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        國醫(yī)大師熊繼柏治胃痛醫(yī)案兩則

        2021-02-22 07:45:25文佳
        保健與生活 2021年4期
        關(guān)鍵詞:脈弦枳實胃痛

        文佳

        案1

        患者,女,60歲。

        2012年10月12日初診,主訴胃痛反復(fù)發(fā)作半年余,加重10天?;颊咴谀翅t(yī)院行胃鏡檢查,診斷為“十二指腸潰瘍”,予以抗酸劑治療,療效不顯。此次因情志刺激誘發(fā)并加重,癥見胃中脹痛、燒灼感,口中泛酸,大便秘結(jié),舌紅,苔薄黃,脈弦。

        患者以胃脹痛為主,可知為胃痛實證。胃脘灼痛,胃中燒灼感,大便秘結(jié),舌紅,苔薄黃,脈弦,可知此為肝氣犯胃、氣郁化熱、胃氣郁滯所致。

        治療以疏肝瀉熱、行氣和胃、理氣止痛為法。方用化肝煎合厚樸三物湯合金鈴子散加味治之。

        處方:青皮10克,陳皮10克,牡丹皮10克,梔子15克,浙貝母10克,澤瀉10克,白芍10克,川楝子10克,玄胡10克,厚樸30克,枳實15克,大黃3克,廣木香6克,瓦楞子10克,甘草6克。20劑,水煎服,每日1劑,早晚2次飯后溫服。二診胃中脹痛稍微減輕,灼熱感有所緩解,仍然大便秘結(jié),舌紅,苔薄黃,脈弦。在原方基礎(chǔ)上大黃用量加重至4克,加火麻仁30克,以潤腸通便。再進20劑。患者胃脘部疼痛明顯緩解。

        案2

        患者,女,41歲。

        2012年10月9日初診,主訴胃脘脹,痞悶4個月?;颊呓我驗榧沂虏豁槪橹疽钟簦瑵u漸出現(xiàn)胃脘脹滿、痞悶不適,在外院診斷為“慢性胃炎”,予以抗酸劑口服治療,癥狀無好轉(zhuǎn),就診時以胃脘脹滿、痞悶癥狀最明顯。舌紅,苔黃膩,脈弦。

        辨證分析患者以胃脘脹滿、痞悶為主,可知為胃痛實證,情志抑郁,漸漸出現(xiàn)胃脘脹滿、痞悶不適,胸悶,嘆氣才舒,善太息,食少,腸鳴,便秘,口干、口苦,舌紅,苔黃膩,脈弦??芍藶闅庥粑竿?、肝氣郁滯、熱結(jié)腸腑證。

        治療以疏肝解郁、泄熱通腑為法;方用柴胡疏肝湯合厚樸三物湯加減治之。

        處方:柴胡10克,白芍10克,川芎10克,香附10克,陳皮10克,枳實10克,厚樸30克,廣木香6克,生大黃2克,甘草6克,梔子10克。15劑,水煎服,每日1劑,早晚分2次飯后溫服。二診癥狀已好轉(zhuǎn),胃脹減輕,仍嘆氣才舒,口干、口苦,便干,舌紅,苔薄黃,脈弦略數(shù)。再予前方加味。

        處方:柴胡10克,白芍10克,川芎6克,枳實15克,香附10克,陳皮10克,厚樸20克,生大黃4克,甘草6克。15劑,服法同上。治療后胃脘脹滿、痞悶癥狀基本消失,情志有所好轉(zhuǎn),納食增,大便已正常。病告愈。

        (溫馨提示:以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。)

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