姚利玲

山西省汾陽醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，山西 汾陽 032200

輸卵管通液患者的舒適護(hù)理

姚利玲

山西省汾陽醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，山西 汾陽 032200

目的：通過舒適護(hù)理改善輸卵管通液術(shù)患者疼痛恐懼心理，能配合醫(yī)師順利完成手術(shù)。方法：對施行輸卵管通液試驗(yàn)的患者，手術(shù)前、中、后給予全程舒適護(hù)理。結(jié)果：260例患者順利完成當(dāng)次手術(shù)，無特殊不適主訴。結(jié)論：全程陪護(hù)，根據(jù)病人的需求，采取相應(yīng)的舒適護(hù)理，不僅可以使輸卵管通液術(shù)順利完成，還能提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

輸卵管通液術(shù)；舒適護(hù)理

不孕癥是世界性的、社會醫(yī)學(xué)性的健康問題，也是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主題之一［1］。隨著社會的發(fā)展，人們的生活環(huán)境與生活方式均發(fā)生了很大改變，不孕癥也隨之增多。其中輸卵管性不孕占不孕癥1／2，而輸卵管通液術(shù)是檢測輸卵管是否暢通的主要方法之一。但此類患者由于自身及社會因素，對輸卵管通液術(shù)會比較恐懼、緊張，甚至放棄診斷和治療，達(dá)不到就醫(yī)目的。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人的生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。我科將舒適護(hù)理應(yīng)用于輸卵管通液術(shù)患者，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集6個(gè)月在生殖醫(yī)學(xué)科治療的不孕癥患者260例，年齡21～40歲。其中原發(fā)不孕80例，繼發(fā)不孕180例，符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。婦檢及清潔度分析正常，月經(jīng)干凈3～7天進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，術(shù)前禁止性生活。

輸卵管內(nèi)注藥：用地塞米松磷酸鈉注射液5mg、慶大霉素8萬u，加于0.9%氯化鈉注射液20ml中。

1.2 操作方法 囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，由婦科醫(yī)生進(jìn)行操作，按常規(guī)消毒外陰，窺陰器暴露宮頸并固定，用子宮探針順子宮方向輕輕探達(dá)子宮底，測量子宮深度、大小、并了解宮頸口松緊度，將準(zhǔn)備好的“一次性使用子宮造影通水管”插入宮腔，氣囊內(nèi)推入3～5ml空氣，稍向外牽拉通水管堵塞宮頸內(nèi)口，防止液體漏出。將配置好的20ml液體抽入注射器內(nèi)接通通水管，緩慢推注液體，若20ml液體順利注入無阻力，拔管后宮頸口無溢液，患者無明顯不適感，則表示輸卵管通暢，否則為不通暢，需行進(jìn)一步治療。

2 舒適護(hù)理措施

2.1 術(shù)前心理疏導(dǎo) 對于原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕來說，每個(gè)人都有著不同程度的心理反應(yīng)，如產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、擔(dān)憂、內(nèi)疚等心理，加之對通液檢查不了解和對周圍環(huán)境的陌生感、怕痛和道聽途說，擔(dān)心因自身因素導(dǎo)致不孕引發(fā)家庭問題或?qū)δ蟹降睦⒕胃?，以上原因均可?dǎo)致患者對輸卵管通液的過度緊張及配合不佳。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)用和藹語言講清此項(xiàng)檢查的適應(yīng)癥、目的和方法。同時(shí)向患者說明術(shù)中可能出現(xiàn)下腹墜痛、惡心、嘔吐、便意等不適，告知患者不必緊張，指導(dǎo)其腹式呼吸方法，冥想廣闊的草原及大海等美好的景象，有效緩解患者的緊張、恐懼心理，幫助患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，接受此項(xiàng)檢查。

2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1 滿足病人自尊需求 由于檢查部位特殊，難免有害羞心理，檢查時(shí)注意保護(hù)患者的暴露部位，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，（必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋）以滿足病人自尊，使患者有安全感。

2.2.2 保持環(huán)境整潔、安靜，天冷時(shí)注意為患者保暖，并將輸卵管通水試驗(yàn)使用生理鹽水加溫到30～35℃，避免冷刺激，造成患者不適。協(xié)助患者保持體位正確、安全，并在腘窩處墊棉墊，增加患者舒適感。

2.2.3 推注藥液的過程中，邊推注邊觀察，邊和患者交流、溝通患者的感受，以分散患者的注意力，減輕患者的不適感。同時(shí)觀察患者是否有下腹墜痛，惡心，嘔吐、便意等不適，囑其深呼吸，使其全身緊張性下降，焦慮程度減輕。否則可致交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮，輸卵管痙攣造成輸卵管不通假象［2］。觀察患者面色、脈搏、以防出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮造成患者休克。

遇到患者疼痛高聲呼叫時(shí)，護(hù)士應(yīng)握住患者的手并輕聲安慰，詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度。遇到患者夸大疼痛的程度，要細(xì)心觀察，耐心解釋。部分性格剛強(qiáng)的患者疼痛忍耐不說，也要告知患者要將真實(shí)情況反映給醫(yī)師，便于醫(yī)師及時(shí)掌握調(diào)控推注藥物的力度和速度。并運(yùn)用不同的方法，如解釋、鼓勵、安慰等，對患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，以消除患者悲觀、恐懼、焦慮等情緒。減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者無助感，并能消除因緊張?jiān)斐傻妮斅压芗傩圆煌ā?/p>

2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后患者多有輕微腹脹，讓患者平臥休息，協(xié)助患者穿好衣服，將暖宮貼貼于正對“氣海穴”（臍下三指）內(nèi)褲外側(cè)即可。它具有暖宮護(hù)陰，舒炎止痛，調(diào)和氣血的功效，禁止直接黏貼在皮膚上，使用時(shí)若感到過熱，可適當(dāng)加隔墊，以免燙傷。同時(shí)給患者遞杯熱水，以緩解患者胃部不適感。如輸卵管不通者要進(jìn)行安慰，鼓勵患者正確對待，做好進(jìn)一步治療。協(xié)助做好家屬工作，讓家屬陪護(hù)，給予患者精神心理支持，讓患者感到溫暖。囑咐其注意陰道出血情況，不適隨時(shí)來診。

3 結(jié)果

260例患者通過實(shí)行人性化的舒適護(hù)理后，都能不同程度消除緊張、恐懼心理，配合醫(yī)生順利完成通液過程，未見特殊不良反應(yīng)。

4 結(jié)論

輸卵管通液術(shù)操作簡單易行，但患者治療過程中都會有疼痛不適感。所以，舒適是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需求之一。將舒適護(hù)理貫穿護(hù)理工作的始終且滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為中對患者實(shí)施生理、心理、社會全方位的舒適護(hù)理，既減輕了患者的痛苦，最大限度地滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要，有的放矢地實(shí)施舒適護(hù)理，減輕了患者的不良情緒，為后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

［1］唐移忠，蒙俊.輸卵管堵塞性不孕的治療現(xiàn)狀［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（6）：1423－1426.

［2］郭志學(xué)，王月云，王秀云.宮腔鏡下31例輸卵管通液觀察與護(hù)理［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2005，12（8）：81－82.

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1007－8517（2013）16－0151－01

2013.05.30）