王惠芳

（察布查爾縣人民醫(yī)院，新疆 察布查爾 835300）

手術室護士職業(yè)性損傷的自我防護

王惠芳

（察布查爾縣人民醫(yī)院，新疆 察布查爾 835300）

手術室；護士；職業(yè)性損傷；自我防護

近年來，職業(yè)安全越來越成為醫(yī)務人員關心的問題。醫(yī)院不僅要為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務，同時醫(yī)務人員自身的職業(yè)安全也應受到保護。手術室護士作為工作在臨床一線的高?？剖业尼t(yī)務人員，若不注意個人防護，很容易造成職業(yè)性損傷。這已成為手術室護理人員不容忽視的問題。所以近年來越來越多的醫(yī)務人員在談論職業(yè)危害這一名詞。職業(yè)危害是指在生產(chǎn)勞動過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件。手術室護士常見的職業(yè)危害有:事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害及工作環(huán)境、心理社會組織因素危害等5大類。現(xiàn)報道如下。

1 手術室護士相關職業(yè)危害因素的種類

1.1 事故性危害。最常見的為銳器傷，器械臺上會接觸各種銳器，如手術刀片、縫合針、注射器、銳利的手術器械、剪刀等。由于手術室特定的環(huán)境，時間緊迫和緊張情緒以及有時操作不當，易發(fā)生皮膚粘膜被銳器損傷。如果處理措施不當，還會導致血源性疾病的發(fā)生。另外，一些不確定因素也會導致意外傷，如一些精神異?；蚓坪蟊┝Φ幕颊撸榫w激動、狂躁。有時會把這種暴力情緒向護士宣泄，易導致護士被打傷或抓傷，增加了工作的風險性。

1.2 物理性危害。主要有放射線、電離輻射、噪音、光線等。骨科手術經(jīng)常會使用C型臂進行透視，較易不同程度的接觸放射線。如長時間受到低流量的輻射，發(fā)病在數(shù)年后，可能發(fā)生白血病、其它腫瘤、胎兒的畸變等。短時間接觸大量電離輻射則會發(fā)生急性皮膚燒傷、壞死、放射線皮炎、繼發(fā)白內(nèi)障等。手術室內(nèi)儀器、設備較多，由于老化或者操作不當易會引發(fā)護士受到電擊傷、電灼傷的危險。另外噪聲的污染，比如機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、患者的呻吟、物品及儀器移動的聲音都會影響手術室護理人員。國內(nèi)手術室平均噪聲是60～65分貝，但常接近90分貝。長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降等。

1.3 化學性危害。手術室內(nèi)所用化學消毒劑較多，如低溫滅菌鍋內(nèi)所用的醫(yī)用級過氧化氫，以及含氯消毒劑、戊二醛、甲醛等，均對人體的皮膚粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響，可引起頭痛、過敏、胸悶、哮喘、肺水腫等。同時能使細胞突變，致畸、致癌。也是職業(yè)性皮炎最常見的原因。手術室麻醉藥品種類較多，長期暴露于微量的麻醉廢氣污染的環(huán)境及麻醉藥品揮發(fā)產(chǎn)生的氣溶膠當中，可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變、生育力降低。同時對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、操作能力也會產(chǎn)生影響。

1.4 生物性危害。手術室護士在參與配合各種手術及護理患者的過程中，會經(jīng)常接觸具有傳染性的血液、體液、分泌物、羊水等，因此成為潛在職業(yè)危險的高危人群。主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、結核桿菌、梅毒等。且有一些急診手術患者需要爭分奪秒的進行搶救，術前檢查及處置的時間非常短，在時間上護士來不及先做自我保護，增加了細菌、病毒感染的概率。

1.5 工作環(huán)境、心理社會的危害。手術室是一個相對封閉的環(huán)境，勞動強度大，節(jié)奏緊張，容易引起倦怠、煩躁情緒。且由于站立時間長，容易影起下肢靜脈曲張的危險。

2 防護對策

2.1 減少事故性危害的發(fā)生。預防銳器傷。雖然被銳器刺傷是不可避免的，但是是可以預防的。比如掌握正確傳遞手術器械的方法，手術刀片等銳利器械放在彎盤內(nèi)傳遞。器械護士管理好自己的器械臺，手術物品擺放合理、有序，手術器械做到快遞快收，注射器用后嚴禁回帽等都可以避免扎傷的危險。一旦被針刺傷或被刀片割傷后應立即擠出傷口的血液，用肥皂液和流動水進行沖洗，然后用強力碘消毒后包扎。最短時間內(nèi)報告院感辦，填寫報表。暴露于經(jīng)血液、體液傳播的疾病時應做進一步的跟蹤和處理。

2.2 物理性危害的防護。在骨科手術開始前，護士應做好防護措施，穿好鉛衣等防護用品。在做C臂透視時，應躲在鉛板后或暫離手術間至走廊上，避免X線對人體的傷害。建立儀器的正確使用和定時檢查、維修制度。器械臺、麻醉機、推車等的活動部件上潤滑劑，盡量減少推拉的次數(shù)。避免儀器老化造成的不必要噪聲及監(jiān)護儀報警聲調(diào)至適當音量。

2.3 化學性危害。在更換、取用消毒液或從消毒液中拿取物品時要注意防護，盡量戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入。減少與有害氣體的接觸，加強通風。降低麻醉廢氣污染，麻醉機定期進行檢測，防止氣源管道漏氣。

2.4 避免生物性危害。嚴格規(guī)范消毒隔離措施。減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。做好基本防護措施，加強防護用品的使用。盡量用一次性物品，用后及時送焚燒爐焚燒。手術室護理人員要加強自我防護意識，按時接種疫苗，定期檢測抗體。

2.5 注意心理、社會支持。手術室應創(chuàng)造和諧的工作氛圍減輕心理緊張，放松情緒。合理提供休息時間，調(diào)整角色，穩(wěn)定家庭生活。護士身心健康是愉快而安全的為患者服務的前提。

手術室護理人員是職業(yè)危害的高危人群，但是在工作中，我們做到了加強自我防護、規(guī)范護理操作行為、情緒放松、心理穩(wěn)定就可以減少職業(yè)危害的發(fā)生，更好的為患者服務。

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1671-8194（2013）19-0394-02