（青海省海西州冷湖行委動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，青海海西 816300）

動(dòng)物不自主地將胃內(nèi)容物從口或鼻腔排出的行為稱為嘔吐。連續(xù)的嘔吐會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物脫水和電解質(zhì)丟失，尤其是嘔吐伴隨腹瀉的動(dòng)物。各種動(dòng)物因胃和食管的解剖生理特點(diǎn)、嘔吐中樞的感應(yīng)能力不同，發(fā)生嘔吐的難易程度也不相同。犬是雜食動(dòng)物，極易發(fā)生嘔吐。引起犬嘔吐的疾病很多，不論什么病因引起的嘔吐都應(yīng)被視為一種重要的臨床癥狀。

1 發(fā)生機(jī)理

嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背側(cè)緣，電刺激這一部位即可引起嘔吐。正常情況下刺激嘔吐中樞的傳入沖動(dòng)通常來(lái)自消化道，例如咽部癢覺(jué)，胃、腸過(guò)度膨滿及食入有毒物質(zhì)，刺激黏膜的機(jī)械的或化學(xué)的感受器，催吐劑也可能影響胃腸黏膜，由傳入神經(jīng)興奮嘔吐中樞，或刺激位于第四腦室底的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，再影響嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐中樞缺氧也能引起嘔吐。嘔吐動(dòng)作的出現(xiàn)是在發(fā)生不快感的同時(shí)，一次不隨意的深吸氣之后，鼻咽部被提舉的軟顎所封閉，同時(shí)腹肌、膈肌和肋間肌強(qiáng)烈收縮，腹腔壓力增大，把胃內(nèi)容物擠入食管，經(jīng)口或鼻腔排出。

2 病因

2.1 腹腔內(nèi)臟器疾病

2.1.1 腹腔內(nèi)臟器官炎癥 包括急性胰腺炎、子宮蓄膿、胃潰瘍、腹膜炎、急性出血性壞死性腸炎、急性肝炎、膽囊炎、肝膿腫、急性腎盂腎炎、急性心包炎、脂肪織炎、慢性胃炎、咽炎、急性胃腸炎、盲腸炎、膈下膿腫、腎周圍膿腫、急性腸炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎及卵巢囊腫。

2.1.2 腹腔內(nèi)臟器官疾病 包括胃內(nèi)異物、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、胃息肉、口咽刺激、胃和十二指腸穿孔、胃大量出血、食道異物、膽結(jié)石、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、胃扭轉(zhuǎn)、腸系膜動(dòng)脈栓塞、肺梗塞、脾梗塞、尿道阻塞、充血性心力衰竭、肝硬化、腸血管阻塞、嵌閉性疾病及膈疝。

2.2 傳染病

包括犬瘟熱、犬冠狀病毒病、犬細(xì)小病毒病、犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、衣原體病、隱球菌病、組織胞漿菌病、沙門菌病、傳染性支氣管炎、輪狀病毒病、偽狂犬病及口蹄疫等。

2.3 寄生蟲(chóng)病

包括蛔蟲(chóng)病、鞭毛蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、泡翼線蟲(chóng)病[5]、心絲蟲(chóng)病、食道蟲(chóng)病、球蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病及弓形蟲(chóng)病等。

2.4 內(nèi)分泌及代謝病

包括腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、尿毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、代謝性酸中毒、酮病、垂體前葉機(jī)能減退、高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥及低鎂血癥等。

2.5 神經(jīng)機(jī)能障礙

包括腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦腫瘤、腦膿腫、癲癇、嘔吐中樞性缺氧、精神性嘔吐（疼痛、恐懼、興奮）、運(yùn)動(dòng)障礙、寄生蟲(chóng)性腦病、腦震蕩、腦損傷、顱內(nèi)血腫及腦積水等。

2.6 藥物反應(yīng)與中毒

能引起犬發(fā)生嘔吐的藥物有阿樸嗎啡、嗎啡、強(qiáng)心甙、水楊酸制劑、硫酸鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、煙酸、保泰松、水合氯醛、溴化物、碘化物及各種抗腫瘤藥物等。此外，靜脈輸液太快也可引起嘔吐。醇、硫酸銅、鉛、砷、苯、乙醇、一氧化碳、有機(jī)磷、有機(jī)氟、氟乙酰胺、檳榔堿、變質(zhì)的食物等中毒均可引發(fā)犬嘔吐癥狀。

2.7 物理性致病因素

包括中暑、高山病、休克、放射反應(yīng)、電擊、暈車或暈船等。

2.8 其他因素

突然更換日糧、食物過(guò)敏、對(duì)某種特殊食物的不耐受及攝食異物。

3 鑒別診斷

3.1 犬瘟熱

犬瘟熱是犬的一種高度接觸性傳染病，呈世界范圍分布，以復(fù)相熱型、急性腸卡他、支氣管炎、卡他性肺炎及嚴(yán)重的胃腸炎為特征。病犬嘔吐（嘔吐與食物無(wú)關(guān)），嘔吐物多為黃色樣胃液。因劇烈或長(zhǎng)時(shí)間嘔吐、腹瀉等，患犬脫水。病犬體溫升高到40 ℃～41 ℃。初期干咳，后變?yōu)闈窨龋刀?。神?jīng)癥狀一般在感染后1～3周明顯，表現(xiàn)為敏感，頸部僵直，肌肉陣發(fā)性痙攣?？筛鶕?jù)病史（無(wú)疫苗接種史，或處于應(yīng)激狀態(tài)等）及臨床癥狀可做出診斷。

3.2 犬細(xì)小病毒病

犬細(xì)小病毒感染是犬的一種嚴(yán)重的胃腸道疾病。臨床上以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為主要特征[8]。病犬精神沉郁，厭食，先嘔吐后腹瀉，體溫高達(dá)40 ～41 ℃，排血樣稀便，糞便有特殊的腥臭味，嚴(yán)重脫水，體重減輕。

3.3 犬冠狀病毒病

犬冠狀病毒感染是引起犬胃腸炎的重要疾病之一。臨床上主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，癥狀消失后2～3周還可復(fù)發(fā)。病犬表現(xiàn)厭食、昏睡、脫水、嘔吐等癥狀。腹瀉初期為黃色或黃綠色稀便，有時(shí)呈噴射狀，后逐漸轉(zhuǎn)為血樣稀便。

3.4 腸套疊

食欲旺盛的幼齡犬多發(fā)，或繼發(fā)于犬瘟熱病、犬細(xì)小病毒病及其它腹瀉性疾病?；既憩F(xiàn)劇烈的嘔吐，嘔吐物常為水樣，并出現(xiàn)血便，或伴有直腸脫或脫肛。觸診可感覺(jué)到腸套疊處呈臘腸樣。單純X射線檢查可見(jiàn)有套疊的腸管呈臘腸樣，且于前段腸管內(nèi)存在大量積氣。若進(jìn)行造影時(shí)，造影劑的推進(jìn)速度降低，不能向后段腸管推進(jìn)。

3.5 腸扭轉(zhuǎn)

突然發(fā)生，腹痛劇烈，出現(xiàn)劇烈的嘔吐，并能嘔出物質(zhì)。腹圍膨滿，觸診時(shí)疼痛。隨時(shí)間的推移，脫水癥狀明顯。單純X射線攝影時(shí)扭轉(zhuǎn)中央部出現(xiàn)氣體像，因腸蠕動(dòng)加快，故推送造影劑較腸套疊快。

3.6 胃擴(kuò)張

多為大型犬、狩獵犬等突然性發(fā)病，易發(fā)于飼后和劇烈運(yùn)動(dòng)之后，頻頻表現(xiàn)出嘔吐的動(dòng)作，但無(wú)嘔吐物吐出，并有痛苦的腹痛癥狀。一定時(shí)間后，胃內(nèi)產(chǎn)生氣體，腹圍膨滿，持續(xù)性腹脹，叩診呈鼓音并有拍水聲。插胃管不能插入。一段時(shí)間后，病情惡化，突然死亡。

3.7 胃內(nèi)異物

動(dòng)物多表現(xiàn)食欲減退或廢絕，由于胃內(nèi)容物不消化而致胃膨滿，前部腹圍膨大。嘔吐輕微，嘔吐物多為食物或混有異物。胃觸診可觸及胃內(nèi)異物，壓迫胃部有痛感?？捎肵射線檢查。

3.8 食道異物或腫瘤

由于異物或食塊的刺激而嘔吐，嘔吐多與采食和吞咽動(dòng)作同時(shí)發(fā)生，嘔吐物多為食物或食糜。位于頸部的異物、腫瘤可通過(guò)觸診感知，有時(shí)可見(jiàn)到腫塊。單純X射線攝影可以診斷出不透性異物（如釣針、骨片）。X射線穿透性異物（如線、塑料紐扣、木片等）或腫瘤，可通過(guò)食道造影來(lái)診斷。

3.9 幽門狹窄

由于幽門狹窄，食物通過(guò)受阻而致食欲減退。食后間歇性的噴射性嘔吐，嘔吐物呈酸敗氣味，一般不含膽汁。

3.10 腸梗阻

腸梗阻典型癥狀為嘔吐，食欲廢絕，脫水，腹部疼痛，腹圍膨滿。嘔吐為持續(xù)性，飲水后可馬上發(fā)生嘔吐。

3.11 腦震蕩及損傷

腦震蕩是由于顱部受到鈍力沖擊而引起，雖無(wú)眼觀變化和組織學(xué)病變，但卻可引起意識(shí)短暫?jiǎn)适В瓷錂C(jī)能減退或消失等腦機(jī)能障礙的現(xiàn)象；若腦組織已發(fā)生病變，即為腦損傷，病犬可出現(xiàn)眩暈、轉(zhuǎn)圈或躺臥，嚴(yán)重的病例先發(fā)生嘔吐而后昏迷，眼球振顫，肌肉痙攣，抽搐或麻痹。

3.12 肝硬化

病犬表現(xiàn)食欲不振，嘔吐，惡心，消化不良，便秘，腹瀉，或便秘與腹瀉交替發(fā)作。觸診肝區(qū)過(guò)敏，肝脾腫大，出血素質(zhì)，低蛋白血癥。常有腹水，肝功能測(cè)定有助于診斷。

3.13 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

有機(jī)磷農(nóng)藥為劇毒物質(zhì)，在農(nóng)村常因畜主存放不當(dāng)導(dǎo)致犬誤食被污染食物而引起中毒。特征癥狀為流涎，嘔吐，腹痛，排稀糞，腸音亢進(jìn)，呼吸加快，瞳孔縮小，肌肉纖維攣縮，出汗等。根據(jù)上述癥狀，必要時(shí)測(cè)定血液膽堿酯酶活性（中毒時(shí)活性降低）和其他有關(guān)檢驗(yàn)可確診。

[1] 顧春梅 葉茂.犬嘔吐的發(fā)生機(jī)理與鑒別診治[J].2006，（5）：100-101.

[2] 孫寧.犬中毒的鑒別診斷[J].浙江畜牧獸醫(yī)，2006，（6）：35.

[3] 劉孝瑋 辛瀟靜.犬嘔吐性疾病的臨床診療[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2004，40（2）：42～43.

[4] 陳金山.犬腸梗阻的診治報(bào)告[J].特種經(jīng)濟(jì)動(dòng)植物，2002，（10）：39.

[5] 張祖平.動(dòng)物醫(yī)學(xué)論談[J].當(dāng)代畜牧，2003，（8）：41.

[6] 侯加法.小動(dòng)物疾病學(xué)[M].中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2002.