王新艷，吳國忠，楊智昉，包輝英，徐 靜，王從榮，顧春娟

（上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，上海 201318）

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程包括解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)，每門課程都是以器官系統(tǒng)為框架逐一講授的，必然會(huì)割裂醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間的有機(jī)聯(lián)系，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握[1]。比如，學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖學(xué)中冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)，但是冠狀動(dòng)脈的功能屬于生理學(xué)范疇，冠狀動(dòng)脈狹窄為什么會(huì)導(dǎo)致冠心病，冠狀動(dòng)脈為什么會(huì)狹窄，這些問題又是病理學(xué)要講授的知識(shí)，而如何通過藥物來治療冠心病，這又是藥理學(xué)的內(nèi)容。所以如果以器官系統(tǒng)為中心，圍繞正常形態(tài)—正常功能—形態(tài)功能異?！幬镏委熯@條主線展開講授，使每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都成為下一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)，讓學(xué)生把器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、疾病和治療有機(jī)地聯(lián)系起來，則有利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握，更適合高職護(hù)理專業(yè)以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。我校于2011年首次在高職護(hù)理專業(yè)嘗試以器官系統(tǒng)為紐帶，開設(shè)綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)課程進(jìn)行有機(jī)整合，圍繞正常形態(tài)—正常功能—形態(tài)功能異?！幬镏委煹闹骶€展開。

為了使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與高職護(hù)理專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)無縫對(duì)接，我們進(jìn)一步打破學(xué)科束縛，以系統(tǒng)為單位，以任務(wù)為引領(lǐng)，以活動(dòng)項(xiàng)目為組織形式，有機(jī)整合正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)、異常形態(tài)和結(jié)構(gòu)、功能變化以及藥物應(yīng)用護(hù)理，實(shí)訓(xùn)中突出理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合、正常與異常相結(jié)合、病理與用藥相結(jié)合、前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理技能培養(yǎng)相結(jié)合，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。現(xiàn)就如何整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程以及學(xué)生的收獲作一介紹。

1 有機(jī)整合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，開設(shè)綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課

2011年9月，我們將原有的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程合并為綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課，共計(jì)80學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的30%。該課程面向我校高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)的6個(gè)班，700余名學(xué)生開設(shè)。整合并非簡(jiǎn)單合并，而是期待得到更大的收獲。通過專家咨詢、調(diào)查研究、問卷統(tǒng)計(jì)、專家指導(dǎo)和綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程組會(huì)議協(xié)商，達(dá)成共識(shí)，將80學(xué)時(shí)的課程按照不同的系統(tǒng)，分成16個(gè)獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，兩學(xué)期完成實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃。該課程與綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課同步教學(xué)。為方便學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)，綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程組著手編寫了綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和報(bào)告。在每次實(shí)訓(xùn)課前，課程組均進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)做、備課、試講，并由幾位教師合作制作教學(xué)課件供上課教師共享，這些舉措有力保障了該課程的順利開展。課程組還自己開發(fā)和合作開發(fā)了綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)虛擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，不僅有助于減少動(dòng)物使用數(shù)量，節(jié)約實(shí)訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，而且提高了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)訓(xùn)成功率，成為綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)的重要補(bǔ)充[3]。

1.1 有機(jī)整合綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課

綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目前沒有現(xiàn)成教材可用，沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，而實(shí)訓(xùn)課也不能以各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科（如解剖、生理、組胚、病理、藥理）為單位開設(shè)，必須打破各學(xué)科壁壘，以器官系統(tǒng)為單位設(shè)置實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。它克服了傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中出現(xiàn)的各學(xué)科分割和缺乏綜合性的弊端，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)在理論性、完整性、實(shí)訓(xùn)性、綜合性和設(shè)計(jì)性上保持高度統(tǒng)一。

綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程通過傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)來探索人體結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)聯(lián)系以及在疾病狀態(tài)下的變化和發(fā)生機(jī)制，探索藥物干預(yù)和治療下的變化規(guī)律。我們通過反復(fù)討論，首先擬定了該課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了學(xué)時(shí)數(shù)、實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、考核要求等。該課程在我校高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年的第一、二學(xué)期開設(shè)，共計(jì)80學(xué)時(shí)，分16次開設(shè)，第一學(xué)期7次，第二學(xué)期9次。16次實(shí)訓(xùn)課包含總論實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目3個(gè)，各論實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目12個(gè)，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和探索性項(xiàng)目實(shí)操1個(gè)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中均安排了多個(gè)任務(wù)，而每個(gè)任務(wù)又有多種活動(dòng)項(xiàng)目。通過對(duì)這些活動(dòng)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)和操練，逐漸提高學(xué)生觀察事物、動(dòng)手操作、獨(dú)立思考和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等多種能力，而以探究性為目的的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和實(shí)操更是提升綜合能力的好機(jī)會(huì)。

下面舉例說明實(shí)訓(xùn)整合前后的不同之處。比如泌尿系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)，整合是按照正常解剖結(jié)構(gòu)、正常組織形態(tài)、病理解剖結(jié)構(gòu)、病理組織形態(tài)、腎臟的尿生成功能、藥物對(duì)尿生成的影響6個(gè)獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分別進(jìn)行的。整合后我們將其分為4個(gè)相互聯(lián)系的實(shí)訓(xùn)任務(wù)：泌尿系統(tǒng)正常和疾病的大體結(jié)構(gòu)，泌尿系統(tǒng)正常和疾病的組織結(jié)構(gòu)，尿生成的調(diào)節(jié)功能和藥物呋塞米對(duì)家兔的利尿作用，4個(gè)任務(wù)環(huán)環(huán)相扣，把泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能緊密地聯(lián)系在一起。學(xué)生通過結(jié)構(gòu)—功能—藥物治療環(huán)節(jié)的實(shí)操訓(xùn)練，不僅提升了自己的動(dòng)手操作能力，而且可以深刻理解人體結(jié)構(gòu)和功能的內(nèi)在聯(lián)系，把握人體醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的核心內(nèi)容，為護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

1.2 編寫適合綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和實(shí)訓(xùn)報(bào)告

為滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要，課程組編寫了配套的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和實(shí)訓(xùn)報(bào)告。該實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)將于2013年由復(fù)旦大學(xué)出版社出版。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)分為四大篇章，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)的基本知識(shí)和技能、總論實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、各論實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和探索性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的編排上，以系統(tǒng)和器官為中心，力求把正常和異常的大體結(jié)構(gòu)、正常和異常的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、正常功能特點(diǎn)和病理功能變化以及藥物治療作用串連成一個(gè)整合的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。每一個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目都是一次綜合實(shí)訓(xùn)的操練，比如觀察泌尿系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)，我們先安排學(xué)生觀察正常泌尿系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)，然后讓學(xué)生觀察泌尿系統(tǒng)的病理變化，如急性腎小球腎炎。通過對(duì)比兩者的異同點(diǎn)，有助于學(xué)生掌握這門學(xué)科的重、難點(diǎn)知識(shí)。我們還根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，編寫了適合本專業(yè)的討論病例，比如冠心病的用藥護(hù)理。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)的第四篇是探索性實(shí)訓(xùn)，即通過科學(xué)思維方法訓(xùn)練，對(duì)擬定的研究任務(wù)進(jìn)行一種有明確目標(biāo)的探索性學(xué)習(xí)，通過學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，增加其學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，并提高其對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)的整體認(rèn)識(shí)。

綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)在編寫上強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，注重前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理技能培養(yǎng)相結(jié)合，突出學(xué)以致用，為滿足護(hù)理崗位需求奠定基礎(chǔ)。

實(shí)訓(xùn)報(bào)告通過填一填、練一練、想一想、實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄和分析、病例分析等欄目，使學(xué)生在課堂上就能夠掌握本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。

1.3 制作實(shí)訓(xùn)DV指導(dǎo)光盤

為方便學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中快速掌握人體結(jié)構(gòu)、實(shí)訓(xùn)儀器的使用和實(shí)訓(xùn)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，課程組在市教委課題和085工程項(xiàng)目的資助下，制作了實(shí)訓(xùn)DV指導(dǎo)光盤。指導(dǎo)光盤分3部分內(nèi)容：人體結(jié)構(gòu)演示，實(shí)訓(xùn)儀器的使用方法，實(shí)訓(xùn)的手術(shù)和操作方法。人體結(jié)構(gòu)演示是教師在人體標(biāo)本和模型上演示各結(jié)構(gòu)的名稱、位置和分部；實(shí)訓(xùn)儀器的使用主要介紹人體功能實(shí)訓(xùn)儀器，即生物信號(hào)處理（PowerLab）系統(tǒng)的正確使用方法；實(shí)訓(xùn)的手術(shù)和操作方法主要介紹家兔、大小鼠和蟾蜍的手術(shù)方法和各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作方法。

1.4 進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的集體備課、預(yù)做、試講，實(shí)現(xiàn)資源共享

綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程是全新的整合式實(shí)訓(xùn)課程，任課教師來自不同教研室，許多教師沒有綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。因此，在每次實(shí)訓(xùn)課前，我們都安排全體授課教師和教學(xué)輔助人員進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的集體備課、實(shí)驗(yàn)預(yù)做和試講。集體備課主要是使相關(guān)教職人員統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容、重點(diǎn)和考核要求；預(yù)做是使教師能夠熟練掌握實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的整個(gè)操作過程，獨(dú)立完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)也檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備、藥品是否符合實(shí)訓(xùn)要求，以便及時(shí)更新和調(diào)試，使其達(dá)到最佳工作狀態(tài)；試講是教師實(shí)訓(xùn)授課的綜合演練。通過指定一位教師試講，其他教師聽課后的集體討論，可以找出授課中的薄弱環(huán)節(jié)，從而及時(shí)改進(jìn)。

通過這些措施，使所有教學(xué)人員對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，迅速掌握每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的要求和操作技能，特別是使年輕教師迅速成為這門課程的骨干教學(xué)力量。此外，課前課程組還會(huì)安排幾位教師合作制作綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)課件，供上課教師共享。

1.5 開發(fā)和合作開發(fā)虛擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)的重要補(bǔ)充

我校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生過去每年在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程中的實(shí)訓(xùn)設(shè)備更新、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和各類實(shí)訓(xùn)耗材費(fèi)用達(dá)100萬，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)訓(xùn)規(guī)模、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)訓(xùn)次數(shù)受限制，也由于較昂貴的實(shí)訓(xùn)耗材費(fèi)用使優(yōu)質(zhì)的實(shí)訓(xùn)設(shè)備未能得到充分利用。這種狀況不能滿足學(xué)生通過多實(shí)訓(xùn)、多操作提升自身技能的迫切要求。虛擬實(shí)訓(xùn)通過三維動(dòng)畫等多媒體實(shí)訓(xùn)的方式進(jìn)行，實(shí)施虛擬實(shí)訓(xùn)既能節(jié)省實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)耗材，又能為學(xué)生提供全天候的實(shí)訓(xùn)條件[5，6]。虛擬實(shí)訓(xùn)的優(yōu)點(diǎn)：（1）安全性。避免在現(xiàn)實(shí)實(shí)訓(xùn)操作過程中可能引起的各種危險(xiǎn)。例如，在虛擬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，不會(huì)因?yàn)閷W(xué)生操作失誤，而造成真實(shí)的動(dòng)物死亡和試劑、藥品的浪費(fèi)。（2）啟迪性。學(xué)生除了能直觀地實(shí)時(shí)了解實(shí)驗(yàn)基本操作程序外，還能更好地理清實(shí)驗(yàn)內(nèi)涵，為隨后真實(shí)的實(shí)驗(yàn)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，提高成功率。（3）擴(kuò)展性。虛擬實(shí)訓(xùn)能完成因難度較大、儀器試劑價(jià)格昂貴或?qū)W時(shí)數(shù)不足等原因不能開展的實(shí)驗(yàn)，擴(kuò)充學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)面。（4）低成本。虛擬實(shí)驗(yàn)是一種低成本、可反復(fù)多次操作的實(shí)驗(yàn)，其過程不消耗任何實(shí)訓(xùn)工具、耗材和儀器設(shè)備，可降低實(shí)訓(xùn)教學(xué)成本。

本實(shí)訓(xùn)課程的虛擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目包括數(shù)字解剖虛擬系統(tǒng)、數(shù)字切片（即虛擬顯微鏡）系統(tǒng)和虛擬功能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目3部分。這些虛擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目既可以作為學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的資料，又可以作為部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的替代和重要補(bǔ)充。

數(shù)字解剖虛擬系統(tǒng)用先進(jìn)的信息處理技術(shù)研究人體結(jié)構(gòu)。通過虛擬仿真人技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的整體、系統(tǒng)、器官的精確模擬，以構(gòu)建用于解剖的可視化人體結(jié)構(gòu)模型[7]。學(xué)生可以通過電腦屏幕和數(shù)字投影儀的大屏幕直接觀看，彌補(bǔ)了過去解剖教學(xué)只是抽象的平面圖像的不足。通過虛擬實(shí)驗(yàn)的人機(jī)互動(dòng)操作，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)結(jié)構(gòu)的空間定位的理解。數(shù)字切片也稱虛擬顯微鏡，由上萬個(gè)顯微視野的圖像拼接而成，圖像信息采集于真實(shí)的標(biāo)本切片。將掃描的切片進(jìn)行無縫拼接和處理，存儲(chǔ)并建立數(shù)字切片庫。我們利用該系統(tǒng)建立了一套完整的適合我校學(xué)生使用的數(shù)字切片庫。在虛擬實(shí)訓(xùn)室中，組織、病理閱片十分直觀易懂。學(xué)生通過電腦屏幕近距離觀察切片，能更快更好地理解和掌握切片的內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。虛擬功能實(shí)訓(xùn)庫是根據(jù)真實(shí)的生理和藥理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，通過多媒體手段制作成的開放交互式虛擬系統(tǒng)，其手術(shù)步驟和操作過程完全模擬真實(shí)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)生通過虛擬實(shí)訓(xùn)，不僅可以熟悉相關(guān)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容、步驟和技能要求，而且有助于其對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的把握和應(yīng)用。

2 提高學(xué)生的動(dòng)手操作和創(chuàng)新思維能力，適應(yīng)護(hù)理崗位需求

高職護(hù)理專業(yè)人才是目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展時(shí)期的緊缺人才。我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中必須了解護(hù)理崗位需求，找準(zhǔn)教學(xué)切入點(diǎn)，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是否有利于全面培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、創(chuàng)新思維能力和綜合運(yùn)用能力[8，9]。

2.1 通過多種形式培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力

護(hù)理崗位對(duì)動(dòng)手操作能力有很高的要求，如護(hù)士必須掌握輸液、鋪床、手術(shù)輔助等技能。我們把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程有機(jī)整合后，總的課時(shí)數(shù)明顯增加，而每次課的學(xué)時(shí)數(shù)更是達(dá)到6學(xué)時(shí)，這不但使學(xué)生有更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，而且使原先不可能進(jìn)行的綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目得以順利開展。同時(shí)，在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容編排中選擇性地增加了相當(dāng)比重的與護(hù)理崗位培養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。如動(dòng)脈止血方法、淺表靜脈的觀察、血涂片的制作和觀察、人體生命指標(biāo)的測(cè)量、動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)、冠心病的用藥護(hù)理等內(nèi)容。通過大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)形態(tài)的觀察、動(dòng)物手術(shù)實(shí)操、人體功能檢測(cè)和用藥護(hù)理等各種實(shí)訓(xùn)操練，有效提升了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。另外，學(xué)生通過上述虛擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，進(jìn)一步拓展了視野，有助于其綜合能力的提高。

2.2 提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合解決問題能力

江澤民曾說，創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。創(chuàng)新是指要以現(xiàn)有的思維模式提出有別于常規(guī)或常人思路的見解為導(dǎo)向，利用現(xiàn)有的知識(shí)和物質(zhì)，創(chuàng)造新的事物，獲得有益效果的行為。創(chuàng)新思維的本質(zhì)是將創(chuàng)新意識(shí)的感性愿望提升到理性的探索上，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新活動(dòng)由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的有機(jī)整合，把正常的人體大體結(jié)構(gòu)、正常的人體微觀形態(tài)、病理的人體大體結(jié)構(gòu)、病理的人體微觀形態(tài)、正常人體功能、病理功能改變和藥物治療按照系統(tǒng)融合成一門整合式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程[10]。這不僅是學(xué)時(shí)、內(nèi)容和形式上的合并，更是本質(zhì)上的整合。學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)，可以從微觀形態(tài)聯(lián)系到大體結(jié)構(gòu)，從正常結(jié)構(gòu)聯(lián)系到生理功能，從正常結(jié)構(gòu)聯(lián)系到病理結(jié)構(gòu)改變，從生理功能聯(lián)系到病理的功能變化，從病理改變聯(lián)系到藥物治療。這種在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中的橫向聯(lián)系，使學(xué)生不僅知其然，更知其所以然，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。通過綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程的整合，開拓了學(xué)生的視野，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到每個(gè)結(jié)構(gòu)都有其功能，每個(gè)結(jié)構(gòu)的改變都會(huì)引起功能的變化。而多層次的橫向聯(lián)系和視野拓展有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

在實(shí)訓(xùn)課程安排上，我們?cè)诒ＷC一定數(shù)量的基礎(chǔ)性驗(yàn)證實(shí)訓(xùn)的前提下，增加了綜合性實(shí)訓(xùn)、設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)和病例分析[11]。這些訓(xùn)練項(xiàng)目都是多種因素的綜合，結(jié)果多樣，分析更是千變?nèi)f化，學(xué)生在書本上又找不到現(xiàn)成的答案。此時(shí)，教師不能去否定學(xué)生的結(jié)論，而應(yīng)該引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生通過綜合分析對(duì)結(jié)果進(jìn)行合理的解釋。這些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不僅培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題、解決問題能力，還對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力大有益處。

實(shí)訓(xùn)課程還安排了實(shí)訓(xùn)考核和技能比賽，通過考核和比賽來固化重要的知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)自覺性，使學(xué)生能夠達(dá)到綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程的目標(biāo)和要求，提高其綜合能力。

為了適應(yīng)護(hù)理崗位需求，在實(shí)訓(xùn)課程中我們?cè)黾恿伺c護(hù)理崗位密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)情景模擬教學(xué)，如通過模擬冠心病的用藥護(hù)理情景，使學(xué)生進(jìn)一步了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程之間的關(guān)系，有助于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣，增加學(xué)生知識(shí)，提高護(hù)理技能。

在實(shí)訓(xùn)情景模擬教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，如護(hù)士攙扶病人起床吃藥，輸液后為病人整理被子等，護(hù)士如何用親切的言語為病人作健康宣教，讓學(xué)生記住護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾的名言——護(hù)士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手。通過教師的言傳身教，使學(xué)生一進(jìn)校門就認(rèn)識(shí)到崇高的職業(yè)需要有崇高的精神。

3 結(jié)語

高職醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的應(yīng)用型、高素質(zhì)、服務(wù)型高技能專門人才，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，傳授知識(shí)不可再強(qiáng)調(diào)學(xué)科劃分，而應(yīng)當(dāng)以專業(yè)崗位為引領(lǐng)，注重學(xué)生的發(fā)展能力[12]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課的整合正是高職醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容，在改革和實(shí)踐過程中會(huì)遇到各種困難和問題，我們相信，通過加強(qiáng)各學(xué)科教師間的討論、溝通，改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科教師的主動(dòng)參與意識(shí)，這種教學(xué)形式一定能夠使學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力大大提高，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教與學(xué)產(chǎn)生積極作用。

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