黃燕紅 (廣東省深圳市葵涌人民醫(yī)院，廣東 深圳 518119)

高血壓作為在中老年人中經(jīng)常出現(xiàn)的一種危險性極高的疾病，發(fā)病率逐年升高，據(jù)統(tǒng)計，我國2008年高血壓患者人數(shù)已突破2億。高血壓極大地威脅老年人健康和生活質量，降低老年高血壓患者的血壓水平是減少心腦血管事件的根本［1］?；颊咦≡汉髲娬{行為(服藥、節(jié)食或改變其他生活方式)按照醫(yī)生的要求去做，遵醫(yī)行為良好能使患者控制血壓，預防并發(fā)癥。出院后回到社區(qū)里患者自認為病好了就減量服藥或停藥，因缺乏高血壓方面知識、經(jīng)濟條件、自身態(tài)度等忽略高血壓治療的遵醫(yī)行為，血壓得不到很好的控制。由于高血壓是一種慢性疾病，需要長期甚至終身的治療，患者常難以堅持。因此，有必要對高血壓患者進行連續(xù)、長期的治療和社區(qū)護理干預［2］。在社區(qū)中開展相應的高血壓患者護理干預服務能夠有效提高高血壓患者防病治病的知識，有效地為社區(qū)高血壓患者實現(xiàn)衛(wèi)生保健起到積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取相鄰的兩個社區(qū)高血壓患者192名，平均分為A、B兩組，每組96例;隨機抽取96名健康志愿者為C組。A組進行社會支持的護理干預，B組不進行社會支持的護理干預。社區(qū)基本情況沒有顯著差異，其中所有高血壓患者均無其他不良疾病史。所有選擇對象年齡均在48～72歲，平均62.4歲，其中男168例，占總人數(shù)58.3%;女120例，占總人數(shù)41.7%。三組實驗對象的基本資料如年齡、疾病史等比較，差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法:對于A組患者由我院專業(yè)護理人員進行長達一年的社會支持的護理干預服務，對于A組所有患者均建立健康檔案，內容包括患者對高血壓病的認知情況，飲食情況、睡眠質量、運動量、服藥頻率等。每16例患者由一位護理人員進行社會支持護理干預，內容包括:

1.2.1 心理干預:高血壓病患者常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、緊張、焦慮，這些都是使血壓升高的誘因。護士應對患者進行心理輔導，主動與患者交談，了解病情、治療情況，知識的掌握等。讓患者能夠盡快消除焦慮、擔心的情緒，培養(yǎng)遇有較大精神壓力應向朋友或親人傾訴，使自己生活在最佳境界中。

1.2.2 疾病知識健康教育:講解疾病病因、治療方法、合理用藥、合理飲食、適當運動等方面的知識;組織高血壓病患者參加專題講座，觀看相關知識的VCD，發(fā)放健康教育處方等宣傳資料。給予提高患者自我監(jiān)測、控制疾病的能力。

1.2.3 飲食指導:飲食宜清淡，食物應以谷類、粗纖維為主，多吃新鮮的蔬菜，水果，木耳，紫菜，芹菜等食物適當增加含鉀鈣?？偀崃康臄z入要控制，體重要控制。每日攝鹽量應控制在6 g/d以下，提倡不飲酒，不吸煙，吸煙和酗酒對于高血壓的防治影響很大。因此，在社會護理過程中加強對患者吸煙、喝酒的干預。

1.2.4 運動指導:加強體育鍛煉，增強身體素質，可以從根本上實現(xiàn)疾病防治的目的。針對高血壓疾病高發(fā)的中老年人，選擇其適宜的鍛煉方式諸如太極拳、慢跑、步行等運動方式可以有效地加強患者的身體素質和免疫能力。護士對于高血壓患者的體育鍛煉要提到監(jiān)督、催促的作用，對于患者的運動量進行提醒和控制，對于運動時間根據(jù)患者身體情況和當?shù)禺敃r的天氣情況進行控制。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應為度，避免競技性和力量型運動［3］。

1.2.5 用藥的干預:告知患者服用降壓藥是一場持久戰(zhàn) ，端正患者意識，堅持服藥，提高規(guī)范用藥的依從性。嚴格遵從醫(yī)囑使用降壓藥物，在服藥過程中不能隨意停藥或增減藥量。將降壓藥的名稱、劑量、服藥時間、作用及不良反應，繪制成表格，放置在患者顯而易見的地方，并囑患者或家屬每次用藥后簽字，以免漏服或重復用藥。B組患者則不進行以上干預，C組志愿者作為參照對象同樣采集相應數(shù)據(jù)。

1.3 檢測方法:在護理干預實驗結束后，通過專業(yè)人士分別對A、B、C組患者和志愿者進行信息采集，分別采集三組試驗人員對于社區(qū)高血壓護理干預的社會支持度，其重要內容是主觀支持得分、客觀支持得分、支持利用度得分和社會支持總分。

1.4 療效判定:對比三組試驗人員數(shù)據(jù)的差異，研究社會護理干預是否能得到相應的社會理解和支持，以及接受護理干預的A組患者的相關數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學處理:使用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，各組數(shù)據(jù)所得結果用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組社區(qū)高血壓患者干預前后相關指標變化情況:見表1。

表1 兩組干預前后相關指標變化情況

由表可知，實施社會支持的護理干預的試驗組A組96例患者在接受社會干預護理后，社會支持度總得分明顯高于沒有接受干預的B組患者，且數(shù)據(jù)基本于實驗前所采集的健康志愿者C組數(shù)據(jù)相當，說明經(jīng)過社會支持的護理干預服務后，社區(qū)高血壓患者對于高血壓的知識性了解更進一步，對于護理防治高血壓病癥有了更多的認識，同時對于所采取的護理干預的認知度和支持度明顯提高。A組患者P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

筆者通過社會支持的護理干預，對高血壓發(fā)病的幾個環(huán)節(jié)有效阻斷，從而取得了良好的效果。在進行社會支持的護理干預之前，社區(qū)高血壓患者對于社會支持的得分大約在37.5左右，在進行1年的社會支持護理干預，試驗組患者的社會支持得分上升到了41左右，經(jīng)比較有了較大的提升。沒有經(jīng)過社會干預的對照組96例患者的社會支持得分一直維持在37分左右，沒有明顯變化。社會支持的護理干預后穩(wěn)定社區(qū)高血壓患者的情緒，保持其良好的心理狀態(tài)，生活質量獲得提高，體現(xiàn)在:

3.1 保持了心理平衡:高血壓患者有一個良好的，保持樂觀向上豁達的心理，遇事就不急不躁。從而減輕患者的精神壓力，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，并降低血中兒茶酚胺濃度，使小動脈舒張，從而患者血壓下降。

3.2 改變了不良行為方式

3.2.1 合理均衡的飲食:補充了鉀鈣，減少了食物中飽和脂肪酸，減少了脂肪總量，控制了體重，限制了鹽的攝入，低鹽飲食助予提高降壓藥的治療效果，降低不良反應?；颊呒凹覍僬莆蘸侠砭怙嬍呈够颊叩难獕旱玫礁纳?。

3.2.2 合理運動:高血壓患者知道了有1/3有不同程度肥胖，血壓與體重指數(shù)呈正相關，所以要提倡合理運動，一方面降低體重，從而減低高血壓的危險因素;另一方面有氧運動能有效改善心腦血管機能，減少了有害事件的發(fā)生［4］。收到良好的協(xié)同降壓效果。

3.2.3 提高了社區(qū)高血壓患者服藥依從性:高血壓具有病程長，控制難，服藥時間長，不易根治的特點，多數(shù)需終身服藥是其防治的特點［5］。筆者通過建立健康檔案、幫助設置服藥提示信息、制定服藥一覽表、鼓勵社會和家庭支持、社區(qū)義務工作者督促強化等方面入手，提高了社區(qū)高血壓患者的服藥依從性，從而使患者的血壓得到了良好的控制。

本研究通過對于96例隨機選出的社區(qū)高血壓患者的社會支持的護理干預，通過干預患者的心理情況、改變不良行為方式、提高服藥依從性的等方面從而實現(xiàn)提高患者身心健康的效果。在上表中可以看到，護理組和對比組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異，護理組患者在通過社會支持護理干預后對于高血壓的知識掌握要高于對比組，高血壓的癥狀要較對比組緩解很多，甚至對于疾病的畏懼心理也比對比組好了很多。

［1］錢湘云，耿桂靈，盧海霞.老年高血壓患者健康行為干預的研究進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(29):3578.

［2］趙守云，鮑銀芳，殷志宏，等.社區(qū)高血壓建檔后護理干預的效果觀察［J］.臨床護理雜志，2010，3:18.

［3］尤黎明，吳 瑛.內科護理學［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:168.

［4］丁 莉，李燕林，陳 琴.對高血壓患者實施社區(qū)護理干預與效果評價［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2011，9:153.

［5］陳懷穎，吳航洲.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(7):798.