葉菲，楊花峰，馬會杰(廣東省深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳518035)

宮腔鏡下輸卵管插管通液術是在宮腔鏡下檢查及輸卵管通液術的結合，宮腔鏡下能夠提高輸卵管通液術的準確性和成功率，有利于輸卵管不通的診斷和治療。在宮腔鏡下能夠把藥物注入輸卵管，克服了傳統(tǒng)通液術的缺點[1－2]。宮腔鏡下輸卵管通液術治療不孕癥具有較好效果，其圍手術期護理干預也必不可少，特別是圍手術期患者的心理情緒改變對治療的影響也不可忽視。本文觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液術圍術期的心理護理干預對患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月～2012年6月在我院行宮腔鏡下輸卵管通液術治療不孕癥患者200例，上述患者均為輸卵管阻塞所致不孕患者。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組100例，年齡25～39歲，平均(28.9±3.5)歲，原發(fā)性不孕37例，繼發(fā)性不孕患者63例。對照組患者100例，年齡26～38歲，平均(29.1±3.0)歲，原發(fā)性不孕36例，繼發(fā)性不孕患者64例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均在宮腔鏡下行輸卵管插管通液術，手術在月經干凈后3～7 d后實施，做好術前準備，采用浸潤麻醉或者全身麻醉，采用5%葡萄糖液作為膨宮介質，經宮頸把宮腔鏡置入，觀察宮腔內情況后實施插入通液。

對照組患者實施常規(guī)宮腔鏡下輸卵管通液術護理干預。觀察組患者在對照組護理基礎上實施心理護理干預:①術前

心理護理干預。不孕癥患者本來就因為社會、家庭等方面的壓力而出現(xiàn)不良情緒，再加上患者對手術的認識較少，患者術前存在緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。在護理過程中要了解患者產生不良情緒原因，態(tài)度要和藹，語氣柔和地和患者進行交流，給予患者心理安慰和情感支持，消除患者焦慮、恐懼等情緒，使患者處于最佳的接受手術治療狀態(tài)。②術中護理干預。在手術中，患者可能會因為意外的刺激產生不適及疼痛，患者可因此而發(fā)生肢體移動，影響手術進行。護理人員在術中要觀察患者反應，及時給予患者心理安慰，通過談話轉移患者對疼痛的注意力，使手術順利完成。③術后除了密切觀察患者反應外。要做好術后宣教，讓患者了解術后相關情況，幫助患者消除恐懼緊張等情緒，讓患者對手術產生信心，有助于減輕患者心理壓力。根據(jù)夫婦對妊娠的期望較高，通過護理干預來緩解患者性生活等情況下的緊張、不滿等情緒，有助于受孕。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者精神狀態(tài)，記錄積極配合手術一次性完成通液手術患者例數(shù);對兩組患者進行隨訪，隨訪時間為12個月，記錄術后隨訪的前4個月、中4個月和后4個月患者的受孕情況。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一次性完成通液手術患者情況比較:觀察組患者中一次性成功完成通液手術患者88例，占88.0%;對照組患者中一次性完成通液手術患者65例，占65.0%;觀察組一次性完成通液手術所占比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后隨訪12個月受孕情況:觀察組患者在隨訪12個月中，總的受孕率為77.0%;對照組患者在隨訪12個月中，總的受孕率為58.0%;觀察組總的受孕率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后隨訪不同時間的受孕情況(例)

3 討論

在不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管通液術圍手術期護理過程中，要注意到此類患者心理特點，此類患者往往承受了較大的社會、家庭方面的壓力，患者感覺到非常苦惱和憂慮等，再加上患者對手術了解較少，術前會產生焦慮、恐懼等心理問題，嚴重影響到手術進行[3－4]。在護理過程中，要掌握和了解此類患者心理狀態(tài)，實施有效對心理護理干預，改善患者不良心理情緒，緩解不良情緒對手術的影響[5－6]。在術中，也要做好心理護理干預，及時觀察患者對疼痛的情緒改變，及時給予安慰等心理干預，有助于順利完成手術，提高通液術一次性成功率。術后的心理護理干預，能夠緩解患者夫婦的心情緊張和壓力，提高患者的受孕機會。

本文中，對照組患者實施常規(guī)宮腔鏡下輸卵管通液術護理干預。觀察組患者在對照組護理基礎上實施心理護理干預。觀察組患者一次性完成通液手術所占比例顯著高于對照組，觀察組總的受孕率高于對照組，提示圍手術期心理護理能夠提高不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管通液術一次性成功率，有助于患者受孕，護理效果顯著。

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