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        凝膠體位墊在手術(shù)患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

        2013-09-10 08:05:44侍中蘭江蘇省南通大學(xué)附屬丹陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室江蘇南通212300
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年13期
        關(guān)鍵詞:壓痕壓瘡體位

        侍中蘭 (江蘇省南通大學(xué)附屬丹陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 南通 212300)

        壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓,造成局部組織血運(yùn)障礙,組織營(yíng)養(yǎng)缺乏,使皮膚失去正常功能,從而導(dǎo)致局部組織損傷和壞死[1]。壓瘡在住院患者中的發(fā)生率為1% ~11%,而手術(shù)者則高達(dá) 4.7% ~66%[2],有資料顯示,在 70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)壓力下機(jī)體組織持續(xù)受壓超過(guò)2 h,就能造成組織不可逆的損害[3]。在手術(shù)過(guò)程中要給患者安排各種體位,在方便手術(shù)的同時(shí),更應(yīng)注意患者的安全。術(shù)中壓瘡的發(fā)生與患者、手術(shù)等因素有關(guān),患者在手術(shù)過(guò)程中的被動(dòng)性增加了術(shù)中壓瘡形成的危險(xiǎn)。我科2011年1月~2011年12月脊柱手術(shù)中需安放俯臥體位的患者在受壓部位分別使用凝膠體位墊與傳統(tǒng)的軟枕體位墊,觀察預(yù)防壓瘡的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2011年1月~2011年12月期間選取外科脊柱手術(shù)中手術(shù)時(shí)間3 h以上需要擺放體位使用體位墊的患者60例,其中男 38例,女22例,年齡 28~74歲,平均(42.6±14.2)歲,體重48 ~86 kg ,平均(62.3 ±8.6)kg,患者自身均無(wú)增加壓瘡發(fā)生的疾病。按住院號(hào)尾數(shù)單雙數(shù)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例,兩組患者在年齡、體重方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:試驗(yàn)組在擺放體位時(shí)在受壓部位使用材料為高分子材料凝膠體位墊,對(duì)照組則使用傳統(tǒng)的材料為海綿填充物的軟枕體位墊。

        1.3 觀察指標(biāo):手術(shù)結(jié)束后觀察受壓部位的皮膚情況,包括壓痕、紅腫、水泡及皮膚破潰的比例。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        試驗(yàn)組無(wú)癥狀的患者比例80%,出現(xiàn)壓痕情況的患者比例13.3%,出現(xiàn)紅腫情況的患者比例6.67% ,出現(xiàn)水泡情況的患者比例0,出現(xiàn)皮膚破潰情況的患者比例0;對(duì)照組無(wú)癥狀的患者比例6.67%,出現(xiàn)壓痕情況的患者比例80%,出現(xiàn)紅腫情況的患者比例10%,出現(xiàn)水泡情況的患者比例3.33%,出現(xiàn)皮膚破潰情況的患者比例0。兩組相比較,從無(wú)癥狀上,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),從壓痕出現(xiàn)的情況看,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),從出現(xiàn)紅腫、水泡、皮膚破潰情況看,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 手術(shù)患者受壓皮膚觀察結(jié)果[例(%)]

        3 討論

        手術(shù)患者是術(shù)中壓瘡發(fā)生的高危人群[4],術(shù)中壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),因此術(shù)中壓瘡的預(yù)防是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)工作,手術(shù)體位的擺放既要充分暴露術(shù)野,滿足手術(shù)醫(yī)生的需要,同時(shí)又需要保證患者的安全和舒適,并防止壓瘡的發(fā)生。凝膠體位墊柔軟性好,與人體組織柔軟度相似,抗壓減震,具有很好的分散壓力的作用,可很好地減少受壓部位的壓力和摩擦力,從而很好地保護(hù)了受壓部位的皮膚。結(jié)果表明凝膠體位墊在手術(shù)中使用可減少皮膚的損害,降低壓瘡危險(xiǎn)性。從而降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率,提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

        [1]王先梅,徐應(yīng)琴,蒲德琴.應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)85例癱瘓病人的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(2):55.

        [2]何曉珍,樊翌明.術(shù)中褥瘡的研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(1):7.

        [3]孫晶晶,張 珣,張 艷.手術(shù)中發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(8):1819.

        [4]陶在平.手術(shù)中壓瘡的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢?,2008,1(6):72.

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