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        護(hù)理干預(yù)對36例重癥肺炎患兒的效果觀察

        2013-12-10 11:15:56
        食管疾病 2013年2期
        關(guān)鍵詞:重癥小兒肺炎

        孫 蓓

        小兒肺炎是兒科的常見病,因患兒體質(zhì)弱、抵抗力差且肺功能發(fā)育不全,故而一旦發(fā)生肺炎就很容易形成重癥肺炎[1]。重癥肺炎對兒童的危害性極大,致死率較高,尤其5歲以下的兒童,死亡率可達(dá)21%[2]。因此,如何合理有效地護(hù)理重癥肺炎患兒,提高其治愈率,一直是臨床護(hù)理關(guān)注的焦點。我科對2012年4月~2013年2月收治的72例重癥肺炎患兒采取了科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        1.1一般資料2012年4月~2013年2月我科收治的72例重癥肺炎患兒,其中男43例,女29例,年齡1~7歲。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,各36例,兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①起病急,發(fā)病不超過3 d;②咳嗽、發(fā)熱;③呼吸頻率≥30次/min,鼻煽,三凹

        征,雙肺濕啰音;④胸片顯示肺紋理增粗或有陰影;⑤所有患兒家長均簽署知情同意書。

        1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理,包括環(huán)境、呼吸道、體位、皮膚等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施,包括心理護(hù)理、用藥、呼衰心衰監(jiān)測、健康教育等。

        1.3評價指標(biāo)比較兩組患兒的治療效果、家長滿意度。

        1.5結(jié)果兩組患兒經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理后結(jié)果比較,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時也顯示,兩組患兒家長的滿意度調(diào)查,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患兒的治療效果及家長滿意度

        2 臨床護(hù)理

        2.1常規(guī)護(hù)理①病室環(huán)境:保持病室內(nèi)整潔舒適,維持適宜的溫濕度,盡量減少人員來往,避免交叉感染。②呼吸道護(hù)理:定時對患兒進(jìn)行霧化吸入、吸痰、拍背等措施,以便排痰,減少窒息的危險。如需要吸氧,應(yīng)根據(jù)患兒不同的年齡選擇合適的方式,嬰幼兒常用面罩吸氧,年長兒常用鼻導(dǎo)管吸氧。③合理的體位:小兒以腹式呼吸為主,將患兒安置為頭高側(cè)臥位,以減輕膈肌負(fù)擔(dān);另外也要注意變換體位,可經(jīng)常抱起患兒,給予安慰,減少患兒啼哭,減輕耗氧量。④皮膚護(hù)理:鼓勵患兒多飲水,用熱毛巾擦汗,定期更換衣被,保持皮膚干爽。⑤飲食護(hù)理:給予患兒高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)事物,以補充熱量和疾病造成的喪失水分。

        2.2護(hù)理干預(yù)①心理護(hù)理:小兒心理比較脆弱敏感,易哭鬧。護(hù)士在對患兒進(jìn)行檢查和護(hù)理的時候,要注意態(tài)度和藹,可以撫摸或擁抱孩子,消除與患兒的距離感,并讓他們感受到自己被重視、被關(guān)心,從而消除不安與恐懼。另外也要重視對家長的心理護(hù)理,讓家長了解患兒的病情,體諒并安慰他們,避免其過于焦慮恐慌,帶給患兒負(fù)面的情緒影響。②用藥監(jiān)護(hù):護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對制度,精確配制藥物劑量,避免因失誤造成劑量過大。另外,在輸液環(huán)節(jié)一定要注意控制輸液速度,一般控制在8~10滴/min,避免因輸液速度過快,造成心臟負(fù)荷過大,導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生[3]。③監(jiān)測呼吸衰竭的發(fā)生:若患兒表現(xiàn)出呼吸困難、節(jié)律紊亂、面色青紫、口唇發(fā)紺、煩躁不安、嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐甚至昏迷等情況,提示患兒可能已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭。護(hù)士應(yīng)該立即給患兒吸痰、吸氧。④監(jiān)測心力衰竭的發(fā)生:若患兒突然煩躁不安、面色蒼白,呼吸頻率、心率迅速加快,體溫升高至38.5℃以上,頸靜脈怒張,肝臟進(jìn)行性增大等情況,提示患兒可能已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生,減慢輸液的速度,將患兒置于頭高臥位,同時要準(zhǔn)備強(qiáng)心利尿藥物等。⑤腹脹護(hù)理:腹脹是小兒重癥肺炎的一個常見并發(fā)癥,常會使小兒感到不舒服而影響正常呼吸。出現(xiàn)腹脹,應(yīng)該立即禁食并胃腸減壓,同時,護(hù)士可置熱水袋于小兒腹部,或采用肛管排氣,減輕患兒不適感。⑥健康教育:主要是針對患兒家長。護(hù)士告知其小兒肺炎相關(guān)的防治知識,要注意多進(jìn)行身體鍛煉,保證營養(yǎng)供給,注意個人衛(wèi)生,按時接種疫苗預(yù)防疾病。

        小兒肺炎由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,病情嚴(yán)重,發(fā)展較快,表現(xiàn)為突起喘憋,給患兒帶來了較大的痛苦[4]。尤其是重癥肺炎,一旦合并呼吸衰竭或心力衰竭,則死亡率較高。本組36例患兒采取的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施表明,除了傳統(tǒng)的護(hù)理措施之外,重視給予患兒心理安全感、保證用藥安全、嚴(yán)密監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展等合理有效的護(hù)理方法有利于提高肺炎患兒的治療效果,提升患兒家長的滿意度,與實施傳統(tǒng)護(hù)理方法的對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,小兒重癥肺炎是對兒童危害極大的常見病,其高發(fā)病率及高死亡率已經(jīng)引起了全醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。因此,在臨床護(hù)理中,護(hù)理人員要認(rèn)識到重癥肺炎的危害性,引起足夠的重視,要具有高度的責(zé)任心和扎實的業(yè)務(wù)能力,不斷改進(jìn)護(hù)理方法,提高肺炎患兒的治愈率,降低死亡率。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:8-45.

        [2] 易慧,謝燦茂.重癥肺炎臨床及預(yù)后因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(1):56.

        [3] 敬天英,高紅梅.小兒重癥肺炎的護(hù)理方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2457.

        [4] 張鳳偉.循證護(hù)理模式在改善支氣管肺炎患兒體質(zhì)中的應(yīng)用觀察[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(8):29-30.

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