木 蘭

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市陳巴爾虎旗西烏珠爾蘇木衛(wèi)生院，021500）

原發(fā)性下肢靜脈曲張臨床上比較常見，多發(fā)生于從事持久站立工作、高強度體力勞動者或久坐少運動的人。以左下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。如病程繼續(xù)進展，當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，可發(fā)現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

一般資料

本組20例中男8例，女12例；年齡25～65歲；病程1～25年；其中雙下肢發(fā)病12例，合并下肢潰瘍者8例。

治療方法

放血療法：①放血前幾日起病人口服分離病血及正常血的湯藥，根據(jù)病情選用三籽湯、梔子湯、苦參湯等。②術(shù)前準(zhǔn)備：安靜、溫暖的環(huán)境，選好放血部位，放血部位應(yīng)是靜脈曲張最明顯處。放血部位的上方四指處用止血帶或細(xì)繩結(jié)扎，使血管充分暴露，常規(guī)消毒放血部位及放血器械等。③放血量：觀察血色，審辨病血及正常血，病血放盡而正常血出現(xiàn)時，即可停止放血。

原則上多次少量放血，5～7日放一次血，雙下肢輪流放血，放血1～2次，年老體質(zhì)虛弱者應(yīng)少量放血為宜。放血后患者感到下肢疼痛明顯減輕，活動輕松，消腫等。合并潰瘍也用放血療法及外用生肌散等，放血療法有促進血液循環(huán)、祛腐生新，使瘡色化濁轉(zhuǎn)鮮的功能。放完血后，常規(guī)處理刀口，囑病人避免長期站立、劇烈活動及受濕寒、患肢稍抬高等。

方藥：為了鞏固療效同時服用清熱、活血、燥黃水的藥物，如四味文冠木湯、壯倫五味湯、三味納如丸等。

治療結(jié)果

治愈：曲張的靜脈、腫痛癥狀消失、有潰瘍者愈合，計8例（40%）；顯效：曲張的靜脈部分消失、腫痛減輕，計12例（60%），總有效率100%。

討論

牧區(qū)交通不便，缺醫(yī)少藥，醫(yī)療條件差。牧民常年在室外工作，生活條件艱苦，勞動強度大，經(jīng)常受寒冷潮濕的刺激，保健意識、衛(wèi)生知識缺乏，下肢靜脈曲張是牧區(qū)常見病。放血療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，適應(yīng)范圍廣泛，療效顯著，適合各種環(huán)境條件。如能驅(qū)逐脈病、下瀉病血、止痛、消腫、祛腐生新，根治膿腫及黃水，使瘡色化濁轉(zhuǎn)鮮。蒙醫(yī)放血療法應(yīng)用得當(dāng)無明顯副作用，且治療費用低，病人易接受，臨床上值得推廣應(yīng)用。