谷云 王宏麗 陳延春

吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式探討

谷云 王宏麗 陳延春

目的探討吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的有效性和可行性。方法在理論教學(xué)的同時引入臨床課間實訓(xùn)教學(xué)，2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干班72人和68人學(xué)員。實驗組為2012年學(xué)員理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實訓(xùn)教學(xué)，對照組為2011年學(xué)員采用傳統(tǒng)理論教學(xué)。比較兩組理論考試后臨床操作能力考核的教學(xué)效果。結(jié)果實驗組的操作能力的成績較對照組有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的教學(xué)實踐得到學(xué)員和教師的認(rèn)可，對于提高衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干臨床技能更好的為基層患者服務(wù)具有重要意義。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;業(yè)務(wù)骨干;實訓(xùn)教學(xué)

我國農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員專項培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣(市)衛(wèi)生局管理人員管理知識培訓(xùn)。根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識與實踐能力的具體情況，結(jié)合吉林省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的實際情況，為推動吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，吉林省衛(wèi)生廳委托長春市衛(wèi)生局在我校舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位人員的培訓(xùn)。吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)是鄉(xiāng)村衛(wèi)生普及和發(fā)展的需要，而嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實訓(xùn)教學(xué)設(shè)計為本文的探索內(nèi)容。

1 研究對象

選擇2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干班72人和68人學(xué)員為教學(xué)研究對象，其中2011年學(xué)員為對照組，采取傳統(tǒng)的教學(xué)法；女生49名，男生23名，年齡28～51歲，平均年齡39.3歲。 2012年學(xué)員為實驗組，理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實訓(xùn)教學(xué)法：其中女生47人，男生21人，年齡27～50歲，平均年齡38.2歲。兩組學(xué)員在職稱、從事臨床年限、平時表現(xiàn)、性別、年齡等各個方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1對照組進(jìn)行傳統(tǒng)理論教學(xué) 按照吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)教學(xué)大綱，進(jìn)行多媒體教學(xué)后，使用一些簡單常用的模具來演示臨床操作的基本原理和要點，教師按照教學(xué)要求考察學(xué)生掌握情況。

2.2實驗組進(jìn)行理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實訓(xùn)教學(xué)。

2.2.1臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者課間實訓(xùn)的實施 實施過程:①以長春市衛(wèi)生局制訂的培訓(xùn)參考大綱為指南，以內(nèi)、外、婦、兒等系列教材為藍(lán)本結(jié)合臨床實際，設(shè)計教學(xué)模式。②根據(jù)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的條件及在職骨干學(xué)員的綜合情況進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生基本操作的規(guī)范化以及對常見急診急救的應(yīng)急處理能力。

2.2.2利用我校臨床婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、社區(qū)醫(yī)院實訓(xùn)中心標(biāo)準(zhǔn)化患者及現(xiàn)代化電子模型實施教學(xué)，利用我校東方廣場社區(qū)醫(yī)院建立的標(biāo)準(zhǔn)化患者按需要而設(shè)置病例，另外模擬教學(xué)如內(nèi)科疾病高血壓、糖尿病；外科疾病急性胰腺炎、骨折；婦產(chǎn)科疾病異位妊娠、產(chǎn)褥感染等教學(xué)。在標(biāo)準(zhǔn)化門診現(xiàn)場進(jìn)行學(xué)員分組、按各個角色進(jìn)入情景模擬現(xiàn)場進(jìn)行問診、檢查、檢驗、診斷、處理等教學(xué)，每組學(xué)員進(jìn)行實際操作后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)員分組開展討論、教師總結(jié)分析，及時糾正學(xué)員存在的問題，并評選優(yōu)秀學(xué)員、達(dá)成培訓(xùn)目標(biāo)即具備從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作的基本素質(zhì)。

2.2.3臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實訓(xùn)教學(xué)效果評估 ①考試分?jǐn)?shù)評價：2011年、2012年吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)兩個班級在教學(xué)結(jié)束后，用同一套與教學(xué)大綱一致的考卷進(jìn)行課后閉卷考試，試卷內(nèi)容為《吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)》教材中的理論知識。②教學(xué)評估：實驗組和對照組通過問卷評估，優(yōu)：認(rèn)為臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)有趣，臨床疾病容易記憶，與基層醫(yī)院實際狀況聯(lián)系緊密。良：認(rèn)為臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)容易記憶，印象深刻與基層實際狀況有一定的聯(lián)系。可：認(rèn)為教學(xué)一般化，課后記憶。差：認(rèn)為枯燥，乏味。③臨床診治能力評估：對兩組學(xué)員進(jìn)行考核，評出優(yōu)、良、差指標(biāo)。優(yōu)：熟練掌握并能靈活運用所學(xué)的知識解決臨床常見問題。良：熟練掌握所學(xué)知識為診治農(nóng)村常見病。?？桑夯菊莆账鶎W(xué)知識可診治農(nóng)村常見病。差：不能掌握所學(xué)知識，不能診治農(nóng)村常見病。

2.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的研究——理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實訓(xùn)教學(xué)。結(jié)果采用SPASS 17.0軟件進(jìn)行分析，采用組間t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1考試分?jǐn)?shù)的評價 實驗組考試分?jǐn)?shù)>85分者為41人次，對照組24人次，兩組比較P<0.05?？荚嚪?jǐn)?shù)為70～85分者，實驗組19人次，對照組11例，兩組比較P<0.05?？荚嚪?jǐn)?shù)為60～70分者，實驗組8人次，對照組33人次，兩組比較P<0.05?？荚嚪?jǐn)?shù)為>60分者，實驗組0人次，對照組4人次，兩組比較P<0.05。

3.2吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式人員能力評估 優(yōu)：實驗組47人次，對照組29人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，良：實驗組17人次，對照組23人次，兩組比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。及格：實驗組4人次，對照組15人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。差：實驗組0人次，對照組5人次，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)模式的研究探討即對吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員崗位培訓(xùn)，在理論教學(xué)培訓(xùn)后，嘗試臨床醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化患者的課間實訓(xùn)教學(xué)，用醫(yī)院情景標(biāo)準(zhǔn)化患者等情境教學(xué)的研究，達(dá)到了教學(xué)的有效性、實用性，在培訓(xùn)中深入研究實用教學(xué)，廣泛收集整理有效教學(xué)方法，在重新審視教學(xué)現(xiàn)狀，反思教學(xué)行為的基礎(chǔ)上，理清思路、科學(xué)借鑒、實踐比較、注重創(chuàng)新，形成適應(yīng)吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干人員崗位培訓(xùn)實際教學(xué)方法、促進(jìn)了較為系統(tǒng)的醫(yī)院情景標(biāo)準(zhǔn)化患者情境教學(xué)策略體系和有效教學(xué)評價體系的形成。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干崗位培訓(xùn)，有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的專業(yè)技能，對于規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員正確合理診治疾病，維護(hù)患者健康權(quán)益具有重要意義。

[1] 劉曉丹.長春市社區(qū)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)績效分析.中華全科學(xué),2010，4：472-474.

[2] 歐榮英，楊孝軍，徐云升.婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實驗室化的研究與思考.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010，4：96-97.

[3] 許輝.高職院校職業(yè)核心能力培養(yǎng)探索.時代教育(教育教學(xué)),2011，7：92-93.

[4] 王雪琴，馬旭明，王亞娟.護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育模式的構(gòu)建與思考.護(hù)理研究,2010，24(2)：95-96.

130031 長春,長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(谷云 王宏麗)；長春市中心醫(yī)院(陳延春)

張朝英