸痛，面色白光白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，用止痛措施無明顯緩解，痛經(jīng)癥狀積分大于等于14分。② 中度：經(jīng)期及前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施暫緩，痛經(jīng)癥狀積分8～13.5分。③輕度：經(jīng)期及前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需服用止痛藥，痛經(jīng)癥狀積分小于8分。

排除標準：不符合氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)診斷標準，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎等，1個月內(nèi)有接受其它藥物治療，合并有嚴重心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)疾病及急性熱病，精神病患者。

2 治療方法

對照組：布洛芬緩釋膠囊0.3g，于月經(jīng)來潮第1天口服，每日2次，連服2天或痛止則停。治療周期為3個月。

治療組：用理氣逐瘀止痛湯。藥用枳殼12g，烏藥10g，香附10g，當(dāng)歸10g，川芎12g，赤芍12g，桃仁10g，紅花2g，丹皮10g，延胡索12g，五靈脂12g，肉桂3g，干姜2g，甘草5g。疼痛劇烈伴惡心嘔吐者加半夏、陳皮，小腹墜脹或痛連肛門者加川楝，若舌紅脈數(shù)者酌加梔子、連翹。每日1劑，水煎分2次口服，經(jīng)前1周服，至經(jīng)來第3天停服。治療周期為3個月。

注意少吃寒涼生冷，或剌激性食物，經(jīng)期不宜游泳、涉水，切勿預(yù)先畏懼疼痛發(fā)生，起居生活應(yīng)有常度，注意腰腹部的保暖。

3 療效標準

痊愈：治療后積分恢復(fù)至0分，腹痛及其它癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：治療后積分降低至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作。有效：治療后積分降低至治療前的1/2-3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。無效：腹痛及其余癥狀無改善。

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫和進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈4例，顯效20例，有效19例，無效7例，總有效率86%。對照組痊愈1例，顯效11例，有效14例，無效24例，總有效率52%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

痛經(jīng)的發(fā)病原因有情志所傷，起居不慎或六淫為害，同時也與素體、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。經(jīng)期受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，氣血運行不暢、胞宮經(jīng)血受礙，“不通則痛”，或沖任胞宮失于濡養(yǎng)不榮而痛。病位在沖任胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證?，F(xiàn)代女子學(xué)習(xí)、生活、工作緊張而壓力較大，易情志不舒，郁悶不寧，氣郁不疏則血行失暢，瘀阻于胞宮沖任，至經(jīng)前經(jīng)期氣血下注沖任，發(fā)為痛經(jīng)。治療當(dāng)調(diào)理氣血。理氣逐瘀止痛湯是由膈下逐瘀湯加干姜、肉桂組成。膈下逐瘀湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯》，方中以枳殼、烏藥、香附理氣調(diào)肝，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血行瘀，延胡索、五靈脂化瘀止痛，肉桂、干姜溫經(jīng)散寒除濕，甘草緩急調(diào)和諸藥。全方有理氣止痛、養(yǎng)血活血的作用，氣順血調(diào)則疼痛自止。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）［S］.1993：263-266.

R271.113.151

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2013-02-16