田維彥

[摘要]目的探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎的臨床療效。方法將慢性牙周炎患者82例分為對照組和治療組，其中對照組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，治療組在對照組基礎上加服知柏地黃丸輔助治療。結果治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組患者，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸治療慢性牙周炎的臨床療效確切，安全有效，值得在臨床推廣。

[關鍵詞]鹽酸米諾環(huán)素軟膏；知柏地黃丸；慢性牙周炎；療效觀察

[中圖分類號]R781.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0102-02

牙周炎是一種常見的口腔慢性細菌感染性疾病，是由牙菌斑中微生物及其代謝產物所引起的牙周支持組織慢性感染，在軍隊人群口腔疾病中發(fā)病率較高[1]。隨著對牙周炎病因的發(fā)生、發(fā)展的深入了解，牙周局部的治療越來越受到關注，局部抗生素的應用已成為牙周炎治療的重要手段[2]。

單純牙周基礎治療是去除局部因素細菌和菌斑，現代醫(yī)學認為牙周炎是一種細菌感染性疾病，臨床研究表明，單純牙周治療無法徹底根治牙周炎，因此嘗試從中醫(yī)的角度對牙周炎進行辨證施治[3]。本研究基于以上理論，采用酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院2010年5月～2012年4月收治慢性牙周炎患者82例，隨機將患者分為對照組和治療組。其中對照組40例，男21例，女19例，年齡24～58歲，平均（37.4±3.6）歲；治療組42例，男22例，女20例，年齡26～59歲，平均（37.7±3.5）歲。納入標準[4]：（1）所有患者均符合慢性牙周炎的臨床診斷標準；（2）所有患者3個月內未接受牙周治療；（3）無其他全身系統(tǒng)性疾病，無四環(huán)素過敏史，排除嚴重肝腎功能不全以及孕婦、哺乳期患者。兩組患者的一般資料情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均在同一部位進行牙周指數測量，患者經常規(guī)齦上潔治術后，過氧化氫液沖洗，在牙周袋內按要求注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，每周1次，共3次；治療組患者在此基礎上，服用中藥知柏地黃丸，每日3次口服；以5d為1個療程，休息2d，進行下1個療程，共治療3個療程，即3周。

1.3療效判斷標準

顯效：局部用藥加口服中藥治療后，牙齦腫脹、出血、充血及疼痛感消失，牙周袋深度明顯變淺或恢復正常。有效：局部用藥加口服中藥治療后，牙齦腫脹、出血、充血及疼痛感比治療前明顯減輕，牙周袋深度變淺。無效：局部用藥加口服中藥治療后，上述癥狀無改善或加重[5]。以顯效與有效數之和，作為總有效數。

1.4統(tǒng)計學方法

以上所有數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者在治療3周后，治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組患者，兩組總有效率相比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

3討論

牙周炎的始動因子是細菌，由于牙菌斑在牙頸部堆積，牙菌斑中有大量的致病微生物，這些致病微生物大量繁殖，其產生的細菌毒素及代謝產物對牙周造成損害，若能有效地對菌斑進行控制，就能有效治療牙周疾病。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是米諾環(huán)素的緩釋劑型，其主要成分是二甲胺四環(huán)素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強、易滲透以及對牙周炎的致病菌高度敏感等優(yōu)點，對多種需氧菌、革蘭陽性和革蘭陰性厭氧菌均有抑制生長作用。該藥是螯合劑，與牙面有高度親和力，吸附在牙根面上，然后緩慢釋放[6-7]。在給藥5～7d后牙周袋內仍可形成高濃度狀態(tài)發(fā)揮長效抗菌作用，并且能與金屬離子結合抑制金屬蛋白酶的活性使膠原酶活化受到抑制減少組織破壞促進牙周組織修復[8]。牙周炎患者的免疫功能降低與牙周炎的復發(fā)有一定關系，中醫(yī)學認為牙周炎屬“牙宣”、“牙癰”范疇，是因為臟腑功能失調、少陰腎經虧損所致，與腎氣盛衰有直接關系。知柏地黃丸是一種常用中成藥，全方具有滋陰降火、補瀉相結合的功效。對于治療慢性牙周炎，在牙周基礎治療的基礎上加用知柏地黃丸輔助治療，標本兼治，效果更確切。

本研究表明，鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎的臨床療效確切，總有效率為95.24%，安全有效，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 周明，林松杉，王峰，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2012，55（1）：29-30.

[2] 黃臨憲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學學報，2008，33（2）：229-230.

[3] 王新莉.知柏地黃丸輔助治療慢性牙周炎的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：297-298.

[4] 陳一平.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在治療慢性牙周炎中的應用[J].中外醫(yī)療，2012，31（14）：4-5.

[5] 王德飛.知柏地黃丸聯(lián)合派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的療效及齦溝液中炎性因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（12）：273-275.

[6] 郭剛.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎36例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（13）：1011.

[7] 成曉梅.鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏治療牙周病臨床療效評價[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（5）：116-117.

[8] 王雅南.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2004，32（11）：705-706.

（收稿日期：2012-09-13 本文編輯：郭靜娟）