侍中蘭 (江蘇省南通大學(xué)附屬丹陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 212300)

壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，造成局部組織血運(yùn)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常功能，從而導(dǎo)致局部組織損傷和壞死［1］。壓瘡在住院患者中的發(fā)生率為1% ～11%，而手術(shù)者則高達(dá) 4.7% ～66%［2］，有資料顯示，在 70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)壓力下機(jī)體組織持續(xù)受壓超過(guò)2 h，就能造成組織不可逆的損害［3］。在手術(shù)過(guò)程中要給患者安排各種體位，在方便手術(shù)的同時(shí)，更應(yīng)注意患者的安全。術(shù)中壓瘡的發(fā)生與患者、手術(shù)等因素有關(guān)，患者在手術(shù)過(guò)程中的被動(dòng)性增加了術(shù)中壓瘡形成的危險(xiǎn)。我科2011年1月～2011年12月脊柱手術(shù)中需安放俯臥體位的患者在受壓部位分別使用凝膠體位墊與傳統(tǒng)的軟枕體位墊，觀察預(yù)防壓瘡的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年1月～2011年12月期間選取外科脊柱手術(shù)中手術(shù)時(shí)間3 h以上需要擺放體位使用體位墊的患者60例，其中男 38例，女22例，年齡 28～74歲，平均(42.6±14.2)歲，體重48 ～86 kg ，平均(62.3 ±8.6)kg，患者自身均無(wú)增加壓瘡發(fā)生的疾病。按住院號(hào)尾數(shù)單雙數(shù)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組患者在年齡、體重方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:試驗(yàn)組在擺放體位時(shí)在受壓部位使用材料為高分子材料凝膠體位墊，對(duì)照組則使用傳統(tǒng)的材料為海綿填充物的軟枕體位墊。

1.3 觀察指標(biāo):手術(shù)結(jié)束后觀察受壓部位的皮膚情況，包括壓痕、紅腫、水泡及皮膚破潰的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組無(wú)癥狀的患者比例80%，出現(xiàn)壓痕情況的患者比例13.3%，出現(xiàn)紅腫情況的患者比例6.67% ，出現(xiàn)水泡情況的患者比例0，出現(xiàn)皮膚破潰情況的患者比例0;對(duì)照組無(wú)癥狀的患者比例6.67%，出現(xiàn)壓痕情況的患者比例80%，出現(xiàn)紅腫情況的患者比例10%，出現(xiàn)水泡情況的患者比例3.33%，出現(xiàn)皮膚破潰情況的患者比例0。兩組相比較，從無(wú)癥狀上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，從壓痕出現(xiàn)的情況看，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，從出現(xiàn)紅腫、水泡、皮膚破潰情況看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)患者受壓皮膚觀察結(jié)果［例(%)］

3 討論

手術(shù)患者是術(shù)中壓瘡發(fā)生的高危人群［4］，術(shù)中壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此術(shù)中壓瘡的預(yù)防是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)工作，手術(shù)體位的擺放既要充分暴露術(shù)野，滿足手術(shù)醫(yī)生的需要，同時(shí)又需要保證患者的安全和舒適，并防止壓瘡的發(fā)生。凝膠體位墊柔軟性好，與人體組織柔軟度相似，抗壓減震，具有很好的分散壓力的作用，可很好地減少受壓部位的壓力和摩擦力，從而很好地保護(hù)了受壓部位的皮膚。結(jié)果表明凝膠體位墊在手術(shù)中使用可減少皮膚的損害，降低壓瘡危險(xiǎn)性。從而降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

［1］王先梅，徐應(yīng)琴，蒲德琴.應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)85例癱瘓病人的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(2):55.

［2］何曉珍，樊翌明.術(shù)中褥瘡的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(1):7.

［3］孫晶晶，張 珣，張 艷.手術(shù)中發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素及預(yù)防措施［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(8):1819.

［4］陶在平.手術(shù)中壓瘡的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2008，1(6):72.