張勤 張銘玉

[摘要]目的探討人性化護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果。方法選擇2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組63例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面、系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組效果。結(jié)果觀察組焦慮評(píng)分為（31.58±11.04）分，心率為（91.02±10.17）/min，血壓為（95.29±11.38）mmHg，均顯著低于對(duì)照組[（42.49±10.15）分、（109.68±13.41）/min、（112.06±13.42）mmHg]（P<0.05）；觀察組患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2012）12（a）-0113-03

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于醫(yī)院護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是有效滿(mǎn)足患者各種基本需求的途徑，它主張以人為本、以人性化護(hù)理理念為指導(dǎo)，以整體護(hù)理模式為主要框架，并將全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的護(hù)理原則融入到護(hù)理工作中，為患者提供社會(huì)性、心理、生理的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤其強(qiáng)調(diào)的是人性化護(hù)理服務(wù)理念，即以“患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”為目標(biāo)，以患者為中心[1-3]，通過(guò)護(hù)士為患者提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，它重視服務(wù)細(xì)節(jié)，可改善服務(wù)品質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，本院以“一切為了患者”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，將人性化護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室，針對(duì)2010年5月～2011年5月本院收治的63例手術(shù)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面、系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組63例。對(duì)照組中，男39例，女24例；年齡19～74歲，平均（49.08±12.17）歲；文化程度：初中以下18例，中專(zhuān)及高中29例，大專(zhuān)以上16例；觀察組中，男41例，女22例；年齡18～69歲，平均（48.33±14.02）歲；文化程度：初中以下20例，中專(zhuān)及高中28例，大專(zhuān)以上15例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2人性化護(hù)理方法

1.2.1加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高其服務(wù)意識(shí) 利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與患者打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度培訓(xùn)，使護(hù)士做到隨時(shí)為患者著想，對(duì)患者的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。以便切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為患者服務(wù)，滿(mǎn)足患者一切合理的需求，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境。

1.2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通，提高其配合度 醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)充滿(mǎn)協(xié)作精神的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)，醫(yī)師和護(hù)士沒(méi)有高低之分，只有分工、側(cè)重點(diǎn)和使用的技術(shù)手段不同，服務(wù)對(duì)象都是患者。良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系對(duì)于醫(yī)療安全尤為重要，更是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的要求，協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素之一。因此，工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好地配合手術(shù)。

1.2.3重視術(shù)前訪視，避免出現(xiàn)不良事件 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握患者的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。手術(shù)前1d下午，手術(shù)室器械或巡回護(hù)士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，花費(fèi)15～20min做好術(shù)前訪視。護(hù)士到病區(qū)訪視患者時(shí)，先做好自我介紹，再發(fā)放自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示單，說(shuō)明訪視目的，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮，掌握患者的心理反應(yīng)，針對(duì)患者的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)對(duì)癥下藥，以提高術(shù)前訪視的效果，并可使患者有充分思想準(zhǔn)備，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。訪視態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，獲得患者真實(shí)情況，準(zhǔn)確客觀填寫(xiě)，確保記錄真實(shí)性。術(shù)前訪視除了可減輕患者的焦慮情緒以外，還需與家屬勤做交流，使患者家屬了解手術(shù)，為緩解患者術(shù)前緊張情緒做出貢獻(xiàn)，尤其部分問(wèn)題無(wú)法告知患者，可以交待給患者家屬，獲得家屬的理解與配合。囑患者家屬在手術(shù)時(shí)等候在手術(shù)室外，以防術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)特殊情況需要交待給家屬時(shí)找不著人而耽誤手術(shù)進(jìn)程或術(shù)后進(jìn)度。即將術(shù)前訪視由患者延伸至家屬。

1.2.4細(xì)節(jié)護(hù)理 在病房手術(shù)室，不斷完善人性化服務(wù)設(shè)施，精心定做手術(shù)患者專(zhuān)用的三段式“溫暖被”，減少患者手術(shù)過(guò)程中不必要的暴露；為患者進(jìn)出手術(shù)室配備兩部輪椅，制作輪椅專(zhuān)用蓋被；為乘擔(dān)架車(chē)的患者增加了肩部蓋被及枕頭；購(gòu)置了變溫毯和保溫箱，防止手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的狀況，讓手術(shù)患者真正感受到貼心的溫暖。

1.2.5改善設(shè)施 建立手術(shù)患者家屬休息室，內(nèi)設(shè)寬大靠背椅子，設(shè)冷暖空調(diào)、風(fēng)扇，提供電視、報(bào)紙、各類(lèi)疾病常識(shí)資料，有連接手術(shù)室的擴(kuò)音器和電子顯示屏，手術(shù)室通過(guò)擴(kuò)音器聯(lián)系患者家屬，患者家屬可以通過(guò)電子屏隨時(shí)接收到患者手術(shù)的信息，包括患者是在等候中、麻醉中、手術(shù)中或是在復(fù)蘇室。并可通過(guò)休息室墻上溫馨提示的手術(shù)室電話號(hào)碼咨詢(xún)手術(shù)患者情況，使手術(shù)患者家屬舒心、安心地等候。

1.3焦慮評(píng)分方法

SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的，按上述1～4順序評(píng)分。其余5項(xiàng)（第5，9，13，17，19）注*號(hào)者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計(jì)分。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換。按照中國(guó)常摸結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分。分?jǐn)?shù)等級(jí)說(shuō)明：1級(jí)-正常，標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下；2級(jí)-輕度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分50～59；3級(jí)-中度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分為60～69；4級(jí)-重度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分在70分以上。

1.4觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者圍手術(shù)期焦慮評(píng)分及進(jìn)入手術(shù)室后的心率、血壓水平；并觀察兩組患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?；颊邼M(mǎn)意度=很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。護(hù)理質(zhì)量采取自擬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)分，100分為滿(mǎn)分（包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎(chǔ)護(hù)理40分），質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，焦慮評(píng)分及心率、血壓情況及護(hù)理質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，患者滿(mǎn)意度以百分率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮評(píng)分及心率、血壓情況比較

兩組焦慮評(píng)分及心率、血壓情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量比較

兩組患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量比較見(jiàn)表2，對(duì)照組總滿(mǎn)意度為46.0%，觀察組總滿(mǎn)意度為92.1%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（60.95±12.08）分，觀察組為（91.47±11.58）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床工作中，手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所[4-7]。手術(shù)室的每一項(xiàng)工作、每一個(gè)決策都體現(xiàn)了以患者為中心的管理思路，全體護(hù)理人員只有一個(gè)明確的目標(biāo)即一切以患者為中心，全心全意為手術(shù)患者服務(wù)，給手術(shù)患者安全、優(yōu)質(zhì)、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為了滿(mǎn)足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推廣和深入的要求，手術(shù)室的護(hù)理工作已從簡(jiǎn)單的器械傳遞發(fā)展到以患者為中心的人性化護(hù)理模式[8-11]，此護(hù)理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。本文對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面、系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組圍手術(shù)期焦慮評(píng)分及進(jìn)入手術(shù)室之后的心率、血壓均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。因此，在手術(shù)室護(hù)理工作中臨床護(hù)理要高度關(guān)注患者，以人性化護(hù)理原則有效緩解患者的緊張焦慮狀態(tài)，從各個(gè)方面作出全面系統(tǒng)化的努力，盡量滿(mǎn)足患者因疾病帶來(lái)的情感、心理、生理功能缺失等方面的個(gè)性化需求，最終提高患者的滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量。

總之，人性化護(hù)理模式更新了護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高了護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了以人為本的護(hù)理原則[12]，注重細(xì)節(jié)服務(wù)[13]，豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，大大縮短了患者與手術(shù)室之間的距離，減輕了手術(shù)患者和家屬的不安及恐懼心理[14]，而本院手術(shù)室以完善的護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)把人性化護(hù)理服務(wù)活動(dòng)做到了實(shí)處，筆者認(rèn)為此護(hù)理模式在今后的臨床護(hù)理工作中意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊華.在手術(shù)室開(kāi)展人性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：3-4.

[2] 王修蘭.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，5：232-233.

[3] 倪秀清.手術(shù)室的人性化護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（7）：139-139.

[4] 高紅梅，張正義.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63-63.

[5] 姚娟.運(yùn)用人性化護(hù)理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（12）：228-229.

[6] 張春玲，楊麗霞.人性化護(hù)理在手術(shù)室患者中應(yīng)用的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（9）：346-346.

[7] 程風(fēng)華.手術(shù)室護(hù)理中的人性化護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（10）：140-140.

[8] 李玉蘭.人性化管理在手術(shù)室中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（4）：403-403.

[9] 王彬.提倡實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理工作的設(shè)想[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2011，19（7）：374-374.

[10] 王莉，董風(fēng)云.探索手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，33：282-282.

[11] 李燕，張凱.人性化護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（32）：414-415.

[12] 韓春麗.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：199-200.

[13] 陳玉芳.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（22）：3155-3156.

[14] 胡潔云.人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（28）：34-35.

（收稿日期：2012-07-09 本文編輯：魏玉坡）