董麗華

眼底出血是臨床常見病,受多種因素影響,同時也是多種眼部及全身病變的重要臨床表現(xiàn)之一,具有病程長、易反復等特點,嚴重者會影響患者視力[1]。目前臨床上尚無統(tǒng)一的治療方案,多是在治療原發(fā)病的基礎上,進行止血治療,但患者視力往往恢復不理想,甚至出現(xiàn)不可逆性損害[2]。本院對收治的眼底出血患者在常規(guī)治療的基礎上,給予葛根注射液治療,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年-2013年收治的眼底出血患者82例(82眼),其中男45例,女37例,平均年齡49.8±7.1歲(22～72歲),病程2～39d,平均9.5d。其中左眼44例、右眼38例。出血原因:糖尿病視網(wǎng)膜病變31例,高血壓視網(wǎng)膜病變27例,視網(wǎng)膜靜脈阻塞性疾病15例,黃斑變性7例,其他2例。所有患者均接受眼底、B超和三面鏡檢查,并排除惡性腫瘤和視網(wǎng)膜脫落導致的出血性疾病。隨機數(shù)字法分為2組,各41例,兩組基本資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

所有患者入院后均接受病因和常規(guī)治療,包括控制血壓、穩(wěn)定血糖,補充維生素C和肌苷等,并給予血栓通400mg+0.9%生理鹽水靜脈滴注。觀察組同時給予葛根素注射液250ml靜滴。 兩組均以2周為1個療程,共3各療程,療程間隔1周。

1.3 指標觀察與療效判定

觀察并比較兩組患者治療前后視力,以及臨床療效和安全性。視力檢查采用國際標準視力表,視力低于0.1時,按光感(0.02)、手動(0.04)和指數(shù)(0.06)判定[2];療效判定標準:顯效:眼底出血灶全部吸收,視力恢復至發(fā)病前水平或用視力達 1.0 以上;有效:眼底出血灶范圍縮小50%以上,視力提高2行以上;無效:眼底出血未控制,或出血灶繼續(xù)擴大或增多,視力惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前、后視力變化

兩組患者治療前視力差異不顯著(P>0.05),治療后觀察組視力顯著高于對照組(P<0.05),見表1.

表1 兩組患者治療前、后視力變化

2.2 臨床效果和不良反應

治療后,觀察組顯效22例,有效15例,無效4例,總有效率達90.2%,顯著高于對照組73.1%(P<0.05),見表2。兩組患者在治療過程中均未見嚴重的不良反應。

表2 兩組患者臨床效果比較

3 討論

眼底出血是多種疾病的臨床特征之一,其中以高血壓、糖尿病等疾病導致的視網(wǎng)膜病變,以及眼部血管栓塞最為常見,若治療不及時,常會導致患者因恢復不佳引發(fā)視力不可逆性損傷。

目前,治療眼底出血的藥物種類較多,且尚無統(tǒng)一的診療方案,多是在治療原發(fā)病的基礎上,進行止血治療,但患者視力往往恢復不理想。葛根素是從植物中提取的單體異黃酮,臨床研究表明其具有改善微循環(huán),提高紅細胞變形指數(shù)和變形能力,降低血液粘稠度和增加血管彈性的作用[3]。葛根素已廣泛應用于眼底各類病變的治療中,并獲得較好的效果,蔡琴華等[4]報道表明葛根素具有較好的脈絡膜血流改善作用,改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài),降低缺血性損傷。全奎東等[5]認為葛根素在改善患者血液流變學指標基礎上,還能改善神經(jīng)軸漿流運輸和降低眼壓,達到加速視網(wǎng)膜水腫和片狀出血的吸收。本研究結果也表明,在常規(guī)治療的基礎上,使用葛根素注射液能顯著提高治療后患者的視力恢復水平,且治療的總有效率高達90.2%,這與國內(nèi)研究結論較為一致[3]。提示眼底出血的主要發(fā)生機制是各種原因造成的眼底動脈血栓形成,以及血管通透性增加,葛根素不僅可以通過改善患者的血液流變學指標,增加眼底動脈血液流速,抑制血栓形成,同時還可建立側枝循環(huán)增加血液供應,加速出血和細胞水腫的吸收,此外其還具有抗氧化作用,能有效保護視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞,抑制自由基對其損傷,患者恢復。

總之,葛根素注射液治療眼底出血效果顯著,能有效恢復患者視力,且安全,值得推廣。

[1] 岳麗.銀杏達莫治療眼底出血的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(11):1412-1413.

[2] 蘇莉,劉永民,劉永紅,等.復方樟柳堿穴位注射聯(lián)合血栓通治療眼底出血的臨床療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(11):673-674.

[3] 賈程之.葛根素注射液對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血液流變學的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2010,07(27):51-52.

[4] 蔡琴華,沈偉,夏蔚,等.葛根素葡萄糖注射液治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(6):695-696.

[5] 全奎東,汪寧寧,賀春萍.葛根素治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2011,18(3):259-260.