李 慶

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

白術的不同炮制法對臨床作用的影響

李 慶

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析白術不同方法炮制后的化學成分變化，研究其藥理作用的改變，指導臨床用藥。方法 用清炒、焦炒、土炒、酒制、炒炭等方法炮制白術，并與生品的化學成分進行比較。結果 不同方法炮制后的白術，成分發(fā)生了明顯變化，臨床作作用也隨之變化。結論不同方法炮制后的白術作具有不同的臨床作用。

中藥；白術；炮制；臨床作用；影響

白術為菊科植物白術（Atractylodes macrocephala Koidz）的干燥根莖，最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，主要產(chǎn)于浙江、安徽、湖南、江西等地，以浙江白術為最佳，具有健脾益氣、燥濕利水和安胎的作用，臨床多用于補脾，主要治療因脾失健運而致的便溏腹脹、倦怠乏力，或痰涎過多，水腫悶脹、胎動不安等。但自古白術就有多種炮制方法，且不同炮制品的臨床應用有很大不同，現(xiàn)就白術的炮制方法對白術有效成分及藥理作用的影響加以總結分析如下。

1 白術的化學成分

白術主要含揮發(fā)油、內(nèi)酯類化合物及多糖。揮發(fā)油中主要為蒼術酮、蒼術醇等，內(nèi)酯類化合物中有白術內(nèi)酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及雙白術內(nèi)酯、環(huán)氧白術內(nèi)酯等[1]。

2 白術的臨床作用

2.1 生白術

炮制：除凈泥土、莖葉等雜質(zhì)，用米泔水浸泡4～8h，撈出淋干水，容器內(nèi)潤透，切片曬干。

功能與藥理：味甘苦，性溫，歸脾胃經(jīng)。有燥濕健脾，益氣通便之功。主治脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，胎動不安等癥。治療腹脹食少，與白術中的揮發(fā)油有關，白術揮發(fā)油能促進胃腸濡動，加速胃腸排空。白術內(nèi)酯I能增強唾液淀粉酶活性，并具有提高脾虛大鼠胃腸道消化吸收功能的作用，提示白術內(nèi)酯I可能是白術健脾的有效成分，故可用于腹泄、水腫及痰飲[2]。白術的醇提取物對小鼠離體子宮的自發(fā)性收縮及對催產(chǎn)素引起的子宮興奮性收縮均有顯著抑制作用，且隨藥物濃度增加而增強，這可能是其有安胎作用的原因[3]。另外，近年有臨床重用生白術以通便，也取得了不錯的效果[4]，可能與白術揮發(fā)油量大，使胃腸濡動加快有關。實驗證明，揮發(fā)油中的蒼術酮能明顯抑制家兔唾液腺分泌及增加小白鼠飲水量的作用，提示蒼術酮可能是白術燥性成分之一[5]。

2.2 炒白術（蜜炙麩皮）

炮制：將蜜炙麩皮置于鍋內(nèi)，中火加熱至冒煙時加入白術片，翻炒至藥片表面焦黃色并有藥物香氣逸出時，取出，篩去蜜炙麩皮，晾涼。（每100 kg白術片，用蜜炙麩皮10 kg。）

功能與藥理：白術炒用溫中健脾之力增加，燥濕之力下降。臨床主要用于脾胃虛寒引起的胃寒怕涼，泄瀉等。白術炒后揮發(fā)油含量下降，而白術內(nèi)酯含量會增加，提高了胃腸的吸收能力，增加了消化酶的活性，另外，白術內(nèi)酯還具有抗炎、抗腫瘤，增強了人體免疫力的功能[6]，同時也減少了揮發(fā)油對胃腸道蠕動的促進作用。

2.3 焦白術

炮制：將凈白術放炒制容器內(nèi)，用武火炒至外表焦褐色，噴淋清水，取出晾干。

功能與藥理：焦白術具有補氣健脾、澀腸止瀉的作用，主要用于慢性寒性腹瀉。焦白術收澀溫中的效果比炒白術大。這與白術炒制后，白術內(nèi)酯含量增加有關。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，白術炒制時間越長，白術內(nèi)酯含量也越高[7]，且揮發(fā)油含量在所有白術炮制品中含量最少。因為白術內(nèi)酯能增強唾液淀粉酶活性，促進腸管吸收，調(diào)節(jié)腸道功能，而揮發(fā)油則會增加胃腸蠕動。

2.4 土炒白術

炮制：將伏龍肝（即灶心土）細粉放入鍋內(nèi)，用中火炒至靈活狀態(tài)，加入白術片，翻炒至表面布滿細土（俗稱掛土），且藥物逸出本身香氣，取出，篩去土，晾涼。（每100 kg白術片，用伏龍肝細粉30 kg。）

功能與藥理：土炒白術燥性緩和，補脾止瀉作用增強。主要用于脾虛食少，泄瀉便溏，胎動不安。其補脾作用與土炒白術內(nèi)的白術內(nèi)酯增加和揮發(fā)油減少有關，對4種白術炮制品與生品中的揮發(fā)油含量比較，炒制后揮發(fā)油含量均有下降，生白術＞蜜炙麩炒白術＞麩白術＞土白術＞焦白術[8]，對4種白術炮制品與生白術的白術內(nèi)酯含量測定后發(fā)現(xiàn)，生白術、清炒白術、麩白術、土白術中白術內(nèi)酯總量分別為1.326、1.591、1.534、1.738mg/g[9]。說明土炒白術中揮發(fā)油含量較少，而白術內(nèi)酯含量最多，所以其補脾益氣，止瀉及助消化的能力也最強，這為臨床用土炒白術補脾止瀉提供了依據(jù)。

2.5 麩炒白術

炮制：將麩皮置于炒制容器內(nèi)，中火加熱至冒煙，將白術片倒入拌炒，至藥片表面淡黃色時取出，篩去麩皮，放涼即可。（白術片100斤，用麩皮15～20斤。）

功能與藥理：白術麩皮炒制后燥性緩和，健脾和胃作用增強，用于脾胃不和，運化失常，食少脹滿，倦怠乏力，表虛自汗，胎動不安。實驗證明，白術揮發(fā)油含量減少，多少為：白術生品＞蜜制麩炒白術＞麩炒白術＞土制白術＞炒焦白術，其中揮發(fā)油主要成分蒼術酮含量生品為249248，麩炒品中只有116l6O，才將近生品的二分之一，而白術內(nèi)酯I含量為：麩炒黃品＞麩炒輕品＞麩炒焦品＞炒黃品＞白術生品，炮制品中的含量明顯高于生品[10]，說明白術麩炒后，揮發(fā)含量減少，白術內(nèi)酯含量增加，故其健脾功能，作用提高。

綜上所述，白術炮制方法繁多，炮制目的是緩和燥性，增強健脾功能。現(xiàn)代研究后發(fā)現(xiàn)，白術炮制后，其化學成分確會發(fā)生明顯變化，尤以白術內(nèi)酯和揮發(fā)油變化較大，這必將為中藥炮制找到科學的依據(jù)，更好的指導臨床用藥。

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