楊惠君 (四川省資陽(yáng)市樂(lè)至縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川 資陽(yáng) 641500)

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，能夠使患者在心理、生理、社會(huì)上等方面達(dá)到舒適狀態(tài)，有利于患者的康復(fù)，因此越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床［1］。筆者借助本研究觀(guān)察舒適護(hù)理應(yīng)用于腸梗阻患者手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果，現(xiàn)將有關(guān)的病例資料進(jìn)行總結(jié)現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選病例均為我院2009年11月～2010年10月進(jìn)行手術(shù)治療的124例腸梗阻患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組62例和觀(guān)察組62例。對(duì)照中，男38例，女24例;年齡19～70歲，平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻 36例，嵌頓疝引起腸梗阻16例，腫瘤引起腸梗阻2例，腸腔阻塞1例，腸扭轉(zhuǎn)2例，不明原因腸梗阻5例。觀(guān)察組中，男37例，女25例;年齡19～70歲，平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻36例，嵌頓疝引起腸梗阻16例，腫瘤引起腸梗阻2例，腸腔阻塞1例，腸扭轉(zhuǎn)2例，不明原因腸梗阻5例。所有患者均有腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等典型腸梗阻癥狀，白細(xì)胞明顯增高，均有不同程度的電解質(zhì)紊亂?；颊呷朐汉蠼o予胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，常規(guī)行單純松解術(shù)、部分腸切除或小腸短路吻合術(shù)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有均衡可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)方法做好患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作，觀(guān)察組則采用舒適護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上保證患者的生理、心理、社會(huì)各方面的舒適度:①心理舒適:術(shù)前1天到病房訪(fǎng)視患者，主動(dòng)與患者細(xì)心交談，了解患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地加以心理疏導(dǎo)，通過(guò)介紹成功病例鼓勵(lì)患者，使其以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，積極配合手術(shù)治療工作的進(jìn)行。②生理舒適:為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，保持手術(shù)室溫度適宜，整潔干凈，在安置患者的手術(shù)體位時(shí)在保證手術(shù)要求的情況下盡量使患者身體舒適并且盡量減少患者身體的暴露。③社會(huì)舒適:在與患者進(jìn)行有效溝通的同時(shí)還要鼓勵(lì)家屬采取積極的態(tài)度面對(duì)患者，因?yàn)槭中g(shù)使患者有心理負(fù)擔(dān)極重、生活不便，家屬的態(tài)度會(huì)直接影響患者的心情，家屬態(tài)度積極，對(duì)患者起到心理以及生活上的支持作用，有利于幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目:觀(guān)察記錄兩組患者的住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:筆者將研究所有數(shù)據(jù)代入SPSS13.0軟件包中完成分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示、行 t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均手術(shù)成功、治愈出院，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%，明顯低于對(duì)照組的12.9%兩組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3130，P ＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如表 1 所示。觀(guān)察組的住院時(shí)間為(12.0 ±3.5)d，明顯短于對(duì)照組的(14.5 ±2.5)d，兩組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.5767，P ＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［例(%)］

3 討論

腸梗阻為臨床常見(jiàn)的急腹癥，是指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻，可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。如果能夠及時(shí)診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，達(dá)到治愈效果［2］。目前手術(shù)治療時(shí)腸梗阻患者的主要治療方法之一，技術(shù)已較為成熟，相關(guān)的護(hù)理工作也逐步完善。

本研究中觀(guān)察組采用舒適護(hù)理效果更佳，隨著社會(huì)的進(jìn)步，以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式正在逐步被以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式所取代，因此舒適護(hù)理得到廣泛應(yīng)用，舒適護(hù)理的概念是90年代提出的，今天所說(shuō)的舒適護(hù)理模式就是要從護(hù)理的獨(dú)特領(lǐng)域中研究出解決舒適問(wèn)題的方法，給予所有的患者舒適護(hù)理［3］。舒適是一種身體和心理都感到安泰的感覺(jué)，沒(méi)有憂(yōu)慮、害怕或痛苦。影響舒適的原因涉及休息、人際關(guān)系、身體的狀態(tài)、心靈的狀態(tài)和心理狀態(tài)等［4-5］。引起身體不舒適，除了疾病引起行動(dòng)限制的原因外，還有其他種種原因，如病床太硬、潮濕和零亂、床單不平整、燈光和自然光太強(qiáng)、枕頭太硬或有異味、個(gè)人的需要被輕視、矯正的機(jī)械導(dǎo)致皮膚受損、治療帶來(lái)的軀體不適等［6-7］。而舒適護(hù)理正是通過(guò)護(hù)理行為使服務(wù)對(duì)象從入院開(kāi)始就處于環(huán)境的、生理的、心理和社會(huì)的舒適狀態(tài)，以改善精神情緒，減輕病痛、促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本研究中腸梗阻患者腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等導(dǎo)致軀體嚴(yán)重不舒適，手術(shù)治療更是給患者的心理帶來(lái)焦慮、擔(dān)心、恐懼等負(fù)性情緒，更是有必要在手術(shù)護(hù)理中采用舒適護(hù)理方法，通過(guò)該護(hù)理方法在生理、心理、社會(huì)等方面使患者達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，也就是說(shuō)給予患者一個(gè)最舒適的狀態(tài)，針對(duì)腸梗阻患者的臨床癥狀、心理負(fù)擔(dān)等各種因素引起的不舒適研究出解決方法，滿(mǎn)足患者的舒適需求。

4 小結(jié)

舒適護(hù)理應(yīng)用于腸梗阻患者手術(shù)室護(hù)理工作中的效果滿(mǎn)意，能夠明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，值得關(guān)注。

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