亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        無透鏡間接檢眼鏡直視下視網(wǎng)膜冷凝治療視網(wǎng)膜脫離的療效觀察

        2013-01-23 08:29:40胡明祥谷成勝
        中醫(yī)眼耳鼻喉雜志 2013年1期
        關(guān)鍵詞:網(wǎng)膜裂孔鞏膜

        沈 勇 胡明祥 王 軍 谷成勝

        原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是嚴(yán)重的致盲眼病之一,其主要的治療手段是封閉裂孔。以前的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)在直接檢眼鏡下進(jìn)行,受屈光性質(zhì)影響大;術(shù)中定位檢查時(shí)術(shù)者眼部離術(shù)區(qū)太近,不能實(shí)現(xiàn)直視下裂孔定位;術(shù)中冷凍量難以較準(zhǔn)確掌握。本文收集了我科自2005年9月至2010年10月在我科住院89例(90眼)孔源性視網(wǎng)膜脫離患者經(jīng)間接檢眼鏡直視下網(wǎng)膜冷凝加鞏膜外墊壓術(shù)后療效觀察,取得較好效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本文共收集我科2005年9月至2010年10月孔源性視網(wǎng)膜脫離患者89例(90眼),其中男性51例(52眼),女性38例(38眼),年齡為26~66歲,平均(38±5歲),術(shù)后隨訪3~12個(gè)月。

        1.2 手術(shù)方法

        局麻下在對應(yīng)裂孔象限做低位結(jié)膜,暴露該區(qū)域鞏膜,燒灼止血(部分患者需切斷直肌),在直接檢眼直視下(不需要持光透鏡),術(shù)者根據(jù)裂孔所在部位,一只手用有齒鑷夾住一例眼外肌調(diào)整眼球位置,另一只手用冷凝頭在間接檢眼鏡直視下在術(shù)前定位的鞏膜表面輕壓,陷,通過觀察壓陷的最高點(diǎn)與視網(wǎng)膜裂孔的關(guān)系,然后調(diào)整位置,冷凝裂孔周圍視網(wǎng)膜及變性視網(wǎng)膜至發(fā)白后2~3秒后停止,小的裂孔單一凝點(diǎn)即可,大裂孔時(shí)則順裂孔源視網(wǎng)膜一周依次冷凝,做好準(zhǔn)確硅海綿或硅膠鞏膜外墊壓,使裂孔準(zhǔn)確位于鞏膜壓脊上,可吸收縫線縫合筋膜囊及結(jié)膜,結(jié)膜囊涂抗生素眼膏,單眼遮蓋。術(shù)后肌注或靜滴抗生素,術(shù)后第一日換藥,觀察網(wǎng)膜復(fù)位情況,1﹪阿托品眼膏點(diǎn)術(shù)眼,每日一次,共15天。

        1.3 結(jié)果

        通過該手術(shù)治療的89例(91眼)患者,一次性復(fù)位86眼,2眼因視網(wǎng)膜下積液較多,裂孔出微上翹,再次手術(shù)放液后網(wǎng)膜復(fù)位。1眼行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后視力較術(shù)前顯著提高,未發(fā)生感染及玻璃體出血病例,隨訪3~12個(gè)月無復(fù)發(fā)。

        2 討論

        視網(wǎng)膜脫離術(shù)中仔細(xì)尋找裂孔時(shí)手術(shù)的關(guān)鍵,準(zhǔn)確定位、封閉裂孔、緩解牽引是待證手術(shù)成功和防止PUR形成或加重的主要步驟。目前經(jīng)鞏膜視網(wǎng)膜冷凝術(shù)是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中常規(guī)和廣泛采用的方式。直接檢眼鏡觀察范圍小,受屈光介質(zhì)渾濁的影響,成像部清晰,不能直視下操作。在非直視下手術(shù)時(shí)難以掌握冷凍量,可用冷凝過度造成大范圍脈絡(luò)膜萎縮,血-視網(wǎng)膜屏障破壞,同時(shí)使玻璃體內(nèi)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞等細(xì)胞移行增生,在玻璃體視網(wǎng)膜界面形成細(xì)胞纖維組織,局部導(dǎo)致視網(wǎng)膜僵硬為萎縮及裂孔重新開放或產(chǎn)生新裂孔以及視網(wǎng)膜前膜形成等,均將嚴(yán)重影響視網(wǎng)膜穩(wěn)定復(fù)位并損害視功能。因此術(shù)中準(zhǔn)確和適度的視網(wǎng)膜冷凝就顯得十分主要。間接檢眼鏡較直接檢眼鏡有照明度高、視野寬、立體感強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),能在直視下行冷凝術(shù),無透鏡間接檢眼鏡的術(shù)中應(yīng)用有以下優(yōu)點(diǎn):(1)術(shù)中成正像,較常規(guī)應(yīng)用間接檢眼鏡得到的倒像更有利于臨床醫(yī)師掌握。(2)術(shù)中不使用手持聚光透鏡,術(shù)者可一只手用有齒鑷固定眼球,另一只手用冷凝頭抵壓眼球,便于操作。(3)不使用聚光鏡,可減少感染機(jī)會(huì)。(4)多數(shù)情況下不需要排放視網(wǎng)膜下積液,并因而減少放液引起視網(wǎng)膜下出血等并發(fā)癥,但是無透鏡間接檢眼鏡也存在不足之處,術(shù)中不易發(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜微小裂孔,因此術(shù)前采用三面鏡和間接檢眼鏡進(jìn)行反復(fù)檢查,盡可能完全地確定裂孔的數(shù)目和位置顯得更加重要。

        3 結(jié)論

        間接檢眼鏡直視下視網(wǎng)膜冷凝加鞏膜外墊壓術(shù)具有裂孔定位準(zhǔn)確、冷凍量易控制、有效控制術(shù)后并發(fā)癥、縮短手術(shù)時(shí)間、減少病人痛苦、設(shè)備投資部大、技術(shù)要求不高等優(yōu)點(diǎn),值得基層醫(yī)院推廣。

        [1] 王孝理,崔龍江,邢阿燕.雙目間接檢眼鏡的臨床應(yīng)用[J].眼科新進(jìn)展,2002(2).

        [2] 魏文斌,王景昭.進(jìn)一步提高我國視網(wǎng)膜脫離的診斷和治療水平[J].中華眼科雜志,1998,(6).

        [3] 解聰,夏振洲.實(shí)用眼科雜志,1991,9(6):418-420.

        猜你喜歡
        網(wǎng)膜裂孔鞏膜
        鞏膜生物力學(xué)特性及其與近視關(guān)系的研究進(jìn)展
        大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)1例診斷體會(huì)
        GDM孕婦網(wǎng)膜脂肪組織中Chemerin的表達(dá)與IRS-1及其酪氨酸磷酸化分析
        一例由大網(wǎng)膜破裂致多臟器粘連導(dǎo)致牛死亡的病例淺析
        常規(guī)超聲及彈性成像在大網(wǎng)膜疾病診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀
        裂孔在黃斑
        鞏膜外環(huán)扎術(shù)治療復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的臨床觀察
        鞏膜鏡的臨床應(yīng)用
        腹腔鏡聯(lián)合胃鏡引導(dǎo)下治療食管裂孔疝合并胃間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用
        腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療食管裂孔疝三例術(shù)中測壓
        乌克兰少妇xxxx做受6| 亚洲av福利天堂一区二区三| 特黄做受又粗又长又大又硬| 亚洲不卡中文字幕无码| 国产日韩久久久久69影院| 国产在线观看黄片视频免费| 大陆国产乱人伦| 亚洲欧洲无码一区二区三区 | 欧美午夜刺激影院| 99久久久久国产| 国内自拍视频在线观看h| 日韩少妇人妻中文视频| 国产一区二区三区青青草| 久爱www人成免费网站 | 亚洲中文字幕无码久久2020| 国产精品原创永久在线观看| 爱爱免费视频一区二区三区| 国产综合色在线精品| 亚洲国产精品特色大片观看完整版| 澳门精品无码一区二区三区 | 强开少妇嫩苞又嫩又紧九色 | 久久无码高潮喷水免费看| 少妇人妻中文字幕在线| 国产在线无码一区二区三区视频| 日本aⅴ大伊香蕉精品视频| 亚洲在AV极品无码天堂手机版| 亚洲色欲Aⅴ无码一区二区| 青青青草视频手机在线| 嫩草伊人久久精品少妇av| 久久无码人妻精品一区二区三区| 国产视频在线一区二区三区四区 | 免费的一级毛片| 日日躁欧美老妇| 91精品久久久中文字幕| www射我里面在线观看| 国产亚洲婷婷香蕉久久精品| 在线观看视频日本一区二区三区| 亚洲国产精品成人av网| 亚洲av无码av制服另类专区| 波多野结衣一区二区三区视频| 美女被内射中出在线观看 |