劉紅

門診藥房藥劑師的職責(zé)是指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，最大得降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是一個很重要的環(huán)節(jié)。藥劑師在調(diào)配時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1 藥物的儲存條件 思連康，雙歧桿菌四聯(lián)活菌，用于結(jié)腸炎，慢性腸炎，習(xí)慣性便秘，急慢性腹瀉，腹脹腹痛等，是兒童用藥里常用的益生菌。適宜的貯存溫度為2～8℃，應(yīng)特別交代患兒家屬放至冰箱冷藏。另外一些生物制品，如丙種球蛋白、干擾素等，也需冰箱2～8℃貯存，溫度對藥物效價有影響，溫度過高或過低，效價會降低，達(dá)不到預(yù)期效果。蛋白質(zhì)類藥物，如貝復(fù)劑和貝復(fù)舒，也應(yīng)避免置于溫度過高或過低的環(huán)境下，需要2℃ ～8℃冷藏，所以藥劑師對此類藥物調(diào)劑時，應(yīng)特別交代清楚藥物的貯存條件，冰箱冷藏2℃ ～8℃。并注意冷藏和冷凍的區(qū)別，若誤放入冷凍層，會破壞藥物的構(gòu)造而失效。

2 藥物的使用方法

2.1 劑量 兒童服藥時，藥物的劑量，大都是按照兒童的體重計(jì)算得來，年幼兒劑量偏小，而年長兒，特別是體重過重兒，劑量偏大。醫(yī)生開具的處方上，藥物劑量常以單位 g，mg，L，ml等描述，藥師在調(diào)配時，應(yīng)避開這些專業(yè)術(shù)語，如一次半包或量杯上的幾小格，半片，四分之三片等來交代給患兒家屬。用藥時間處方上常以tid，bid，prn表示，藥師在貼標(biāo)簽及交代時，應(yīng)直接交代患兒家屬一天三頓或每幾小時一次或必要的時候。劑量的交代尤為重要，兒童的服藥量一般都不大，若劑量交代錯誤，會達(dá)不到治療效果，嚴(yán)重可能威海病兒。

2.2 不同劑型的正確使用

2.2.1 口服藥 交代口服給藥的藥物時，應(yīng)注意牛奶，果汁等食物對藥物的影響，3歲以內(nèi)的嬰幼兒最好不要用片劑，應(yīng)首先選擇液體制劑、泡騰片、干糖漿劑、沖劑或果味型咀嚼片，對于嬰兒尤適宜滴劑，劑量容易掌握而且服用方便。用適宜的量具以小體積或以滴計(jì)量的口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑的液體制劑稱為滴劑。很多患兒家屬誤以為滴劑是滴入鼻中的藥，事實(shí)上是錯誤的。一些新生兒家長對于如何給小寶寶用藥很緊張也很困擾，給新生兒喂藥前，也可先喂幾口奶，再喂點(diǎn)藥，反復(fù)這樣做，直至將藥喂完，然后將寶寶豎起輕拍背部，以防反胃嘔吐。但應(yīng)注意，喂藥之前不應(yīng)喂飽奶，以免寶寶拒絕服藥。也不可將藥和乳汁混在一起喂，因?yàn)閮烧呋旌虾罂赡艹霈F(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象或者降低藥物療效。

2.2.2 外用藥 滴耳劑的正確使用方法，很多患兒家屬也不清楚，正確的方法是:輕輕將耳垂向下及后方拉，將滴管吸滿藥液，滴入規(guī)定滴數(shù)的藥物。滴管用完后不要沖洗或擦拭，重新放進(jìn)瓶中并擰緊瓶子，以防受潮。滴鼻時，頭向后傾，然而使用噴鼻劑時，頭不要往后傾，很多家長在使用這些外用藥時，并不注意這些細(xì)節(jié)。外用藥膏和乳劑時，應(yīng)先將皮膚清洗，擦干，涂藥后，輕輕按摩，使藥物進(jìn)入皮膚。這些細(xì)節(jié)，也許交代給病患家屬，正確用藥。

2.2.3 液體藥物 液體藥物有很多種用法，一些外用于皮膚，一些用于眼睛，耳朵，鼻子或喉嚨，另外還有內(nèi)服藥物。藥劑師在調(diào)配時應(yīng)注意此液體制劑是何種用途，并交代清楚，以免患兒誤服。一些藥物是混懸液，如美林，布洛芬混懸液，在用前一定要振搖均勻，這樣每次使用時才能保證成分一致，這些注意點(diǎn)都應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)達(dá)給患兒家屬。

3 避免重復(fù)用藥

一種藥物可能有多重商品名，比如抗生素里的恒運(yùn)和?？藙?，它們的有效成分均為頭孢克洛;只是劑型不同，前者為片劑，后者為顆粒劑?；純杭覍贂`以為是兩種藥物，在服用一種時，同服另一種，而造成重復(fù)用藥。藥師在審核處方后，應(yīng)向家長交待清楚哪些是同類藥物，或咨詢醫(yī)生意見，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥，不但達(dá)不到治療效果，過量用藥還可能危及生命。

4 密切注意不良反應(yīng)

凡用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。兒童用藥后的不良反應(yīng)常會被家長忽視，應(yīng)提醒患兒家屬在給兒童服藥后也要密切注意不良反應(yīng)，出現(xiàn)任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，可能需要調(diào)整劑量，或可能對藥物過敏。

5 其他

一些需要做皮試的藥物應(yīng)該特別注意，如β內(nèi)酰胺類藥物，青霉素易發(fā)生過敏反應(yīng)，因此在接方時應(yīng)首先詢問是否做過皮試，出示皮試單，檢查皮試結(jié)果及青霉素的批號，若更換了批號，應(yīng)重新做皮試，只有在確定了皮試結(jié)果陰性后，才能調(diào)配。有青霉素過敏史，在使用青霉素類口服藥或頭孢類藥物時，都應(yīng)先皮試，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。藥物治療在小兒保護(hù)健康中具有很重要的地位。當(dāng)患兒家屬取到藥品時，藥劑師在第一時間對患兒家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患兒在適應(yīng)的時間，正確的方法使用藥物，對患兒的康復(fù)，起著很關(guān)鍵的作用，藥劑師應(yīng)當(dāng)不斷豐富自己的專業(yè)知識，把好窗口傳遞信息這一關(guān)。