程五琴

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800）

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，此病是骨科的常見病及多發(fā)病，常發(fā)生于老年患者，而且疾病大多由意外事故造成，患者沒有絲毫的心理準(zhǔn)備，也未掌握疾病的相關(guān)知識，極容易產(chǎn)生緊張、焦慮感，甚至影響疾病的康復(fù)。因此，在治療護(hù)理過程中融入健康教育顯得尤為重要。對入住我院的股骨頸骨折的手術(shù)患者采取有序式健康教育取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2010年9月～2011年9月在我院行股骨頸骨折手術(shù)治療的患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各20例。兩組患者年齡60～65歲；男性20例，女性20例。兩組一般臨床資料具可比性。

教育方法

從入院到出院對兩組患者進(jìn)行不同形式的健康教育。對照組對患者采取無序式非計劃性健康教育，觀察組根據(jù)患者住院的實際情況及疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段采取系統(tǒng)有序的健康教育。

問卷調(diào)查：①對入院宣教知識知曉率、術(shù)前配合知識掌握率以及術(shù)后訓(xùn)練知識執(zhí)行率和出院指導(dǎo)復(fù)述率進(jìn)行詳細(xì)的問卷調(diào)查。從以下三方面標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：很好：能正確回答80%以上的健康宣教內(nèi)容；好：能正確回答60%～80%的健康宣教內(nèi)容；差：能正確回答的健康宣教內(nèi)容小于60%。②對兩組患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。

教育結(jié)果

表1 實施前后住院患者健康教育知曉率比較（例）

兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較：觀察組20例，滿意19例，不滿意1例，滿意度95%；對照組20例，滿意14例，不滿意6例，滿意度70%。

有序式健康教育

入院宣教：入院當(dāng)日接診護(hù)士主動熱情向患者介紹主管大夫、責(zé)任護(hù)士以及病區(qū)環(huán)境，講解各種需患者配合的規(guī)章制度，為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，介紹同病室病友與其認(rèn)識，幫助其盡快熟悉環(huán)境，詳細(xì)詢問患病經(jīng)過及既往病史，了解患者的心理狀態(tài)及基本情況，對患者進(jìn)行入院評估，針對患者不同的心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

術(shù)前配合教育：患者發(fā)生骨折后，因局部疼痛腫脹，活動受限，患者往往擔(dān)心疾病恢復(fù)慢、術(shù)后效果差，會產(chǎn)生緊張焦慮的情緒。因此，術(shù)前1～2日應(yīng)反復(fù)介紹術(shù)前需要配合事項，告知麻醉方式及簡要手術(shù)過程，訓(xùn)練患者麻醉體位及術(shù)中配合方法，介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉師資質(zhì)，增強(qiáng)對手術(shù)安全性的信任，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，使患者以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)治療。

術(shù)后訓(xùn)練教育：術(shù)后功能訓(xùn)練對于股骨頸骨折患者康復(fù)至關(guān)重要，因此在保證患者病情穩(wěn)定、無并發(fā)癥發(fā)生的情況下，康復(fù)訓(xùn)練教育是護(hù)理人員工作的重中之重。首先讓患者明確功能鍛煉、肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)系，在患者心目中樹立必須進(jìn)行長久功能訓(xùn)練的理念，告知患者術(shù)后1日可做深呼吸，進(jìn)行健肢和上肢練習(xí)，隨著手術(shù)日數(shù)的增加逐漸進(jìn)行患肢肌肉收縮訓(xùn)練和股四頭肌等長收縮及踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，活動時間由短到長，活動量由小到大，護(hù)理人員隨時掌握患者訓(xùn)練情況，并給予效果評價和不同階段的相應(yīng)指導(dǎo)。

出院指導(dǎo)：告知患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動，向患者說明疾病恢復(fù)期注意飲食要清淡，營養(yǎng)要豐富，出院后繼續(xù)加強(qiáng)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時不可過度勞累，患肢不宜負(fù)重，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動，發(fā)現(xiàn)患肢腫脹應(yīng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，下床活動時做好安全防護(hù)。

討論

健康教育是一項有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動［1］。而有序式健康教育是根據(jù)同一疾病不同階段、不同問題，制定具體宣教內(nèi)容，與無序式健康教育相比針對性強(qiáng)，患者接受效果好，減少了教育的盲目性及隨意性。從患者入院到出院的整個護(hù)理過程中，通過有序的、循序漸進(jìn)的健康宣教，提高了患者參與的積極性，使患者能夠輕松掌握相關(guān)知識，融洽了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者滿意度。

［1］謝拉春 .住院患者實施健康教育路徑探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（1）：63.