廖信祥 周一慶 黎展文 龐金海 鈡瀟羽
辯證推拿配合中藥熱敷治療腰背肌筋膜炎150例
廖信祥 周一慶 黎展文 龐金海 鈡瀟羽
腰背肌筋膜炎;辯證推拿;熱敷
腰背肌筋膜炎是臨床常見病,多見于中青年女性,尤其是產(chǎn)后婦女,是臨床較為棘手的病種。多因腰背肌筋腱、筋膜損傷、勞損所致。中醫(yī)亦稱背傷筋。2007年1月至2010年12月,廣西玉林市中醫(yī)院運用辯證推拿配合中藥熱敷治療,效果顯著,報告如下。
1.1一般資料 本組150例,男性33例,女性117例;年齡<30歲 30例,30~40歲90例,41~50歲21例,>50歲9例;病程<1年89例,1~3年41例,>3年20例。
1.2臨床表現(xiàn) 腰背部鈍痛,酸痛或脹痛,勞累及陰雨天加重,癥狀晝輕夜重,尤其是下半夜嚴重,影響睡眠,起床活動后癥狀減輕,白天癥狀減輕。腰背部肌肉有僵硬感、沉重感及涼感。兩側(cè)骶棘肌有壓痛,X線檢查多無異常。
1.3診斷標(biāo)準[1]①可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。②多發(fā)于老年人,好發(fā)于兩肩胛之間,尤以體力勞動者多見。③背部酸痛,肌肉僵硬發(fā)板,有沉重感,疼痛常與天氣變化有關(guān),陰雨天及勞累后可使癥狀加重。④背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛。背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向??捎|到條索狀的改變,腰背功能活動大多正常。X線攝片檢查無陽性征。
2.1辯證推拿
2.1.1松筋推拿 患者取俯臥位,醫(yī)者站在患者任意一側(cè),醫(yī)者兩手掌根分別向相反方向上下用力,推擦腰背肌。上下往返15~20次,以患者有舒適感及皮膚潮紅為止。每天一次,10 d一療程。
2.1.2順經(jīng)推拿 患者取俯臥位,醫(yī)者站在患者任意一側(cè),醫(yī)者用掌根對足太陽膀胱經(jīng)由上往下順經(jīng)推擦15~20次,推完后重復(fù)另一側(cè)。此時患者皮膚感常有發(fā)熱感,每天一次,10 d一療程。
2.2熱敷 患者俯臥于床上,用本科協(xié)定的3號熱敷方(桂枝60 g 艾葉60 g 伸筋草30 g 透骨草30 g 當(dāng)歸20 g 紅花20 g 桑寄生20 g 川木瓜20 g 靈仙20 g) 水煎30 min后,用毛巾濕敷于腰背,溫度以患者感覺適宜為度,每天敷一次,每次敷20~25 min。10 d一療程。
3.1療效標(biāo)準[1]
治愈:背部疼痛消失,活動自如,無復(fù)發(fā)。
好轉(zhuǎn):背部疼痛減輕,活動時稍有不適。
未愈:癥狀無改善。
3.2治療效果 痊愈(癥狀和體征消失,功能活動恢復(fù)正常)135例,占90%;顯效(癥狀和體征消失,但陰雨天仍稍有不適)14例,占9.34%;無效(治療前后各種癥狀和體征壓痛無變化)1例,占0.67%??傆行收?9.34%。
腰背肌筋膜炎以往都以腰肌勞損治療報道,很少見有該病的專項報道。腰肌勞損是腰背肌肉勞損,腰背肌筋膜是肌筋膜、筋腱勞損。筋腱是膠厚纖維為主,平時供血流量相對肌纖維少,呈白色,肌肉呈紅色。晚上人睡后血流緩慢,肌筋膜供血量更加減少。肌筋膜缺血缺氧發(fā)生炎癥而疼痛加重。起床活動或白天活動后,血流增加,炎癥消減,癥狀減輕。所以該病的特點是晝輕夜重。
很多患者得這種病也選擇推拿按摩治療。治療時感覺舒服,停治療后癥狀又如故。原因大多數(shù)是推拿手法用力過大,中醫(yī)強調(diào)重手法為瀉,輕手法為補,順經(jīng)推拿為補,逆經(jīng)推拿為瀉。此類患者都是氣虛、陽虛為主。所以手法宜輕柔,宜補。松筋推拿和順經(jīng)推拿就是起到補氣,調(diào)氣,溫陽散寒作用。
傷筋病中醫(yī)認為各種原因?qū)е陆?jīng)脈閉阻不通,氣血循環(huán)不暢,不通則痛。用溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)通絡(luò)的中藥煎成藥液,用毛巾濕敷于患病部位,在溫?zé)嶙饔孟?,起到活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。再配合辯證推拿,有扶正祛邪、標(biāo)本兼治作用。
[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準.南京:南京大學(xué)出版社,1994,212-213.
53700 廣西玉林市中醫(yī)院