李 潔

十月懷胎，一朝分娩，是人類繁衍后代的自然規(guī)律，然而分娩對于產(chǎn)婦來說，心情是十分復(fù)雜的，此時既有當(dāng)母親的喜悅、期盼，又有對生產(chǎn)過程的恐懼、焦慮。尤其是初產(chǎn)婦，由于沒有經(jīng)驗和對分娩知識缺乏，造成精神上的緊張、焦慮及盲目要求剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠等。因而及時給予她們心理上的疏導(dǎo)和幫助，使其能順利度過分娩期是十分必要的。我院于2010年8～9月針對收治的初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的心理進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施，使得產(chǎn)程進(jìn)展順利、并發(fā)癥減少、自然分娩率增加?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年8～9月在我院分娩無妊娠并發(fā)癥的初產(chǎn)婦116例，隨機(jī)分為實驗組和對照組各58例。對照組平均年齡(25±6)歲，平均孕周為(40±2)周，平均血壓(120±20)/(70±18) mmHg，文化程度：大專8人、中?；蚋咧?2人、初中14人、小學(xué)4人；實驗組平均年齡(24.5±7)歲，平均孕周(40.5±2)周，平均血壓(117±20)/(71±18) mmHg，文化程度：大專10人、中?；蚋咧?4人、初中12人、小學(xué)2人。兩組對比差異無顯著性。

1.2方法通過增加親人陪伴、多與產(chǎn)婦溝通、使用音樂療法轉(zhuǎn)移其注意力、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩痛、教會其運用瑞德法自我調(diào)節(jié)減輕分娩痛等方法緩解初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的心理壓力，幫助順利分娩。

1.3評價指標(biāo)自然分娩是否成功，總產(chǎn)程時間長短(從規(guī)律宮縮開始到胎盤娩出的時間)，產(chǎn)后出血量多少(產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道出血量)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用兩樣本t檢驗，樣本均數(shù)95%的可信區(qū)間，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5結(jié)果實驗組自然分娩54例(93.1%)，對照組38例(65.5%)；實驗組總產(chǎn)程(9.1±2.12) h，對照組(12.4±2.87) h；實驗組產(chǎn)后出血(150.4±20.8) mL，對照組(187.3±55.43) mL。P值均<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 臨床護(hù)理

2.1通過親人陪伴為產(chǎn)婦提供心理支持產(chǎn)婦分娩時通過丈夫與醫(yī)務(wù)人員的全程陪伴，使產(chǎn)婦得到持續(xù)的情感支持與鼓勵，從精神、心理上擺脫了孤獨無助感，并進(jìn)行舒適的按摩及安慰，可使產(chǎn)婦擁有溫馨的分娩環(huán)境及安全與滿足感，心理壓力減輕，提高了產(chǎn)婦應(yīng)付整個分娩過程和控制自己的能力，減少了因精神因素所致的滯產(chǎn)[1]。

2.2及時與產(chǎn)婦溝通減輕產(chǎn)婦心理壓力初孕產(chǎn)婦入院分娩時，由于環(huán)境的改變，會產(chǎn)生陌生感，在分娩過程中常伴有恐懼心理，害怕疼痛，都希望被關(guān)注和陪伴，希望醫(yī)務(wù)人員給自己做認(rèn)真細(xì)致的檢查，同時還想了解檢查的情況。根據(jù)這一心理特點，護(hù)士應(yīng)主動幫助病人熟悉環(huán)境，認(rèn)真做好檢查，態(tài)度要溫和，手法要輕柔、準(zhǔn)確，盡量減少病人的痛苦，并及時地把結(jié)果告訴產(chǎn)婦。

2.3通過音樂療法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力臨床上采取音樂療法前，護(hù)理人員應(yīng)先評估待產(chǎn)婦的狀況及對音樂類型的喜好，向她們提供可選擇的音樂。同時可以選擇耳機(jī)或錄音機(jī)，并且和她們商討不間斷的音樂聆聽周期，允許她們控制音樂選擇的重復(fù)性，提供音樂連續(xù)播放的時間，增加待產(chǎn)婦在環(huán)境中自我控制的能力。但在應(yīng)用音樂療法之前，護(hù)士應(yīng)該確定她們是否喜歡音樂，如果不喜歡，那么再好的音樂療法也無用。

2.4指導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩痛臨產(chǎn)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程的特點是陣發(fā)性的腹痛伴子宮頸口的擴(kuò)張。分娩前的恐懼和焦慮等心理問題會影響產(chǎn)程的進(jìn)展和母嬰安全，并加重分娩時的疼痛和不適。孕婦對疼痛的恐懼、自我控制能力的喪失以及各種沒有預(yù)料到的反應(yīng)及治療，是初產(chǎn)婦分娩壓力的主要來源，直接影響分娩的進(jìn)程，并對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生影響。因此，正確指導(dǎo)臨產(chǎn)婦對疼痛做出充分思想準(zhǔn)備并做出適宜的應(yīng)激，關(guān)鍵在于護(hù)士做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理[2。

2.5教會產(chǎn)婦運用瑞德法減輕分娩痛瑞德法：①放松技巧：孕婦先側(cè)臥，頭下墊一小枕，讓腹部的重量施于床墊上，身體的任一部位均不交疊，同時通過有意識地刻意放松某些肌肉進(jìn)行練習(xí)，然后逐漸放松全身肌肉。②腹式呼吸：孕婦平躺，集中精神使腹肌提升，緩慢呼吸，每分鐘呼吸1次(30 s吸氣，30 s呼氣)。在分娩末期，當(dāng)腹式呼吸已不足以應(yīng)付時，可改用快速的胸式呼吸。此法的目的在于轉(zhuǎn)移注意力，減輕全身肌肉的緊張性，迫使腹部肌肉升起，使子宮能在收縮時輕松而不受限制，維持子宮良好的血液供應(yīng)[3]，減輕疼痛，順利分娩。

通過對初產(chǎn)婦臨產(chǎn)期進(jìn)行及時有效的心理支持，可以滿足產(chǎn)婦的心理需求，使產(chǎn)婦在整個分娩期都處于一個安全、舒心、可信賴的環(huán)境中，不會感到孤獨、緊張和焦慮，減輕了分娩時的疼痛，降低了剖宮產(chǎn)率，同時還為產(chǎn)婦節(jié)省了住院費用。因此及時為初產(chǎn)婦提供有效的心理支持是十分必要的，但是心理護(hù)理是多種多樣的，其具體辦法還有待于繼續(xù)努力探討，以求為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的親情護(hù)理和服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬麗萍.對產(chǎn)婦分娩痛實施護(hù)理干預(yù)的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，2(22):72-73.

[2] 鄭志燕.臨產(chǎn)婦腹痛的心理護(hù)理[J].中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2005,4(5):56-57.

[3] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:65.