崔明辰，熊均平

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

近年來，文科類考生報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的情況逐漸增多。究其原因，一方面與醫(yī)學(xué)類專業(yè)一向倍受社會(huì)青睞，考生學(xué)醫(yī)的愿望強(qiáng)烈有關(guān)；另一方面，與醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的內(nèi)在需求有關(guān)。在醫(yī)學(xué)教育發(fā)展過程中加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，有助于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[1]。文科生在人文學(xué)科知識(shí)方面較理科生更為寬泛，對(duì)于培養(yǎng)具有科學(xué)人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才更為有利。如何應(yīng)對(duì)文科生源進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，針對(duì)文科生源特點(diǎn)，科學(xué)、合理地開展教學(xué)工作，從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，是值得醫(yī)學(xué)教育工作者深入探究的課題。

1 文科生源醫(yī)學(xué)生的教學(xué)管理現(xiàn)狀與存在問題

1.1 管理現(xiàn)狀

（1）編班。臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、藥學(xué)等專業(yè)都是文、理兼收，文科生入校后，學(xué)校沒有將其與理科生區(qū)別對(duì)待，不單獨(dú)編班，而是按其專業(yè)隨機(jī)編入各班，在同一個(gè)班級(jí)中，既有文科生，又有理科生，形成文理混合班。

（2）教學(xué)安排。教學(xué)上，仍然沿用既定的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱和課程設(shè)置；在師資選配、教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)手段和教學(xué)方法，以及考試、考核等方面，仍按過去的規(guī)定執(zhí)行。而這些既定的教學(xué)文件及規(guī)定，基本上都是針對(duì)理科生特點(diǎn)制定的，沒有考慮文科生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、認(rèn)知條件等。由于醫(yī)學(xué)院校也存在擴(kuò)招情況，每年招生量較大，班級(jí)相對(duì)較大，一般每班為160～200人，教師很難做到分層次、分類教學(xué)。

1.2 存在問題

（1）文科生源醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果受到影響。由于初中階段學(xué)習(xí)的理科知識(shí)較膚淺，高中二年級(jí)第一學(xué)期就開始分科，而醫(yī)學(xué)類專業(yè)的主干課程均以化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、生物等理科課程為基礎(chǔ)，這對(duì)于理科知識(shí)有限的文科生來說，確實(shí)較困難。他們常常上課聽不懂、下課沒問題可問，對(duì)學(xué)校教學(xué)管理意見較大，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力受到極大的挫傷，學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)成績(jī)十分不理想。許華山等[2]報(bào)告，文科生源醫(yī)學(xué)生的生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)成績(jī)低于理科生源醫(yī)學(xué)生，有顯著性差異（P＜0.05）。

（2）課程教學(xué)難以有序?qū)嵤?。文理混合班教學(xué)時(shí)，任課教師可能因?yàn)檎疹櫼徊糠治目粕瘁t(yī)學(xué)生的知識(shí)接受能力，在講授某些內(nèi)容時(shí)，放慢進(jìn)度或進(jìn)行強(qiáng)調(diào)性重復(fù)，這一方面會(huì)影響授課計(jì)劃的正常進(jìn)行，另一方面會(huì)影響理科生源醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。多數(shù)情況是，文科生認(rèn)為教師對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)還沒有講清楚或講得太快，而理科生則說教師講得太慢、過于重復(fù)和啰嗦。來自文理科學(xué)生不同的學(xué)習(xí)效果信息反饋，讓授課教師無所適從，難以保證課堂教學(xué)效果。

（3）形成不和諧的氛圍。文、理科生混合教學(xué)，使文科生認(rèn)為自己“先天不足”，產(chǎn)生受歧視、受冷落的不良心態(tài)，進(jìn)而影響到班級(jí)團(tuán)結(jié)、班風(fēng)和學(xué)風(fēng)、教學(xué)質(zhì)量，對(duì)教學(xué)改革、專業(yè)建設(shè)，以及學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展十分不利。

2 改進(jìn)策略

2.1 客觀對(duì)待文科生源醫(yī)學(xué)生

醫(yī)學(xué)類專業(yè)文科生源現(xiàn)象，是時(shí)代的產(chǎn)物，是順應(yīng)形勢(shì)需要的結(jié)果。應(yīng)改變文科生不能學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的傳統(tǒng)看法。高校教育管理工作者對(duì)文科生源既不能堵截、回避，也不能漠然置之，應(yīng)該正確對(duì)待，認(rèn)真分析文科生源的實(shí)際情況，包括文化知識(shí)基礎(chǔ)、與理科生源的認(rèn)知區(qū)別、自身長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)等；經(jīng)常收集文科生源醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校管理、教學(xué)管理和學(xué)習(xí)方面的意見和建議，在此基礎(chǔ)上，確定教學(xué)原則和方針，以指導(dǎo)文科生源醫(yī)學(xué)生的教學(xué)工作。

2.2 制訂和實(shí)施適合文科生源醫(yī)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃

對(duì)于某一個(gè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)而言，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是一致的。但是，文科生在知識(shí)基礎(chǔ)與認(rèn)知等方面與理科生的區(qū)別，決定了二者不應(yīng)該使用同一個(gè)教學(xué)計(jì)劃。學(xué)校應(yīng)該組織專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)、教學(xué)工作指導(dǎo)委員會(huì)以及相關(guān)專家，在充分調(diào)研、論證的基礎(chǔ)上，依據(jù)文科生的知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知水平、接受能力和學(xué)習(xí)要求，結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)，研究制訂適合文科生源醫(yī)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃。在制訂教學(xué)計(jì)劃的過程中，要根據(jù)布盧姆的教育目標(biāo)分類理論，遵循階梯遞進(jìn)的原則[3]，把握文科生源醫(yī)學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)識(shí)規(guī)律和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)規(guī)律，使教學(xué)計(jì)劃切實(shí)可行、行之有效，保證文科生源醫(yī)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.3 實(shí)行有針對(duì)性的分類教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，如醫(yī)用化學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等，深?yuàn)W難懂，需要扎實(shí)的物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、生物等知識(shí)作為基礎(chǔ)，而文科生這方面知識(shí)相對(duì)欠缺，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程理解能力較差、接受能力有限。因此，文理混合編班，是一種錯(cuò)誤的做法。只有將文、理科生源分開，實(shí)行單獨(dú)的班級(jí)管理和教學(xué)計(jì)劃，才是保證文科生學(xué)習(xí)效果的先決條件。同時(shí)，教師也要認(rèn)真分析、研究文科生源的特點(diǎn)，在教學(xué)計(jì)劃的指導(dǎo)下，合理遴選、確定教學(xué)內(nèi)容，采取由淺入深、化難為易等教學(xué)策略、教學(xué)手段和教學(xué)方法，對(duì)文科生源醫(yī)學(xué)生實(shí)施有針對(duì)性的分類教學(xué)。只有這樣，才能提高文科生源醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，保證學(xué)習(xí)效果，最大限度地履行醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的光榮職責(zé)。

[1]運(yùn)懷英，郭政東.高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（2）：251-252.

[2]許華山，嚴(yán)發(fā)萍.文理科類生源醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)主干課程成績(jī)比較分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2009（10）：195.

[3]胡野，方美君，李旭升.高護(hù)技能實(shí)訓(xùn)的分層教學(xué)實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（12）：25-26.■