喬鵬 張全英

1 一般資料

收集2011年11月～2012年7月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診藥房盤點(diǎn)差錯(cuò)件數(shù)登記資料, 統(tǒng)計(jì)分析品管圈活動(dòng)前后的結(jié)果。

2 方法與結(jié)果

2.1 組圈 本著自愿的原則組成7人的品管圈小組, 投票評(píng)選出圈長(zhǎng)1名, 輔導(dǎo)員由科主任擔(dān)任。經(jīng)過圈員的設(shè)計(jì)和創(chuàng)新, 從候選的6個(gè)圈名中通過投票, 最終選擇“QQ圈”作為圈名, 并確立了圈徽。

2.2 主題選定 圈員以頭腦風(fēng)暴的形式提出9個(gè)候選主題,經(jīng)過投票, 選擇“以減少門診藥房盤點(diǎn)差錯(cuò)件數(shù)”作為本次活動(dòng)主題。

2.3 活動(dòng)計(jì)劃書擬定 擬定QQ圈關(guān)于減少門診藥房盤點(diǎn)差錯(cuò)件數(shù)的計(jì)劃甘特表, 確定每個(gè)步驟的活動(dòng)時(shí)間。對(duì)于活動(dòng)過程中的進(jìn)程變動(dòng), 圈長(zhǎng)要予以記錄和說明。

2.4 現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定 圈員對(duì)目前門診藥房盤點(diǎn)工作進(jìn)行歸納, 繪制成流程圖。目標(biāo)值［2］=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力)=37-(37*91.0%*75%)=11.7(件)

2.5 解析 圈員通過腦力激蕩, 繪制出造成盤點(diǎn)差錯(cuò)件數(shù)原因的魚骨圖, 通過對(duì)各個(gè)要因進(jìn)行評(píng)價(jià), 最終確定7項(xiàng)主要因 ：流程不明, 拆零藥品 , 藥品定位不明, 責(zé)任心不強(qiáng), 品名相似, 包裝相似, 獎(jiǎng)懲制度。

2.6 對(duì)策擬定 針對(duì)上述7項(xiàng)主要因, 全體圈員共同討論擬定相應(yīng)對(duì)策, 通過對(duì)對(duì)策依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等進(jìn)行評(píng)分, 根據(jù)80/20原則, 選定7項(xiàng)具體實(shí)施對(duì)策。

2.7 對(duì)策實(shí)施與檢討 (1)相似藥品做提示性標(biāo)識(shí)并公示易混淆藥品, 防止在盤點(diǎn)時(shí)誤將A藥點(diǎn)成B藥。(2)設(shè)立藥品庫(kù)位號(hào)并及時(shí)維護(hù)。在電腦上設(shè)立窗口藥品和二級(jí)庫(kù)藥品的庫(kù)位號(hào), 在窗口藥品的標(biāo)簽上增加其二級(jí)庫(kù)的位置。在每個(gè)藥架上分別標(biāo)有藥品所擺放的位置, 以便查找。平時(shí)由后臺(tái)人員對(duì)藥品庫(kù)位號(hào)進(jìn)行維護(hù), 保證其準(zhǔn)確。3)雙人交叉盤點(diǎn)、完善獎(jiǎng)懲制度。在盤點(diǎn)前, 首先進(jìn)行人員分組, 通常是兩人一組。封賬后會(huì)打印出附有藥品調(diào)配區(qū)和二級(jí)庫(kù)庫(kù)位號(hào)的盤點(diǎn)表, 對(duì)于同一種藥品, 它的調(diào)配區(qū)和二級(jí)庫(kù)都是由同一組人進(jìn)行盤點(diǎn), 這組人一個(gè)從前, 一個(gè)從后 , 交叉進(jìn)行盤點(diǎn), 最終將二級(jí)庫(kù)數(shù)量和窗口數(shù)量加和所得的總值彼此進(jìn)行核對(duì),如果不符, 則需要對(duì)該藥再次盤點(diǎn)確認(rèn), 如果相符, 則錄入電腦, 以等待最終結(jié)存。由于一種藥品從盤點(diǎn)到匯總, 再到錄入電腦都是由同一組人完成, 如果最終發(fā)現(xiàn)哪個(gè)藥品盤點(diǎn)錯(cuò)誤, 則可以責(zé)任到人, 給與一定懲罰, 如果該組盤點(diǎn)全部正確, 則得到相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。(4)拆零藥品統(tǒng)一放置。(5)專人負(fù)責(zé)藥品上架。(6)下班時(shí)病人未取藥品及時(shí)歸位。(7)新進(jìn)藥品上架前公示及維護(hù)。新進(jìn)藥品在周一早會(huì)由部門負(fù)責(zé)人統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn), 并且在公告欄進(jìn)行公示, 予以提醒。后臺(tái)人員及時(shí)對(duì)新藥庫(kù)位號(hào)進(jìn)行維護(hù)。

2.8 效果確認(rèn)

2.8.1 有形成果 門診藥房盤點(diǎn)差錯(cuò)件數(shù)由改善前的37件降至改善后的8.5件, 目標(biāo)達(dá)成率為112%, 效果顯著。

2.8.2 無形成果 經(jīng)7名圈員評(píng)分(5分最高, 1分最低),繪制出雷達(dá)圖, 反映出在各方面均有不同程度提高, 尤其表現(xiàn)在熟練運(yùn)用品管手法和溝通與協(xié)調(diào)能力方面。

2.9 標(biāo)準(zhǔn)化 為了使盤點(diǎn)過程更加細(xì)化, 使盤點(diǎn)流程更加規(guī)范化, 制定了《雙人交叉盤點(diǎn)作業(yè)書》、《藥品庫(kù)位號(hào)設(shè)置及維護(hù)作業(yè)書》和《退藥及多拿藥品歸位作業(yè)書》。

2.10 檢討與改進(jìn) 由于第一次開展品管圈活動(dòng), 圈員不能熟練運(yùn)用各種品管手法, 操作起來不能得心應(yīng)手。由于門診藥房盤點(diǎn)是特定時(shí)間進(jìn)行(在活動(dòng)期間盤點(diǎn)為一月一次), 因而實(shí)施的時(shí)間短, 次數(shù)少, 還存在一些問題等待解決, 殘留問題是如何進(jìn)一步提高藥房盤點(diǎn)的賬物相符率。

3 討論

通過本次品管圈活動(dòng), 分析了造成門診藥房盤點(diǎn)差錯(cuò)件數(shù)的各種原因, 嚴(yán)格按照品管圈的十大步驟, 提出并實(shí)施了改進(jìn)對(duì)策, 從而減少了盤點(diǎn)差錯(cuò), 提高了盤點(diǎn)效率。品管圈是持續(xù)進(jìn)行的質(zhì)量改善活動(dòng), 要把品管圈作為長(zhǎng)期的活動(dòng)項(xiàng)目, 在今后的工作中, 將繼續(xù)運(yùn)用品管手法, 以科學(xué)的方法、發(fā)散性的思維、集體的智慧, 解決工作中的各種問題。

［1］ 王智,王萍. “品管圈”活動(dòng)在降低門診藥房?jī)?nèi)差方面的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(3)：126-128.

［2］ 張幸國(guó), 趙春威, 李盈, 等.品管圈在醫(yī)院藥學(xué)管理中的探索與實(shí)踐．實(shí)用藥物與臨床 , 2009, 12(4)：233-235.