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        郭劍華治療筋傷案——胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥

        2013-04-07 12:09:18劉渝松馬善治
        實用中醫(yī)藥雜志 2013年12期
        關(guān)鍵詞:錯縫背痛胸椎

        劉渝松,馬善治

        (重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶400010)

        劉某,男,35歲,2010年7月25日初診。昨日早晨起床時動作過快而突感背部疼痛,尤以左側(cè)為甚,痛有定處,按之痛甚,呼吸、咳嗽均感疼痛,不能平臥。在院外經(jīng)拔罐及推拿等治療后未見緩解,反致癥狀加重,并出現(xiàn)胸部牽扯樣疼痛,但無心慌、胸悶等癥狀。查背部肌肉明顯緊張,尤以左側(cè)為甚,胸3、4椎棘突左側(cè)緣壓痛明顯,輕微叩痛,無放射痛,舌淡紅苔薄白,舌下脈絡(luò)少許瘀滯,脈弦澀。胸椎CR檢查示胸椎未見骨折及小關(guān)節(jié)增生征象。中醫(yī)診斷為背痛(筋骨錯縫、氣滯血瘀型)。西醫(yī)診斷為胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。患者因為起床時動作過快而致胸椎筋骨錯縫,局部氣滯血瘀,經(jīng)脈瘀滯所致。治當(dāng)疏經(jīng)通絡(luò),理筋整復(fù),活血理氣。郭老師治療采用舒筋解痙類手法,主要采用揉、滾、拿、推等輕柔手法放松背部肌肉,再配合坐位端提胸椎整脊法整復(fù)錯縫的胸椎小關(guān)節(jié),并聽見“咔嗒”聲。術(shù)后諸癥消失,隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

        按:胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥是指由于胸椎小關(guān)節(jié)在身體扭轉(zhuǎn)姿勢不當(dāng)或受到暴力時,引起其解剖關(guān)系的微小移位引起的疾病。主要好發(fā)于胸3、胸4、胸5椎。胸椎因有胸廓及其它軟組織的加固,穩(wěn)定性相對于頸椎和腰椎要強,發(fā)生小關(guān)節(jié)紊亂的機會相對于頸椎和腰椎為少。因生理和病理的影響,胸椎小關(guān)節(jié)紊亂發(fā)生后關(guān)節(jié)周圍軟組織呈反射性緊張狀態(tài),很難自行復(fù)位,即使手法治療也有一定難度。因此,應(yīng)在避免加重損傷的基礎(chǔ)上針對病變部位,施以適當(dāng)?shù)耐颇檬址罢麖?fù)手法,調(diào)節(jié)病變關(guān)節(jié)的活動范圍,促使錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位是胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的治療關(guān)鍵。郭老師在整復(fù)手法前施以舒筋解痙類手法,通過揉、滾、拿、推等輕柔手法使背部肌肉完全放松,背部肌張力減小以利整復(fù)手法成功。然后采用坐位端提胸椎整脊法,使紊亂的胸椎小關(guān)節(jié)達到復(fù)位,從而達到治療目的。且推拿療法方法簡單,效果顯著,但對于年老體弱或骨質(zhì)疏松患者應(yīng)謹慎,以免造成新的損傷而加重病情。

        臨床上治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥有許多不同手法,如俯臥沖壓法、旋轉(zhuǎn)沖壓法、雙手重疊按壓法、膝頂擴胸扳法、坐位旋轉(zhuǎn)推法、拔伸牽引法等。郭老師采用坐位端提胸椎整脊法通過端提向上的牽引力,能瞬間使胸椎發(fā)生輕微位移,嵌頓的滑膜回納,解除了對胸神經(jīng)及交感神經(jīng)的刺激或壓迫,從而達到止痛目的。具體操作方法為患者坐位腰背挺直,雙眼平視前方,雙手向后交叉抱于后枕部,呈擴胸姿勢。醫(yī)生立于患者背后,雙手從其腋下穿過握住患者前臂。囑患者全身放松,在深吸氣的同時,醫(yī)生瞬間用力向上突然端提患者的上臂和前臂,此時往往可聞及胸椎發(fā)出“咔嗒”聲,患者感背痛明顯減輕或消失則表示胸椎小關(guān)節(jié)紊亂得以糾正。

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