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        血府逐瘀湯治驗(yàn)

        2013-01-26 05:35:05董秀麗李厚建
        中國(guó)民間療法 2013年11期
        關(guān)鍵詞:噎膈脈弦鋇餐

        董秀麗 李厚建

        (山東省榮成市人民醫(yī)院,264300)

        血府逐瘀湯治驗(yàn)

        董秀麗 李厚建

        (山東省榮成市人民醫(yī)院,264300)

        患者,女,85歲,2011年10月13日初診。吞咽困難10余年,加重1年?;颊?0余年前因過(guò)度精神刺激后出現(xiàn)吞咽困難,似有物梗阻,伴心中煩悶、胸膈痞滿(mǎn)、納呆,進(jìn)流質(zhì)或飲水尚可,不能進(jìn)固體食物,食則吐出。近1年來(lái)上癥加重,進(jìn)食一餐需1h多,稍有不慎即吐出,一餐能吐數(shù)次至10余次,飲水亦不能大口,否則噴涌而出,鼻淚俱下,痛苦異常,伴腹部脹滿(mǎn)不適,大便干燥,半月至20日一行,曾多次做上消化道鋇餐透視檢查均未見(jiàn)明顯異常??淘\:老年女性,形體消瘦,神智清楚,精神不振,時(shí)有嘆氣,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈弦。上消化道鋇餐透視示:食道上段擴(kuò)張,下段可見(jiàn)明顯收縮波,但管壁柔軟,未見(jiàn)龕影及充缺;胃鉤型,胃黏膜紊亂,未見(jiàn)龕影及充缺,十二指腸各段未見(jiàn)明顯異常。處方:當(dāng)歸20g,生地黃15g,紅花12g,桃仁12g,川芎12g,赤芍15g,白芍15g,川牛膝15g,桔梗10g,柴胡15g,枳實(shí)12g,三棱10g,莪術(shù)10g,檳榔15g,大黃8g,郁李仁30g。6劑,水煎服,每日2次。

        二診:患者面帶笑容,高興無(wú)比,訴病去十之七八,進(jìn)半流質(zhì)或飲水不再吐出,胸腹脹滿(mǎn)基本消除,大便每日1次,不干燥,舌質(zhì)略暗紅,苔薄白,脈弦。效不更方,上方去大黃,易枳實(shí)為枳殼12g,6劑,水煎服。

        三診:患者能緩慢進(jìn)食固體食物,舌質(zhì)略暗紅,苔薄白,脈細(xì),其余諸證皆無(wú),效果卓著,守方再服6劑,鞏固療效。后跟蹤至今病未再發(fā)。

        體會(huì)

        據(jù)癥狀初始認(rèn)為似屬于食道癌,但考慮患者病情長(zhǎng)達(dá)十年之久亦不大可能,結(jié)合多次做上消化道鋇餐透視,四診合參,屬于中醫(yī)“噎膈”范疇?;颊邔儆谶^(guò)度精神刺激致肝郁氣結(jié),憂思傷脾,氣結(jié)則津液不得輸布,遂聚而為痰,痰氣交阻食道而生本病。如《醫(yī)宗必讀·反胃噎膈》曰:“大抵血?dú)馓潛p,復(fù)因悲思憂分,則脾胃受傷,血液漸耗,郁氣生痰,痰則塞而不通,氣則上而不下,妨礙道路,飲食難進(jìn),噎塞所由?!毙祆`胎評(píng)《臨證指南醫(yī)案·噎膈》說(shuō):“噎膈之證,必有瘀血、頑痰、逆氣,阻膈胃氣。”痰氣交阻,食道不利,則吞咽困難,胸膈痞滿(mǎn);肝失條達(dá),氣逆上沖,則進(jìn)食或飲水時(shí)稍有不慎即吐出;大便干燥,為胃腸津虧熱結(jié);舌質(zhì)暗紅、苔薄白、脈弦為肝郁氣滯、氣滯血瘀之征。故以血府逐瘀湯活血祛瘀行氣;因病情長(zhǎng)達(dá)十年之久,非破瘀不能去其沉疴,故加三棱、莪術(shù)破瘀通經(jīng),行氣消積;以檳榔、大黃、郁李仁理氣潤(rùn)腸通便。10余劑藥為病人解除了10余年的身體和精神上的痛苦。

        2013-05-08)

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